Sindromul picioarelor neliniștite (rls) cauzele, simptomele și tratamentul

Prezentare generală a sindromului picioarelor neliniștite (RLS)

Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) este o tulburare a părții sistemului nervos care afectează mișcările picioarelor. Deoarece de obicei interferează cu somnul, este, de asemenea, considerată o tulburare de somn.

• Persoanele cu RLS au senzații ciudate la nivelul picioarelor (și uneori la brațe) și la un dor irezistibil de a mișca picioarele pentru a ușura senzațiile.
• Senzațiile pot fi dificil de descris: de obicei, nu sunt dureroase, dar un inconfortabil, „mâncărime”, „ace și ace” sau „înfiorător înfiorător”, simțindu-se adânc în picioare.
• De obicei, senzațiile sunt mai grave în repaus, mai ales atunci când stai culcat în pat.
• Senzațiile duc la disconfort de mers, lipsă de somn și stres.

RLS afectează aproximativ 8% până la 10% din populația SUA. Bărbații și femeile sunt afectate în egală măsură. Poate începe la orice vârstă, chiar și la sugari și copii mici. Majoritatea persoanelor afectate grav sunt de vârstă mijlocie sau mai mari.

Severitatea simptomelor RLS variază de la ușor la intolerabil. Simptomele se agravează treptat în timp la aproximativ două treimi din persoanele cu afecțiune și pot fi suficient de severe pentru a fi dezactivate. Simptomele sunt în general mai grave seara și noaptea și mai puțin severe dimineața. În timp ce simptomele sunt de obicei destul de ușoare la adulții tineri, la 50 de ani simptomele provoacă o perturbare severă a somnului care duce la scăderea vigilenței în timpul zilei.

RLS este adesea nerecunoscut sau diagnosticat greșit. La multe persoane, starea nu este diagnosticată decât după 10-20 de ani de la începerea simptomelor. Odată diagnosticat corect, RLS poate fi deseori tratat cu succes.

Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) Cauze

Nu este cunoscută cauza sindromului picioarelor neliniștite (RLS).

• RLS s-a crezut că se datorează bolilor în vasele de sânge ale picioarelor sau în nervii picioarelor care controlează mișcarea și senzația picioarelor. Ambele sugestii au fost respinse de cercetări științifice suplimentare.
• RLS poate fi legată de anomalii ale substanțelor chimice ale creierului (neurotransmițători) care ajută la reglarea mișcărilor musculare sau a anomaliilor din partea sistemului nervos central care controlează mișcările automate. Cercetări se fac în continuare în aceste domenii.

RLS poate fi primar sau secundar. RLS secundară este cauzată de o afecțiune medicală de bază. RLS primar (idiopatic) nu are nicio cauză de bază cunoscută. RLS primar este mult mai frecvent decât RLS secundar.

Multe afecțiuni medicale diferite pot provoca RLS secundare.

• Cele mai frecvente două afecțiuni sunt anemia cu deficit de fier și neuropatia periferică.
  • Anemia cu deficit de fier („sânge scăzut”) înseamnă un nivel scăzut de celule roșii din sânge ca urmare a fierului inadecvat în organism.
  • Neuropatia periferică este afectarea nervilor brațelor și picioarelor. Neuropatia periferică are multe cauze. Diabetul este o cauză comună a neuropatiei periferice. Neuropatia periferică provoacă amorțeală sau lipsă de senzație, furnicături și durere în zonele afectate.
• Până la 40% dintre gravide prezintă simptome RLS. Simptomele se estompează de obicei în câteva săptămâni după naștere.
• Anumite medicamente sau substanțe pot provoca RLS. Alcoolul, cofeina, medicamentele anticonvulsivante (de exemplu, metuxuximida, fenitoina), medicamentele antidepresive (de exemplu, amitriptilina, paroxetina), beta-blocante, blocante H2, litiu (Eskalith, litobid) și neuroleptice (antipsihotice) pot provoca RLS.
• Retragerea de medicamente vasodilatatoare, sedative sau imipramine (Tofranil, Tofranil-PM) poate provoca simptome RLS.
• Fumatul de țigară este legat de RLS.
• Alte cauze secundare includ deficiența de magneziu, deficiența de vitamina B-12, boala renală severă (mai ales dacă este necesară dializa), amiloidoza, boala Lyme, afectarea nervilor spinali, artrita reumatoidă, sindromul Sjögren și uremia (insuficiență renală cauzând acumulare) de toxine din organism).

