Prevenirea osteoporozei: dietă, exerciții fizice și medicamente

Fapte privind prevenirea osteoporozei

Osteoporoza (os poros) este o boală în care oasele devin slabe și sunt mai predispuse la rupere (fractură). Fără prevenire sau tratament, osteoporoza poate progresa fără durere sau simptome până la apariția unei fracturi. Fracturile din osteoporoză apar frecvent la șold, coloană vertebrală și încheietura mâinii.

Osteoporoza nu este doar o „boală a bătrânei”. Deși este mai frecventă la femeile albe sau asiatice mai mari de 50 de ani, osteoporoza poate apărea la aproape orice persoană, bărbat sau femeie, la orice vârstă. Construirea oaselor puternice și atingerea densității osoase maxime (rezistență maximă și soliditate) poate fi cea mai bună apărare împotriva dezvoltării osteoporozei. După atingerea vârfului, care apare de obicei la vârsta de 30 de ani, un stil de viață sănătos poate ajuta la menținerea oaselor puternice.

Osteoporoza este mai mult sau mai puțin prevenibilă pentru majoritatea oamenilor. Prevenirea este foarte importantă deoarece, în timp ce tratamentele sunt disponibile pentru osteoporoză, nu există în prezent nicio cură. Prevenirea osteoporozei implică mai multe aspecte, inclusiv nutriția, exercițiile fizice, stilul de viață și screeningul precoce.

Dieta, nutriția și prevenirea osteoporozei

Mâncarea alimentelor adecvate este esențială pentru o bună nutriție și prevenirea osteoporozei. Corpurile noastre au nevoie de vitamine, minerale și alte substanțe nutritive potrivite pentru a rămâne sănătos. Obținerea suficientului calciu și vitamina D este importantă pentru oasele puternice, precum și pentru funcționarea corectă a inimii, mușchilor și nervilor. Cea mai bună metodă de a obține suficient calciu și vitamina D este printr-o dietă echilibrată.

O dietă bogată în calciu

Faptul că nu obțineți suficient calciu pe parcursul vieții crește semnificativ riscul de a dezvolta osteoporoză și este asociat cu masa osoasă scăzută, pierderea osoasă rapidă și oasele rupte. O dietă bogată în calciu este importantă (vezi Osteoporoză și Calciu). Sursele bune de calciu includ produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, precum lapte, iaurt, brânză și înghețată; legume cu frunze de culoare verde închis, cum ar fi broccoli, verdeață colardă și spanac; sardine și somon cu oase; tofu; migdale; și alimente cu adaos de calciu, cum ar fi sucul de portocale, cereale, produse de soia și pâine. Suplimentele de calciu și vitaminele sunt de asemenea disponibile.

Aportul de calciu recomandat de Academia Națională de Științe (1997)

Vârstă	mg / zi
Naștere-6 luni	210
6 luni-1 an	270
1-3 ani	500
4-8 ani	800
9-13 ani	1300
14-18 ani	1300
19-30 de ani	1000
31-50 de ani	1000
51-70 de ani	1200
70 de ani sau mai mult	1200
Sarcina sau alăptarea	Vedeți vârste mai sus

O dietă bogată în vitamina D

Vitamina D este importantă pentru organism pentru a absorbi calciul din dietă. Fără suficientă vitamina D, organismul nu este capabil să absoarbă calciul din alimentele care se mănâncă, iar organismul trebuie să ia calciu din oase, făcându-le mai slabe. Vitamina D provine din două surse. Este fabricat în piele prin expunere directă la lumina soarelui și provine din dietă. Mulți oameni obțin suficientă vitamina D în mod natural. Vitamina D se găsește și în produsele lactate fortificate, gălbenușurile de ou, peștele cu apă sărată și ficatul. Cu toate acestea, producția de vitamina D scade odată cu vârsta, la persoanele care sunt îngrijite de casă, odată cu utilizarea de protecție solară și în timpul iernii când expunerea la soare este scăzută. În aceste cazuri, oamenii pot avea nevoie de suplimente de vitamina D pentru a asigura un aport zilnic de 400-800 UI de vitamina D.

Prevenirea exercițiilor fizice și a osteoporozei

Exercitarea este importantă pentru a preveni osteoporoza. Deși oasele pot părea structuri dure și lipsite de viață, oasele sunt țesuturi vii care răspund, ca și mușchiul, la exerciții fizice devenind mai puternice. Activitatea fizică în copilărie și adolescență crește densitatea și rezistența oaselor. Acest lucru înseamnă că copiii care fac eforturi fizice au o probabilitate mai mare de a atinge o densitate osoasă maximă (rezistența și soliditatea maximă), care apare de obicei la vârsta de 30 de ani. Persoanele care ating densități osoase de vârf mai mari sunt mai puțin susceptibile să dezvolte osteoporoză.

