Probleme sociale în domeniul sănătății, măsuri de siguranță și boli comune

Prezentare generală a sănătății seniorului

Anumite modificări fiziologice au loc în corpul uman ca parte naturală a îmbătrânirii.

• Modificările fizice ale îmbătrânirii pot apărea potențial în fiecare organ și pot afecta sănătatea și stilul de viață al unei persoane în vârstă.
• Multe boli și afecțiuni devin mai frecvente la populația în vârstă.
• Problemele psihologice și sociale joacă adesea un rol important atât în ​​sănătatea fizică, cât și în cea psihică a adulților în vârstă.
• Dieta și exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți în mod semnificativ rezultatele sănătății persoanelor în vârstă.
• Un număr de screening și teste preventive sunt recomandate vârstnicilor.
• Măsurile simple de siguranță la domiciliu pot optimiza sănătatea persoanelor în vârstă.
• Din cauza complexității îngrijirii medicale a persoanelor în vârstă, o specialitate medicală numită geriatrie este dedicată sănătății seniorilor.

Modificări ale corpului care apar odată cu înaintarea în vârstă

Un spectru larg de schimbări apar în corpul uman pe măsură ce îmbătrânim. Deși majoritatea acestor schimbări nu reprezintă un semn al bolii, ele pot fi în suferință. Conștientizarea acestor potențiale modificări corporale, deoarece o parte așteptată a îmbătrânirii poate reduce o parte din această suferință și anxietate. Unele dintre modificările corporale comune ale îmbătrânirii sunt enumerate mai jos.

• Modificări ale pielii: pielea poate deveni mai puțin flexibilă, mai subțire și mai fragilă. De asemenea, pielea poate învârti ușor. Ridurile, petele de vârstă și etichetele pielii pot fi mai proeminente. Scăderea producției de ulei natural pentru piele poate duce la pielea mai uscată și mâncărime.
• Modificări ale oaselor, articulațiilor și mușchilor: oasele pierd în mod obișnuit densitatea și rezistența și, de asemenea, pot să se micșoreze ca mărime, făcându-le astfel mai predispuși la fracturi (pauze). Masa musculară în general se micșorează, iar oamenii devin mai slabi. Ca urmare a uzurii normale, articulațiile devin inflamate, dureroase și mai puțin flexibile.
• Modificări ale mobilității: Mobilitatea și echilibrul pot fi afectate de îmbătrânire. Modificările osoase, articulare și musculare, împreună cu modificările sistemului nervos contribuie la probleme de echilibru. Căderile pot duce la deteriorări suplimentare cu vânătăi și fracturi.
• Modificări ale formei corpului: ca urmare a modificărilor osoase ale îmbătrânirii, statura corpului se poate micsora și curbura spatelui poate fi pierdută. Masa musculară este redusă, iar metabolismul grăsimilor este încetinit, ceea ce duce la o gestionare mai grea a greutății. Grăsimea este menținută în zonele abdominale și ale feselor.
• Modificări ale feței: ridurile faciale și petele de vârstă sunt comune și forma generală a feței se poate schimba. Fața poate să se afunde și să se înnebunească, ca urmare a pierderii de volum legate de micșorarea volumului osos și grăsime pe față.
• Modificări ale dinților și gingiei: Dinții pot deveni mai slabi și mai fragili. Gingiile se pot retrage din dinți și mai puțin saliva este produsă de obicei de glandele orale. Ca urmare, pot apărea uscăciunea gurii, cariile dentare, infecțiile dinților, respirația urâtă, pierderea dinților și boala gingiilor.
• Modificări ale părului și unghiilor: părul poate deveni mai subțire și mai slab. Părul mai uscat poate provoca mai multă mâncărime și disconfort. Unghiile pot deveni uscate și fragile și pot forma creste verticale. Unghiile degetelor pot deveni, de asemenea, groase și își pot pierde forma naturală. Infecțiile fungice ale unghiilor nu sunt mai puțin frecvente.
• Modificări ale hormonilor și metabolismului: Schimbările hormonale sunt frecvent întâlnite la vârstnici. Metabolismul zahărului și al cabinei de carbohidrați pot fi modificate ducând la diabet. Metabolismele de grăsimi, colesterol, calciu și vitamina D sunt frecvente modificate. Glanda tiroidă poate începe să funcționeze slab. Nivelurile scăzute de hormoni sexuali pot duce la disfuncție erectilă și uscăciune vaginală.
• Modificări în memorie: Problemele de memorie sunt frecvente la vârstnici. Aceasta implică uitare simplă cu privire la sarcinile minore și nu constituie neapărat demența, care este o boală manifestată prin funcționarea executivă afectată.
• Modificări ale sistemului imunitar: sistemul imunitar al organismului poate deveni mai slab odată cu vârsta crescând riscul de infecții.
• Modificări ale auzului: modificările nervilor auzului și structurilor urechii pot deteriora auzul și pot duce la pierderea auzului legată de vârstă. În mod obișnuit, frecvențele mai înalte devin mai greu de auzit.
• Modificări ale vederii : Ochiul poate fi mai uscat și obiectivul își poate pierde accentul. Viziunea poate deveni încețoșată și concentrată. Unele dintre aceste probleme pot fi modificate prin purtarea ochelarilor și lentilelor de contact.
• Modificări ale mirosului și gustului: Simțul mirosului și, mai puțin frecvent, simțul gustului pot scădea ducând la apetit slab și pierdere în greutate.
• Modificări ale intestinului și vezicii urinare: incontinența intestinelor și vezicii urinare (pierderea involuntară de fecale sau urină) sunt frecvente. Constipația, frecvența urinară și dificultățile de inițiere a urinei pot fi deosebit de chinuitoare pentru vârstnici.
• Modificări ale somnului: Somnul se poate schimba semnificativ odată cu vârsta. Durata somnului, calitatea somnului și trezirea frecventă a nopții sunt frecvent întâlnite la vârstnici.