Cauzele RLS primare sunt necunoscute, dar unii dintre factorii de risc sunt cunoscuți.

• În 25% până la 75% din cazuri, RLS primar pare să funcționeze în familii. Astfel de cazuri ereditare de RLS tind să înceapă mai devreme în viață și să se agraveze mai lent decât alte cazuri.
• Factorii psihiatrici, stresul și oboseala pot agrava simptomele RLS.

Alte condiții legate de RLS:

• boala Parkinson
• Chirurgia stomacului
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Unele tumori
• Insuficiență venoasă cronică sau vene varicoase
• Mielopatie sau mielită (leziuni sau inflamații ale măduvei spinării)
• Hipotiroidism sau hipertiroidism
• Porfirie intermitentă acută, o boală metabolică rară care duce la acumularea de toxine
• Fibromialgia
• Microemboli periferici ai colesterolului (fragmente de colesterol în vasele de sânge)

Sindromul picioarelor neliniștite (RLS) Simptome

Grupul internațional de studiu privind sindromul picioarelor neliniștite a descris următoarele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite (RLS):

• Senzații de mâncărime, furnicături sau „târâre” stranii care apar adânc în picioare. Aceste senzații apar uneori în brațe și apar de obicei în timpul nopții.
• Un îndemn convingător de a mișca membrele pentru a ușura aceste senzații
• Neliniște: întărirea podelei, aruncarea și întoarcerea în pat, frecarea picioarelor
• Simptomele pot apărea doar cu culcare sau șezând. Uneori apar simptome persistente, care sunt mai grave cu minciuna sau ședința și mai bine cu activitatea.
• În cazuri foarte grave, simptomele pot să nu se amelioreze odată cu activitatea.

Alte simptome ale RLS includ următoarele:

• Tulburările de somn și somnolența în timpul zilei sunt foarte frecvente.
• Mișcări involuntare, repetitive, periodice, sacadate ale membrelor apar fie în somn, cât și în timpul treaz și în repaus. Aceste mișcări se numesc mișcări periodice ale picioarelor de somn sau tulburări de mișcare periodică a membrelor. Aproximativ 80% dintre persoanele cu RLS au, de asemenea, această afecțiune.

La unii oameni cu RLS, simptomele nu apar în fiecare noapte, dar vin și pleacă. Aceste persoane pot trece săptămâni sau luni fără simptome (remisie) înainte ca simptomele să revină din nou.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Dacă o persoană are oricare dintre simptomele deja descrise sau are probleme de somn și nu știe de ce, ar trebui să discute cu un profesionist din domeniul sănătății.

Diagnosticul sindromului picioarelor nelinistite (RLS)

Pentru majoritatea persoanelor cu sindromul picioarelor neliniștite (RLS), somnul slab și somnolența în timpul zilei sunt cele mai deranjante simptome. Mulți oameni nu leagă problema somnului cu senzațiile ciudate din picioare. Dacă o persoană are aceste senzații, asigurați-vă că o menționați unui profesionist din domeniul sănătății. Acest lucru oferă un indiciu foarte important despre ceea ce determină persoana să doarmă prost.

