Vaccinul rotavirus, simptome și tratament

Ce este infecția cu rotavirus?

Infecția cu rotavirus este principala cauză a gastroenteritei virale severe (vărsături și diaree) din lume.

Infecția cu rotavirus primar este deosebit de frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani.

Ce cauzează infecția cu rotavirus?

Gastroenterita infecțioasă (vărsături și diaree) poate fi cauzată (în ordinea frecvenței) fie de agenți virali, bacterieni sau fungici. Există patru familii virale care provoacă cea mai mare parte a gastroenteritei. După cum s-a menționat mai sus, rotavirus este responsabil pentru marea majoritate a bolilor atât la nivel mondial, cât și în Statele Unite. Infecția din familia norovirusului este implicată în aproximativ o treime din toate bolile virale care provoacă vărsături și diaree. Alte două familii virale (adenovirus și astrovirus) provoacă fiecare un procent redus de boli intestinale.

Care sunt simptomele și semnele infecției cu rotavirus?

În timp ce copiii sunt victimele predominante ale infecției cu rotavirus, adulții (adesea îngrijitorii sau părinții acestor copii) pot avea aceleași simptome de febră, vărsături și diaree fără sânge. Studiile au arătat o gamă largă de răspuns la infecția cu rotavirus - până la lipsa totală de simptome până la boli severe care pot fi asociate cu deshidratarea și colapsul circulator. Pacienții spitalizați au adesea o durată totală a bolii în medie de opt zile. După cum s-ar fi așteptat, cei care sunt mai puțin bolnavi și rămân acasă tind să aibă simptome mai puțin intense și, în general, se recuperează mai rapid. Unele studii efectuate asupra copiilor cu infecție cu rotavirus au evidențiat faptul că copiii pot avea simptome respiratorii (nasul curgător și tuse) coexistând cu manifestările lor intestinale. Alți cercetători contravin că o interpretare alternativă a acestor descoperiri implică două boli separate, dar simultane. Adulții tind să nu prezinte simptome respiratorii în timpul unei boli cu rotavirus.

Complicațiile infecției cu rotavirus sunt relativ rare. Excepții importante sunt acele infecții la persoanele cu sistem imunitar slăbit (prematuri și nou-născuți sau vârstnici). Când accesul la îngrijirile medicale moderne de asistență este disponibil (de exemplu, soluții IV), morbiditatea severă și moartea sunt rare. Cu toate acestea, în țările în curs de dezvoltare, unde aceste servicii sunt rare sau indisponibile, infecția cu rotavirus poate pune viața în pericol.

Când să solicitați asistență medicală pentru rotavirus

Indicații pentru căutarea unui centru de orientare medicală în jurul menținerii unei hidratări adecvate. Letargia extremă, lipsa de lacrimi, diminuarea salivei și reducerea semnificativă a producției urinare sunt toate indicatoare ale deshidratării și sugerează că vărsăturile și / sau diareea pacientului pot fi mai severe decât pot fi administrate în condiții de siguranță în ambulatoriu. La sugari, documentarea pierderii acute în greutate mai mare de 5% este, de asemenea, un indicator pentru nevoia de intervenție profesională.

Ce sunt remedii casnice pentru rotavirus?

Managementul ambulatoriu al infecției cu rotavirus este conceput pentru a corecta deshidratarea ușoară și pentru a asigura toleranța lichidelor de întreținere adecvate și a nutriției în faza de rezolvare a bolii. Lichidele orale sunt principalele pentru bolile ușoare până la moderate. Este întotdeauna încurajat laptele matern pentru adulți (nelimitat). Pentru sugarii pentru care laptele matern nu este o opțiune, o soluție preparată comercial de apă, zahăr și electroliți (de exemplu, Pedialyte) este fluidul ales. Copiilor mai mari și copiilor li se poate oferi un lichid de înlocuire adecvat vârstei (de exemplu, Gatorade). Odată ce toleranța intestinală la aceste fluide a fost stabilită, o reintroducere treptată a lichidelor solide adecvate vârstei (inclusiv laptele de vacă cu putere completă) este rezonabilă. Alimentele bogate în grăsimi nu sunt adesea bine tolerate. Carbohidrații complecși (legume / fructe), carnea slabă și iaurtul sunt în general alegeri acceptabile.

