Tragere hamstring: cauze, simptome, recuperare și tratament

• Ghid de subiecte Ghid de subiect
• Notele medicului asupra simptomelor trase de hamstring

Ce sunt ciocanele?

Imagine a muschiului hamstring

Ciocanii sunt o colecție de trei mușchi localizați în partea din spate a coapsei care sunt responsabili de îndoirea sau flexarea genunchiului. Cei trei sunt semitendinosul, semimembranosusul și mușchii biceps femoris care încep ca un tendon care se inseră în ischium, unul dintre oasele pelvine și rulează lungimea femurului (coapsa), traversând spatele genunchiului până la se atașează de tibie și fibulă. O mică parte din mușchiul hamstring se întinde, de asemenea, pe articulația șoldului și este implicat în extensia șoldului. Fibrele musculare hamstring devin treptat fibre de tendon lângă genunchi pentru a se atașa de os. Se pot aprecia benzile groase de tendon când se simte în spatele articulației genunchiului.

Mușchiul hamstring este echilibrat de mușchii cvadricepsului din partea anterioară a coapsei care determină extinderea genunchiului. Împreună hamstringsul și cvadricepsul ajută la controlul puterii și stabilității articulației genunchiului, permițând activități precum mersul, alergarea, săriturile și ghemuirea.

Ce cauzează o tracțiune de ciocan (leziune de hamstring)?

Un hamstring tras este o tulpină a unuia sau mai multor mușchi de hamstring. Fibrele musculare ale hamstring-ului pot deveni încordate sau sfâșiate în timpul alergării, lovirii sau chiar mersului pe trepte. Când se trage un mușchi hamstring, fibrele musculare sunt întinse brusc. În funcție de severitatea leziunii de efort, mușchiul poate rupe de fapt și multe persoane pot auzi și simți un „pop” audibil atunci când mușchiul este deteriorat.

Tragerea hamstringului poate apărea oriunde de-a lungul anatomiei tendoanelor musculare, cu toate acestea apare cel mai frecvent la mijlocul mușchiului hamstring.

Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, tendonul poate fi rănit acolo unde se introduce în tuberozitatea ischială din pelvis și poate cauza simptome de inghinal sau de șold. Ocazional, leziunea tendonului poate trage o mică parte din os departe de osul pelvin în care se introduce tendonul.

Leziunile de avulsie apar adesea cu o contracție musculară rapidă în timpul unei explozii de viteză. Aceasta se întâmplă în activități precum patinajul pe gheață, haltere sau schi.

Există o varietate de factori potențiali de risc pentru leziunile cu hamstring.

• Încălzirea necorespunzătoare și întinderea slabă
• Slăbiciune musculară sau un dezechilibru al forței musculare din mușchii cordului
• Slăbiciune musculară sau dezechilibru între hamstrings și cvadriceps
• Încălțăminte slabă
• Leziuni recurente când mușchiul nu s-a vindecat complet de leziunile anterioare

Care sunt simptomele și semnele unei ciocane smulse (leziune de hamstring)?

Simptomele unui hamstring trase depind de gravitatea rănii. Tulpinile sunt descrise de cât de multe daune apar la nivelul mușchilor și fibrelor tendonului.

• O tulpină de gradul 1 descrie fibrele întinse, dar care nu sunt rupte.
• O tulpină de gradul 2 apare dacă există o rupere parțială a unora dintre fibrele musculare sau tendonice.
• O tulpină de gradul 3 descrie situația rară în care există rupere completă sau ruperea mușchiului sau a tendonului.

Tulpinile musculare pot apărea în timp, ca urmare a accidentării excesive sau pot apărea acut cu o vătămare specifică bruscă. Mai mult decât atât, poate fi o agravare a gravității unei tracțiuni de hamstring dacă se încearcă activitate intensă înainte ca mușchiul să se vindece complet.

Tulpinile musculare sau tendinoase provoacă inflamații în jurul locului de accidentare, iar simptomele includ tandrețe, durere și umflare. Spasmul muscular poate apărea și el. Întrucât mușchii au un aport excelent de sânge, o vătămare la șoc poate provoca vânătăi la locul accidentării. După accidentare, sângele poate scurge în jos, tras de gravitație de gravitație, astfel încât vânătăile pot fi observate în partea din spate a genunchiului sau a gambei.