Tulburările de somn au multe cauze diferite. Un profesionist în domeniul sănătății poate pune pacientului multe întrebări detaliate. Aceste întrebări se referă la probleme medicale actuale, probleme medicale anterioare, probleme medicale de familie, medicamente, istoric de muncă, istoric de călătorie, obiceiuri personale și stil de viață. Profesionistul din domeniul sănătății va căuta semne ale unei cauze subiacente pentru problema somnului pacientului.

Nu există un test de laborator sau un studiu imagistic care să poată dovedi că o persoană are RLS. Cu toate acestea, anumite teste pot identifica cauzele medicale de bază, cum ar fi anemia, alte deficiențe și tulburări metabolice care ar putea provoca RLS.

• Pacientul poate avea sânge extras pentru a verifica nivelul de fier, numărul de celule din sânge și hemoglobină, funcțiile organelor de bază, chimia și nivelul hormonilor tiroidieni. De asemenea, pacientul poate fi verificat pentru anumite infecții care ar putea provoca RLS secundar.
• Studiile de electromiografie pe ace și de conducere nervoasă pot fi făcute dacă profesionistul din domeniul sănătății observă semne de neuropatie.
• Polisomnografia (testarea somnului) poate fi necesară pentru a diagnostica tulburările de somn și pentru a determina dacă pacientul are mișcări periodice ale membrelor. Acest lucru este important mai ales la persoanele care continuă să aibă tulburări semnificative ale somnului, în ciuda ameliorării simptomelor RLS cu tratament.

Sindromul picioarelor nelinistite RQ Quiz IQ

Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite (RLS)

Nu există nici un tratament pentru sindromul picioarelor neliniștite primare, deși de multe ori diverse tratamente pot ameliora simptomele. Tratamentul trebuie adaptat pentru simptomele individului. Tratamentul pentru sindromul picioarelor neliniștite secundare implică tratarea cauzei de bază.

Sindromul picioarelor neliniștite Auto-îngrijire la domiciliu

În multe cazuri, obiceiurile personale pot agrava tulburările de somn. Uneori, acestea sunt cauza principală a problemei. Iată câteva lucruri pe care le poate face o persoană cu RLS care pot ameliora simptomele.

• Evitați sau limitați alcoolul, cofeina și nicotina timp de câteva ore înainte de culcare.
• Luați medicamente (prescripție medicală și fără prescripție medicală) doar conform indicațiilor.
• Fă exerciții fizice în fiecare zi.
• Evitați să mâncați o masă grea aproape de culcare.
• Mențineți un program regulat de somn.
• Evitati golurile din timpul zilei.
• Folosiți patul doar pentru dormit sau sex.
• Încercați să nu folosiți ora de culcare ca timp de îngrijorare.

Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) Tratament medical

Primul principiu al terapiei pentru tratarea sindromului picioarelor neliniștite (RLS) este evitarea substanțelor sau alimentelor care pot cauza sau agrava problema. Evitarea alcoolului, cofeinei și nicotinei poate ameliora parțial simptomele. Profesionistul din domeniul sănătății ar trebui să revizuiască medicamentele pacientului și să stabilească dacă orice medicament pe care îl ia ar putea cauza problema.

Ar trebui să fie tratate orice afecțiuni medicale care stau la baza, cum ar fi anemia, diabetul, deficiențele nutriționale, boala renală, boala tiroidiană, varice sau boala Parkinson. Pot fi recomandate suplimente dietetice pentru corectarea deficitului de vitamine sau minerale. În unele cazuri, aceste tratamente ameliorează simptomele RLS.

Persoanele afectate pot beneficia de terapie fizică, cum ar fi întinderi, băi calde sau reci, băi cu hidromasaj, pachete calde sau reci, masaj al membrelor sau stimulare vibratorie sau electrică a picioarelor și degetelor înainte de culcare. Tehnicile de exercițiu și relaxare pot fi de asemenea utile.