Pentru a limita răspândirea bolii la domiciliu sau într-un cadru instituțional (de exemplu, îngrijirea de zi), nu trebuie subestimată importanța spălării frecvente a mâinilor cu apă și săpun. De asemenea, este obligatoriu faptul că are zone de schimbare a scutecului separate și eliminarea imediată a unui scutec murdar într-un recipient sigilat. În țările în curs de dezvoltare, sistemele de purificare a apei sunt esențiale pentru controlul infecției cu rotavirus.

Care este tratamentul pentru infecția cu rotavirus?

Dacă managementul în ambulator nu reușește, intervenția cu fluide IV este, în general, necesară pentru a corecta deshidratarea, oferind lichide de înlocuire corespunzătoare pentru pierderile continue din cauza vărsăturilor și diareei și garantând echilibrul zilnic de lichide. Sunt disponibile diferite formule pentru a calcula volumul și compoziția necesară a acestor fluide, precum și rata de administrare a acestora. Corecția deshidratării moderate până la severe poate necesita până la 24 de ore. Monitorizarea precisă a aportului (oral și IV) și a producției (vărsături și diaree) este imperativă. Bebelușii și micuții ar trebui să aibă măsurători zilnice de greutate obținute.

Antibioticele nu au loc în gestionarea bolilor induse de rotavirus. O serie de alte opțiuni terapeutice au fost dezvoltate pentru a ajuta la controlul simptomelor bolilor gastro-intestinale. Deși unii pot avea beneficii anecdotice, în general nu sunt recomandate pentru utilizare la copii. Acestea includ medicamente antimotilitate contra-counter (de exemplu, Imodium), care pot avea tendința de a ameliora frecvența și volumul diareei, precum și reducerea crampelor asociate. Pepto-Bismolul este un preparat fără contestație care pretinde că reduce capacitatea secretorie a tractului intestinal. Deoarece este metabolizat la un produs de tip aspirină, acesta nu trebuie utilizat la persoane cu vârsta mai mică de 18 ani. Unele produse (de exemplu, Kaopectate) își promovează valoarea ca adsorbanți.

Există câteva medicamente care au demonstrat beneficii concludente pentru controlul și corectarea simptomelor gastroenteritei rotavirusului. Administrarea probioticelor (de exemplu, speciile Lactobacillus) este considerată utilă în restabilirea populației normale de bacterii intestinale. S-a dovedit că un antiemetic dezvoltat pentru a controla vărsăturile provocate de chimioterapie (Zofran) este sigur și eficient. De asemenea, sa demonstrat că suplimentarea cu zinc este eficientă în combaterea diareei. Eficacitatea este cea mai accentuată atunci când se tratează copii cu malnutriție cronică la care este foarte probabil să apară deficiență de zinc.

Prevenirea rotavirusului și vaccinurile

După cum sa menționat anterior, spălarea mâinilor cu apă și săpun, igiena pentru schimbarea scutecului și sistemele de purificare a apei sunt toate necesare pentru a face față unui focar de rotavirus consacrat. CDC și Academia Americană de Pediatrie au susținut timp de câțiva ani un program proactiv de vaccinare a sugarilor împotriva bolii rotavirusului. În prezent, două produse de vaccinare orală sunt autorizate pentru utilizare în Statele Unite. RotaTeq a fost aprobat de FDA în 2006. Trei doze sunt necesare la vârsta de 2, 4 și 6 luni. Mai recent, Rotarix a fost aprobat de FDA. Două doze sunt necesare la vârsta de 2 și 4 luni. Ambele formulări arată o eficiență excelentă în prevenirea bolii grave cu rotavirus și protecția împotriva gravității bolii care necesită spitalizare. Reacțiile adverse apar doar la un procent mic din cei care primesc vaccinurile (vărsături ușoare și diaree). Este recomandat ca, de fiecare dată când este posibil, pacienții să primească același produs vaccin în toată seria lor de imunizare.

Un produs de vaccinare împotriva rotavirusului (RotaShield) a fost autorizat pentru utilizare în 1998, dar a fost eliminat rapid de la utilizare, atunci când studiile post-comercializare au demonstrat o creștere a frecvenței de intussusceptie (o formă de obstrucție intestinală) la receptorii de vaccin. Nici o astfel de relație (sau orice altă formă de obstrucție intestinală) nu a fost demonstrată nici cu RotaTeq, nici cu Rotarix.