• O tulpină de gradul 1 a hamsterului poate fi simțită ca o ușoară tracțiune sau durere în partea din spate a coapsei. Lezarea exactă nu poate fi amintită sau recunoscută, iar debutul durerii poate fi gradat. Poate exista o umflare minimă și o durere nespecifică atunci când genunchiul este extins. Un șchiopătar poate fi sau nu prezent, dar durerea este, de obicei, agravată cu o activitate agresivă, cum ar fi alergarea sau mersul pe jos sau jos.
• Tulpinile de gradul 2 apar adesea cu un eveniment acut și o durere ascuțită imediată este resimțită în partea din spate a coapsei sau mai sus spre fesă. Mersul pe jos poate fi dificil, deoarece extinderea genunchiului întinde mușchiul rănit, iar o membrană este adesea prezentă. Umflarea și sensibilitatea pot fi apreciate în zona vătămării.
• Simptomele unei tulpini de gradul 3 sunt o progresie a unei tulpini de gradul 2, cu simptome de durere și umflare fiind mai accentuate. De multe ori în accidentări atletice, mușchiul poate fi atât de agresiv întins încât rupe cu un pop atât de tare încât poate fi auzit de alți jucători de pe teren. Dacă există o lacrimă semnificativă, un divot poate fi resimțit uneori în burta mușchiului la locul accidentării.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății un hamstring trageți (leziune de hamstring)?

Un cordon tras este diagnosticat prin istoric și examen fizic. Circumstanțele vătămării vor da un indiciu cu privire la tipul de leziune, în timp ce examinarea fizică va fi utilizată pentru a evalua cantitatea de leziuni ale mușchiului sau tendonului.

Profesionistul din domeniul sănătății poate pune o întrebare despre circumstanțele vătămării pentru a analiza mecanismul vătămării și pentru a examina ce tratamente la domiciliu au fost încercate. Antecedentele medicale anterioare pot fi de asemenea importante, deoarece leziunea anterioară sau artrita spatelui, șoldului sau genunchiului poate reduce gama de mișcare și flexibilitatea mușchilor, ceea ce face ca hamstringul să devină mai predispus la accidentare.

Examenul fizic constă adesea în atingerea (palparea) mușchiului pentru a evalua umflarea și sensibilitatea. Lacrimile de gradul 2 sau 3 pot avea un defect sau divot care poate fi resimțit pe parcursul mușchiului, confirmând diagnosticul. O gamă de mișcare a spatelui, șoldului și genunchiului poate fi testată cu și fără rezistență, încercând să demascați dureri care nu sunt neapărat apreciate de palpare.

Adesea, medicul va pune pacientul predispus (plat pe stomacul lor) și va îndoi genunchiul la 90 de grade. Acest lucru relaxează mușchii hamstring și poate minimiza spasmul muscular. Musculatura hamstring poate fi apoi resimțită și un potențial defect poate fi apreciat.

Pot fi luate în considerare și alte surse potențiale de durere, iar examinarea fizică va ajuta la diferențierea unei coase trase de durere osoasă sau articulară. Sciatica, o durere care își are originea în nervi, deoarece părăsesc canalul spinal în partea inferioară a spatelui, poate, de asemenea, imita leziunea hamstring.

Majoritatea pacienților nu au nevoie de teste suplimentare. Dacă există îngrijorarea că durerea se datorează unei fracturi de avulsie sau a unei alte leziuni a pelvisului, femurului sau genunchiului, se pot sugera radiografii. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este capabilă să evalueze amploarea leziunilor musculare și a tendoanelor, dar nu este necesară pentru majoritatea pacienților. La sportivii de elită, scanarea RMN poate fi folosită pentru a ajuta la planificarea reabilitării, a timpului de recuperare și a reveni la competiție.

Care este tratamentul pentru un hamstring smuls (leziune cu hamstring)?

Tulpinile sunt tratate inițial cu odihnă, gheață, compresie și creștere (cunoscut sub numele de RICE). O șuviță trasă este, de asemenea, tratată în acest fel. De asemenea, poate fi recomandată alternarea gheții și căldurii.

Întrucât șuvița este întinsă cu fiecare pas pe măsură ce genunchiul se extinde sau se îndreaptă, mersul poate fi dificil. Poate fi necesar să te odihnești și chiar să eviți activitățile de greutate pentru o perioadă de timp. Câțelele pot fi folosite temporar pentru a ajuta la ocolirea.

Gelarea trebuie făcută frecvent timp de 15-20 de minute simultan. Gheața este plasată pe zona de rănire și durere. Este important ca pielea să fie protejată de contactul direct cu gheața pentru a preveni înghețul.

Se poate folosi un înveliș Ace pentru compresiune. Adesea, una sau două înfășurări de 6 inci se aplică începând de la genunchi și înconjoară coapsa până când încheierea se încheie la șold și inghinal. Compresia trebuie să se simtă fermă, dar nu prea strânsă pentru a provoca durere.