Boli comune și stări ale persoanelor în vârstă

Bolile frecvente observate la populația vârstnică pot implica multe organe în organism.

• Bolile frecvente ale sistemului musculo-scheletic la vârstnici sunt osteoartrita (inflamația articulațiilor datorate uzurii), guta, osteoporoza (pierderea osoasă) și fracturile osoase.
• Diabetul (controlul afectat al glicemiei), menopauză, probleme tiroidiene, colesterol ridicat în sânge, metabolismul lent al organismului semnifică disfuncția hormonală întâlnită frecvent la vârstnici.
• Demența (boala Alzheimer sau alte tipuri), boala Parkinson, accidentele vasculare cerebrale, vederea slabă, deficiența de auz și problema echilibrului sunt probleme neurologice observate de rutină la vârstnici.
• Afecțiunile vizuale pe măsură ce îmbătrânim includ degenerarea maculară, glaucomul, cataractele, diabetul și hipertensiunea.
• Bolile cardiovasculare sunt frecvente în populația geriatrică și includ atacuri de cord, insuficiență cardiacă congestivă, ritm cardiac neregulat (fibrilație atrială), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), ateroscleroză (întărirea și îngustarea vaselor de sânge) și boala vasculară periferică sau boala arterei periferice ( debit slab de sânge ca urmare a vaselor de sânge înguste).
• Bolile pulmonare văzute frecvent la vârstnici sunt boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), pierderea volumului pulmonar și pneumonii.
• Funcția renală slabă (boala renală sau renală) din diabetul zaharat și hipertensiunea arterială sunt boli renale tipice observate la vârstnici.
• Cancerele sunt diagnosticate frecvent la vârstnici. Cele mai frecvente observate la această grupă de vârstă sunt cancerul de prostată, colon, plămâni, sân, piele, vezică, ovar, creier și pancreas.
• Măduva osoasă și sistemul imunitar pot începe să devină mai puțin funcționale și își pierd capacitatea de a produce suficiente celule din sânge cauzând anemie, mielodysplasie (producție anormală de celule) și scăderea capacității de a combate infecțiile.
• Ulcerații la stomac, diverticuloză (mici buzunare care se formează în peretele colonului), inflamații ale colonului sau colită din infecție sau ischemice (flux sanguin slab), dificultăți de înghițire (disfagie), constipație, incontinență intestinală și hemoroizi sunt unele dintre vârstele gastro-intestinale legate de vârstă. condiţii.
• Problemele urinare la vârstnici includ incontinența urinară, urgența urinară, urinarea cu dificultăți, mărirea prostatei și infecțiile urinare.
• Afecțiunile orale și stomatologice obișnuite ale persoanelor în vârstă sunt bolile gingivale, uscarea gurii, pierderea dinților, protezele prost adecvate și infecțiile orale.
• Afecțiunile pielii, cum ar fi rozaceea, zona zoster, pielea uscată, vânătăile ușoare, cancerul de piele și bolile pre-canceroase sunt frecvent diagnosticate la vârstnici.
• Condițiile psihiatrice ale depresiei și anxietății sunt frecvente la vârstnici, la fel ca tulburările de somn și insomnie.
• În plus, oboseala, decondiționarea generală, uitarea, reacțiile adverse la medicamente, apetitul diminuat, pierderea în greutate și căderile sunt cauzele tipice de îngrijorare pentru sănătatea în vârstă.