Cel mai bun exercițiu pentru a preveni osteoporoza este exercițiul cu greutate care funcționează împotriva gravitației. Exercițiile care poartă greutate includ mersul pe jos, drumeții, jogging, urcarea scărilor, jocul de tenis, sfoara și dansul. Un al doilea tip de exercițiu este exercițiul de rezistență. Exercițiile de rezistență includ activități care folosesc forța musculară pentru a construi masa musculară, iar acestea ajută, de asemenea, la întărirea oaselor. Aceste activități includ ridicarea greutății, cum ar fi utilizarea greutăților gratuite și a mașinilor de greutate găsite la săli de sport și cluburi de sănătate. Exercițiile fizice au beneficii suplimentare și la persoanele în vârstă, deoarece exercițiile fizice cresc forța musculară, coordonarea și echilibrul și duce la o sănătate generală mai bună (vezi Prevenirea căderilor și osteoporoza).

Persoanele în vârstă, persoanele cu osteoporoză, persoanele cu afecțiuni cardiace sau pulmonare și persoanele care nu s-au exercitat pentru cea mai mare parte a vârstei adulte ar trebui să se adreseze personalului de sănătate înainte de a începe orice program de exerciții fizice.

Prevenirea stilului de viață și a osteoporozei

Renunță la fumat

• Fumatul este rău atât pentru oase, cât și pentru inimă și plămâni.
• La femei, nicotina inhibă efectul protector osos al estrogenului.
• Femeile care fumează adesea trec prin menopauză mai devreme, ceea ce grăbește dezvoltarea osteoporozei, deoarece densitatea osoasă scade mai rapid după menopauză. Femeile care fumează și aleg terapia de substituție hormonală după menopauză pot necesita doze mai mari de hormoni și au mai multe complicații.
• Fumătorii pot absorbi mai puțin calciu din dietele lor.
• Fumătorii au un risc mai mare de viață de fractură de șold și de artrită reumatoidă decât nefumătorii.
• Fumătorii de bărbați prezintă riscul de a dezvolta osteoporoză.

Limitați aportul de alcool

Consumul regulat de 2-3 uncii de alcool pe zi poate dăuna oaselor, chiar și la femei tinere și bărbați. Băutorii buni sunt mai susceptibili să aibă pierderi osoase și fracturi. Aceasta este legată atât de alimentația slabă, cât și de riscul crescut de cădere.

Poze cu osteoporoză: oasele dvs. sunt în pericol?

Medicamente pentru prevenirea osteoporozei

Medicamente terapeutice

În prezent, bifosfonații, cum ar fi alendronatul (Fosamax), risedronatul (Actonel), ibandronatul (Boniva) și zoledronatul (Reclast) sunt aprobați de Food and Drug Administration din SUA pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei postmenopauzale la femei. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, aceștia sunt, de asemenea, sensibili la osteoporoză. Alendronatul este aprobat pentru creșterea masei osoase la bărbații cu osteoporoză legată de vârstă. Alendronatul și risedronatul sunt aprobate pentru a trata bărbații și femeile cu osteoporoză indusă de steroizi. Aportul adecvat de calciu și vitamina D este esențial pentru ca bifosfonații să fie eficienți.

Raloxifenul (Evista) este aprobat pentru prevenirea osteoporozei numai la femeile aflate în postmenopauză care nu iau tratament de substituție hormonală. Teriparatidul este aprobat pentru tratamentul bolii la femeile aflate în postmenopauză și la bărbații care prezintă un risc ridicat de fractură. Terapia cu estrogen / hormon (ET / HT) este aprobată pentru prevenirea osteoporozei postmenopauză, iar calcitonina este aprobată pentru tratament. Atât alendronatul cât și risedronatul sunt aprobate pentru utilizare de bărbați și femei cu osteoporoză indusă de glucocorticoizi. Consultați Înțelegerea medicamentelor pentru osteoporoză pentru mai multe informații.