Medicamente cu sindromul picioarelor neliniștite

Tratamentul zilnic cu medicamente este recomandat doar persoanelor care au simptome ale sindromului picioarelor neliniștite (RLS) cel puțin trei nopți pe săptămână sau după cum a stabilit medicul dumneavoastră. Medicamentele utilizate pentru tratarea RLS primară nu vindecă starea, ci ameliorează doar simptomele. Persoanelor ale căror simptome RLS apar sporadic li se pot prescrie medicamente atunci când au simptome.

Următoarele medicamente sunt cele mai prescrise pentru a trata RLS. Pot fi administrate singure sau, în anumite cazuri, în combinații.

• Agenți dopaminergici: Acești agenți cresc nivelul neurotransmițătorului dopamină din creier. Acestea pot îmbunătăți senzațiile piciorului în RLS. Exemple includ combinația medicamentoasă de levodopa (Larodopa) și carbidopa (Sinemet).
• Agoniști ai dopaminei: Acești agenți cresc, de asemenea, nivelul dopaminei în creier, dar sunt mai puțin susceptibili decât levodopa să provoace anumite efecte secundare. Aceste medicamente au propriile efecte secundare. Aceste efecte secundare pot fi deosebit de dificile pentru persoanele în vârstă. Exemple sunt perilol de mesilat (Permax), bromocriptin mesilat (Parlodel), pramipexol (Mirapex) și ropinirol clorhidrat (Requip).
• Benzodiazepine: Acești agenți sunt sedative și, de asemenea, vă ajută să dormiți prin simptome. Exemple de temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) și clonazepam (Klonopin)
• Opiacee: aceste medicamente sunt cel mai adesea folosite pentru a trata durerea, dar pot ameliora simptomele RLS. Deoarece opiaceele sunt foarte dependenți, acestea sunt de obicei utilizate doar atunci când alte medicamente nu funcționează - și, de obicei, pentru o perioadă foarte scurtă de timp. Opiaceele cu potență scăzută, care sunt utilizate la persoanele cu simptome ușoare sau intermitente, includ codeină și propoxifen (Darvon, Dolene); în cazuri mai severe se folosesc agenți cu potențial ridicat, cum ar fi clorhidratul de oxicodonă (Roxicodona), clorhidratul de metadonă (Dolophine) și tartratul de levorfanol (Levo-Dromoran).
• Anticonvulsivante : Acești agenți sunt folosiți pentru tratarea spasmelor musculare severe. În RLS, acestea sunt utilizate mai ales pentru persoanele care au durere, neuropatie sau simptome de zi. Cele mai utilizate exemple sunt gabapentina (Neurontin) și pregabalina (Lyrica).
• Agoniști Alpha2: Acești agenți stimulează receptorii alfa2 din tulpina creierului. Aceasta activează celulele nervoase (neuroni) care „coboară” partea sistemului nervos care controlează mișcările și senzațiile musculare. Un exemplu este clorhidratul de clonidină (Catapres). Acest medicament poate ajuta în cazurile de RLS primară, dar nu are efect asupra mișcărilor periodice ale membrelor în timpul somnului (PLMS).

Urmărirea sindromului picioarelor neliniștite (RLS)

Profesionistul din domeniul sănătății va cere probabil pacientului să se întoarcă pentru una sau mai multe vizite de urmărire după ce a încercat recomandările sale.

Prevenirea sindromului picioarelor nelinistite (RLS)

Tulburările de somn adesea pot fi prevenite cel puțin parțial prin dezvoltarea unor obiceiuri sănătoase de somn. Consultați în mod regulat un profesionist din domeniul sănătății pentru îngrijirea corespunzătoare a problemelor medicale sau psihice.

Sindromul picioarelor nelinistite (RLS) Prognoza

Senzații stranii la nivelul picioarelor, insomnie persistentă și somnolență în timpul zilei nu fac parte din îmbătrânirea normală. În cele mai multe cazuri, simptomele sindromului picioarelor neliniștite sunt tratabile sau se îmbunătățesc cu tratamentul afecțiunii de bază.