Probleme sociale și seniori

Circumstanțele sociale pot avea un impact semnificativ asupra sănătății fizice și mentale a persoanelor în vârstă. Unele dintre problemele sociale și psihologice importante ale persoanelor în vârstă pot rezulta din:

• Singuratate din cauza pierderii sotului si a prietenilor pe termen lung
• Având grijă de un soț bolnav
• Dificultate cu gestionarea independentă a activităților de viață obișnuite
• Reglarea și acceptarea modificărilor fizice ale îmbătrânirii
• Face față problemelor medicale în curs de desfășurare
• Creșterea numărului de medicamente zilnice
• Se simt izolați și mai puțin importanți, deoarece copiii adulți se angajează în propriile vieți
• Sentiment de inadecvare din incapacitate de muncă
• Lipsa de activități zilnice de rutină
• Limitări financiare de a avea venituri mai mici

Acestea sunt unii dintre factorii comuni care au impact asupra sănătății generale a persoanelor în vârstă. Abordarea acestor probleme face o îngrijire completă a persoanelor în vârstă complexe și multidimensionale.

Tratamente și teste medicale comune pentru persoanele în vârstă

O serie de teste și teste preventive sunt disponibile și recomandate persoanelor cu vârsta peste 65 de ani (mulți medici pot sugera unele dintre acestea la adulți mai tineri). Acestea sunt recomandări recomandate de Task Force pentru serviciile preventive din SUA (USPSTF) și Centrele pentru controlul bolilor (CDC) și se bazează pe date clinice extinse.

Unele dintre măsurile importante de prevenire și screening pentru persoanele în vârstă (și unii adulți) includ:

• Vaccinarea împotriva gripei (gripă)
• Vaccinarea împotriva pneumoniei
• Vaccinarea împotriva zonei zoster (herpes zoster)
• Screening pentru cancerul de colon la adulții cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani (sau vârste mai mici în grupuri cu risc ridicat, cum ar fi afro-americanii)
• Screening pentru cancerul de sân cu mamografie anuală la femei între 40 și 75 de ani (sau mai mici începând cu grupuri cu risc ridicat)
• Screening pentru cancerul de prostată cu examen rectal anual și PSA (antigen sensibil la prostată) la bărbați cu vârsta peste 50 de ani (rețineți, recomandarea examenului PSA este în curs de revizuire în 2011, pacienții sunt sfătuiți să discute acest test cu medicul lor înainte de a face acest lucru)
• Screening pentru osteoporoză cu scanarea densității osoase la femeile cu vârsta peste 65 de ani
• Depistarea afecțiunilor lipidice și a colesterolului anual pentru bărbații de peste 35 de ani și femeile de peste 45 de ani
• Depistarea diabetului la persoanele cu tensiune arterială ridicată, colesterol ridicat, obezitate sau niveluri anterioare de zahăr din sânge cu sau fără simptome de diabet
• Screeningul tensiunii arteriale cel puțin o dată pe an
• Consiliere pentru renunțarea la fumat și reducerea alcoolului

Alte teste de screening pentru persoanele în vârstă deseori recomandate de medici sunt:

• Examenul de viziune și audiție
• Screeningul cancerului de piele
• Testele de stres cardiac
• Testele funcției tiroidiene
• Examen de stare mentală
• Screeningul bolilor vasculare periferice

Multe dintre aceste teste sunt recomandate să fie efectuate periodic. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, beneficiile detectării anumitor afecțiuni se pot diminua, iar screeningul suplimentar poate fi inutil. Uneori, riscurile potențiale ale unui anumit test pot depăși beneficiile propuse. Prin urmare, există momente în care decizia corectă pentru o persoană este să nu mai aibă teste suplimentare pentru anumite condiții. Medicul de îngrijire primară sau geriatru al fiecărei persoane poate elabora un program de screening personal al sănătății. Acest lucru se bazează de obicei pe istoricul de sănătate al fiecărui individ și luarea deciziilor comune între pacient și medic.

Măsuri de siguranță pentru persoanele în vârstă

Măsuri importante de siguranță la domiciliu sunt recomandate pacienților vârstnici și membrilor familiei lor. Recomandările simple privind siguranța la domiciliu pentru persoanele în vârstă includ:

• Cani, plimbători, scaune cu rotile și scutere pentru o mobilitate și independență sigure
• Scaune de duș dacă nu sunt stabile pe picioare
• Pardoselele covoare în loc de podeaua dură (și evitarea plasării covoarelor pe suprafețele netede) pentru reducerea rănilor în caz de căderi
• Aparate auditive, ochelari și o iluminare bună pentru a ajuta problemele auditive și vizuale
• Cutii de pastile pentru gestionarea medicamentelor
• Ajutor din partea asistenților medicali sau a membrilor familiei dacă activitățile de viață de zi cu zi (ADL) devin dificile
• Timp de rutină de somn și de veghe pentru îmbunătățirea calității somnului și a eficienței în timpul zilei
• Sisteme de alertă medicală și numere de telefon de urgență disponibile programate în telefoane mobile
• Activități sociale regulate pentru optimizarea interacțiunilor sociale
• Conducerea atentă și recunoașterea când poate fi mai sigur să nu mai conduci
• Directiva privind asistența medicală în avans, executarea corectă, voința vieții și încrederea pentru a contura deciziile
• Planificarea financiară și imobiliară corect documentată pentru a evita confuziile viitoare
• Planificare și pregătire adecvată (știți alergii, probleme medicale, intervenții chirurgicale, medicamente și alte informații) în caz de urgență