Terapie cu estrogen / hormoni

După menopauză, forța și densitatea oaselor scade rapid la femei. Studiile arată că terapia cu estrogen / terapia cu hormoni (ET / HT) reduce pierderea osoasă, crește densitatea osoasă atât la nivelul coloanei vertebrale, cât și la șold și reduce riscul de oase rupte (în special la șold și coloană vertebrală). În prezent, ET / HT este aprobat pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei după menopauză. Această terapie este disponibilă cel mai frecvent sub formă de pastilă sau plasture de piele. Consultați Înlocuirea hormonilor și osteoporoza pentru mai multe informații.

Când terapia cu estrogen (ET) este luată singură, crește riscul unei femei de a dezvolta cancer în uter (cancerul mucoasei uterine, numit cancer endometrial). Prin urmare, pentru femeile care nu și-au îndepărtat uterul (nu au avut histerectomie), medicii prescriu un hormon suplimentar, fie progesteron natural, fie o substanță similară sintetică numită progestin. Progestin sau progesteron în combinație cu estrogenul se numește terapie cu hormoni (HT) și reduce riscul de cancer endometrial la femeile care nu au avut histerectomie. Un studiu amplu realizat de Institutul Național al Cancerului (NCI) a indicat recent că utilizarea pe termen lung a ET (numai estrogen) poate fi asociată cu o creștere a riscului de cancer ovarian.

Studiul Inițiativei pentru Sănătate a Femeii (WHI) a demonstrat recent că HT este asociat cu creșterea riscului de cancer de sân, cancer ovarian, accident vascular cerebral și atac de cord. Niciun studiu nu a stabilit dacă ET (estrogenul singur) este asociat cu o creștere a riscului de cancer de sân sau dacă are efect asupra evenimentelor cardiovasculare (cum ar fi atacul de cord).

Medicii prescriu orice terapie cu estrogen numai pentru cea mai scurtă perioadă posibilă. ET / HT utilizat pentru prevenirea osteoporozei după menopauză trebuie luat în considerare numai la femeile cu simptome de menopauză care prezintă un risc semnificativ de a dezvolta osteoporoză, iar alte medicamente nongenergice sunt considerate dacă osteoporoza este principala preocupare.

Screening timpuriu pentru osteoporoză

Singura modalitate fiabilă de a determina pierderea de masă osoasă este de a avea un test de densitate minerală osoasă (BMD). Persoanele cu factori de risc puternici pentru osteoporoză ar trebui să facă un test BMD. Faceți un test de risc de osteoporoză de un minut de la Fundația Internațională pentru Osteoporoză. Factorii de risc pentru osteoporoză includ următoarele:

• Deficitul de estrogen
  • Menopauza precoce (vârsta <45 ani) din procesele naturale sau îndepărtarea chirurgicală a ovarelor
  • Absența perioadelor menstruale (amenoree> 1 an, menopauză)
  • Hipogonadism (gonade afectate, care sunt ovarele sau testiculele, sau hormoni sexuali deteriorați, care sunt estrogen sau testosteron)
• Terapia cu corticosteroizi de lungă durată (> 6 luni)
• Istoric familial de fractură de șold sau fracturi vertebrale
• Indice de masă corporală scăzut
• Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă sau bulimia
• Oase rupte anterioare legate de a avea oase slabe
• Pierderea înălțimii (cocoașă a văduvei sau cocoașei)
• Sex feminin
• Rasă asiatică sau albă
• Dieta săracă fără suficient calciu
• Lipsa de exercitiu
• Exercițiu excesiv care duce la încetarea menstruației
• Fumat
• Utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool

Recomandările din Statele Unite sunt ca toate femeile în vârstă de 65 de ani și mai mari să aibă un test de densitate minerală osoasă (BMD). În plus, femeile în postmenopauză mai mici de 65 de ani care au unul sau mai mulți factori de risc (pe lângă faptul că sunt postmenopauză și femei), femeile care prezintă fracturi și femeile care iau în considerare terapia pentru osteoporoză ar trebui să facă un test de densitate minerală osoasă.

Exemple de teste utilizate pentru măsurarea densității minerale osoase includ absorbttiometria cu raze X cu energie dublă (DXA), tomografia computerizată cantitativă (QCT) și ecografia cantitativă (QUS). Consultați Testele de densitate minerală osoasă pentru mai multe informații.

Prin detectarea timpurie a masei osoase (osteopenie) sau a oaselor poroase (osteoporoză), pacientul și medicul pot lua măsuri pentru a opri progresia pierderii osoase. Cu modificări ale stilului de viață și strategii de tratament adecvate recomandate de medic, osteoporoza poate fi prevenită și tratată și pot fi evitate consecințele osteoporozei (oasele rupte și dizabilitatea).