Sportivii sunt adesea înregistrați pentru a oferi aceeași compresie și sprijin pentru a le permite să revină mai repede la practică și competiție.

Elevarea este utilă pentru a reduce umflarea. Lichidul cauzat de inflamație poate scurge înapoi spre centrul corpului dacă piciorul este ridicat deasupra nivelului inimii.

Medicamentele pentru reducerea inflamației, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin, Nuprin), pot fi utile în controlul durerii inflamației. În timp ce acestea sunt medicamente contra-counter, pot exista interacțiuni cu medicamente pe bază de rețetă sau pot exista afecțiuni medicale care pot interzice utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Este înțelept să vă consultați cu un profesionist în domeniul sănătății sau cu farmaciști înainte de a lua orice medicament.

Leziunile de gradul 1 sau 2 ar putea să nu necesite o terapie suplimentară și peste câteva săptămâni, coarda trasă ar trebui să se îmbunătățească treptat și să revină la funcția normală.

Poate dura câteva săptămâni pentru a se recupera dintr-o tulpină de hamstring, dar dacă simptomele persistă, poate fi recomandată terapia fizică.

În mod neobișnuit, chirurgia poate fi necesară pentru a repara tulpinile de gradul 3 care au deteriorat cantități semnificative de mușchi și tendon. Dacă este prezent un fragment de avulsie mare și osos, poate fi necesară reîncadrarea.

Recuperarea tulpinilor trece prin trei faze. Prima fază scade inflamația mușchiului tras, a doua returnează alimentarea normală, iar a treia începe remodelarea și repararea mușchiului pentru a-i permite revenirea la funcția deplină.

Ori de câte ori un mușchi este rupt, corpul se reface prin formarea țesutului cicatricial. Poate dura patru până la șase săptămâni pentru ca zona să se vindece complet. În afară de revenirea la activitate, va fi important să aveți în vedere reabilitarea la domiciliu sau cu un terapeut pentru a reveni la o gamă completă de mișcare și putere la mușchii hamstring. În cazul în care hamstrings nu revin la funcția completă, acestea sunt expuse riscului de accidentare recurentă și dezvoltă durere și slăbiciune cronică.

După tratamentul RICE care durează cinci până la șapte zile, se poate considera că terapia fizică crește raza de mișcare și începe întinderea blândă și revenirea la activitatea mușchiului tras. Terapia de stimulare electrică și ecografia musculară pot fi utilizate pentru a crește circulația sângelui și pentru a începe faza de vindecare. Aceasta poate dura două-trei săptămâni și poate fi urmată de întărirea mușchilor și de întindere ulterioară.

Care este prognosticul unei cozi trase?

Fiecare pacient progresează cu o viteză diferită, iar trecerea de la o fază la alta va depinde de gravitatea leziunii și de răspunsul la tratament.

O modalitate de a estima cât timp va dura să se recupereze de la o leziune de hamstring este de a ști dacă pacientul ar putea merge fără durere într-o zi. Dacă nu este cazul, recuperarea va dura probabil mai mult de trei săptămâni.

Este posibil să preveniți un hamstring trageți?

În timp ce toate leziunile nu pot fi prevenite, hamstrings trase sunt adesea datorate mușchilor strânși și flexibilității slabe. Întinderea de rutină pentru a promova flexibilitatea ar trebui să fie o considerație zilnică pentru a minimiza leziunile musculare. Fie că este vorba despre un program de fitness la domiciliu, cursuri de yoga de cartier sau Pilates la sală, creșterea flexibilității, echilibrului și tonusului muscular vor ajuta la prevenirea nu numai a hamstrings trase, dar și a altor răni osoase, articulare și musculare.

Exercițiul de consolidare musculară excentric (departe de centru) poate fi de ajutor în scăderea riscului de a trage de hamstring. Exercițiile care permit mușchilor să se întărească pe măsură ce este întins includ mersul pe trepte, alergarea lentă în jos și mișcarea în jos a ghemuitului.

Mușchii călduți și întinși sunt mai puțin înclinați să sfâșie. Înainte de exerciții fizice sau de muncă manuală, care poate include grădinăritul, zăpada lopată și alte treburi gospodărești, este important ca mușchii picioarelor și spatelui să fie întinși și flexibili pentru a preveni hamstringsul tras. Din moment ce mușchii coaja întinde șoldul și genunchiul, ei pot fi deteriorați dacă mușchii spatelui sunt prea strânși pentru a permite mișcarea controlată corect.