Activitățile de viață de zi cu zi (ADL) indică abilitatea de bază de a avea grijă de nevoile personale. Există 6 ADL-uri și includ

1. ambulant (mers),
2. transferul (ridicarea sau schimbarea poziției),
3. pansament (îmbrăcăminte),
4. mănâncă,
5. toaletarea (folosind baia) și
6. igienă (spălare, spălare a dinților).

Majoritatea oamenilor sunt capabili să îndeplinească aceste funcții în mod independent. Unele sau toate aceste sarcini pot fi dificil de îndeplinit pentru vârstnici, pe măsură ce îmbătrânesc, fie ca o parte a declinului general, fie din cauza unei boli de bază. Este important să recunoaștem când ADL-urile devin împovărătoare și când să solicităm ajutor din partea membrilor familiei sau a persoanelor care acordă îngrijiri.

Seniori și spitalizare

Persoanele în vârstă cuprind majoritatea pacienților spitalizați în virtutea vârstei înaintate și a multiplelor probleme cronice (de lungă durată) de sănătate. Pe măsură ce vizitele la spital și internarea în spitale devin mai frecvente pentru persoanele în vârstă, starea lor generală de sănătate poate scădea în continuare cu fiecare episod. Spitalizarea este adesea necesară persoanelor în vârstă, deși nu este întotdeauna lipsită de riscuri și complicații.

Delirul este o complicație importantă observată la persoanele în vârstă spitalizate. Este recunoscut ca episoade de confuzie cu ceară și scădere. Delirul este de obicei reversibil, dar poate persistă mult timp. De asemenea, poate reseta funcția mentală cuiva la un nivel de bază inferior. Delirul poate avea multe cauze, inclusiv:

• Impactul bolii medicale asupra corpului și minții
• Mediu necunoscut al spitalului
• Interacționând cu persoane necunoscute sau străini
• Lipsa de somn din cauza zgomotului și a iluminării noaptea
• Trezirea frecventă în timpul nopții pentru a atrage sânge sau a verifica semnele vitale
• Efectul medicamentelor pentru durere și sedative asupra gândirii și judecății mentale
• Prezența obiectelor nefirești ca în liniile intravenoase, cateterele urinare și alte dispozitive medicale atașate de corp

Alte pericole și riscuri potențiale pentru vârstnici spitalizați sunt următoarele:

• Infecții dobândite de spital
• Efecte secundare și complicații ale medicamentelor și procedurilor
• Declin în funcție și decondiționare
• Căderi și răni

Spitalisti si Gerontologi

Spitalistii sunt, de obicei, consilierii medici de medicina interna certificati care supravegheaza ingrijirea majoritatii pacientilor din spitale in numele medicilor lor obisnuiti. Deoarece vârstnicii constituie o parte semnificativă a pacienților spitalizați, spitalistii joacă un rol crucial în îngrijirea medicală a persoanelor în vârstă. După eliberarea din spital, îngrijirile medicale ale pacientului sunt transferate înapoi la medicul de asistență primară. Transferul de îngrijiri între spitalisti și medicii de asistență primară se face de obicei prin comunicare pentru a schimba informațiile medicale necesare.

Chiar dacă la început acest sistem poate părea disociat și ineficient, acesta aduce și câteva avantaje valoroase. Spitalistii sunt bine pregătiți în îngrijirea persoanelor în vârstă spitalizate și pricepuți în reducerea riscurilor potențiale legate de spitalizare. Mai mult, pentru că sunt prezenți fizic în spitale, spitalistii sunt mai ușor disponibili pentru a aborda probleme urgente și pentru a discuta despre planul de îngrijire cu pacienții și familiile lor.

De obicei, gerontologii nu sunt spitalisti, ci medici specializați în problemele (de obicei, boli cronice și dificil de tratat precum Alzheimer), care apar la vârstnici. Ei au pregătire specială în acele schimbări care însoțesc îmbătrânirea și se specializează în modul de îngrijire a pacienților vârstnici. Mulți vârstnici pot beneficia de ideile pe care gerontologii le pot oferi pentru îmbunătățirea stilului de viață al pacientului în vârstă.