Tratamentul cu torticolis, cauze, întinderi și simptome

Ce este Torticollis?

Torticolisul (gâtul dur, sau loxia) este una dintre o categorie mai largă de tulburări care prezintă flexia, extensia sau răsucirea mușchilor gâtului dincolo de poziția lor normală. Definiția latină a torticolisului înseamnă „gât răsucit”. În torticol, gâtul tinde să se răsucească într-o parte, provocând înclinarea capului. Afecțiunea se poate dezvolta lent dacă aveți antecedente familiale de tulburare, sau acut din traumatisme, sau ca reacție adversă la medicamente.

Când tulburarea apare la persoanele cu antecedente familiale, profesioniștii medicali se referă la aceasta drept torticolis spasmodic (numită și distonie cervicală). Răsucirea caracteristică a gâtului este inițial spasmodică (contracții involuntare ale mușchilor gâtului care duc la mișcări anormale și postură incomodă a capului și gâtului) și începe între vârsta de 31-50 de ani. Dacă starea nu este tratată, probabil că va deveni permanentă.

Îndoirea sau răsucirea gâtului prea departe poate duce la torticol acut. Această afecțiune apare cu puține simptome, deși de multe ori veți părea incomod și vă veți ține capul drept sau rotit într-o parte. Va doare să vă mișcați capul în partea opusă și veți avea o gamă limitată de mișcare. Mușchii gâtului pe partea afectată, care doare adesea, sunt sensibili la atingere. Medicul vă va verifica funcția nervoasă și motorie pentru a exclude rănile măduvei spinării.

Torticolisul paroxistic benign al copilăriei (BPTI) este o afecțiune medicală rară la sugari caracterizată prin episoade (sau atacuri) recurente de înclinare a capului într-o parte.

Care sunt cauzele torticolisului și factorii de risc?

La adulți, multe afecțiuni diferite pot provoca torticolis acut. Ocazional, cadrele medicale nu găsesc nicio cauză specifică.

Traumele la nivelul gâtului sau ale coloanei vertebrale pot duce la torticol. Leziunile coloanei cervicale sau ale mușchilor gâtului duc adesea la spasme ale mușchilor, ceea ce duce la răsucirea capului, caracteristică torticolisului.

Alte cauze includ infecția capului sau a gâtului. Aceste infecții pot provoca un torticolis inflamator secundar glandelor inflamate (adenită) și ganglionilor limfatici la nivelul gâtului. Mușchii care stau la baza acestor ganglioni limfatici se pot contracta. Torticolisul poate fi asociat cu abcese ale gâtului, spațiului retrofaringian și căilor respiratorii superioare, iar aceste situații pot pune viața în pericol. Alte infecții ale sinusurilor, urechilor, mastoidelor, maxilarului, dinților sau scalpului, de asemenea, pot duce la torticol.

Rareori, tumorile, țesutul cicatricial, artrita coloanei vertebrale cervicale sau anomaliile vasculare pot provoca, de asemenea, torticolis.

Anumite medicamente de abuz, cum ar fi ketamina, amfetaminele și cocaina, precum și medicamentele neuroleptice prescrise în mod obișnuit, cum ar fi proclorperazină (Compazine), haloperidol (Haldol) și clorpromazină (toracina) pot provoca distonie acută sau reacție distonică (lipsa controlului muscular normal ). Aceasta este o afecțiune care implică debutul brusc al contracțiilor involuntare ale mușchilor feței, gâtului sau spatelui.

În plus față de aplecarea capului într-o parte (torticolis acut), oamenii pot prezenta alte simptome, cum ar fi devierea ochilor (criză oculogyric) și proeminența limbii (criză buccolinguală).

În plus față de cauzele de mai sus, copiii, sugarii și nou-născuții pot dobândi torticololi din cauze congenitale sau traume datorate nașterii. Torticolisul muscular congenital (CMT) este cea mai frecventă cauză de torticolis infantil. CMT este o deformare fizică posturală prezentă la naștere, care rezultă dintr-o scurtare și cicatrizare (fibroză) a mușchiului sternocleidomastoid pe o parte a gâtului. Bebelușii adesea dorm cu capul în aceeași poziție împotriva saltelei, ceea ce poate duce la plagiocefalie (sindromul capului plat), motiv pentru care însoțește adesea torticolisul muscular.

Factorii de risc pentru torticolis includ un istoric familial al tulburării, anomalii congenitale ale coloanei cervicale, administrarea de medicamente care predispun la spasm muscular și traume.

Care sunt simptomele și semnele torticolisului?

• Deoarece torticolisul spasmodic este o contracție anormală a mușchiului într-o parte a gâtului, oamenii vor apărea cu capul întors într-o parte. Mușchii gâtului și cei dintre gât și umăr vor fi tensionați și tandri, provocând dureri la nivelul gâtului.
• Persoanele cu torticol acut nu vor dori să întoarcă capul într-o parte sau pot avea capul întors ușor de partea de disconfort.
• Abaterea ochilor (criză oculogyrică) în care ochii privesc involuntar în sus și poate apărea proeminența limbii (criză buccolinguală) unde limba se lipeste involuntar.
• Cu torticolisul spasmodic (distonie cervicală), pot exista spasme musculare ale gâtului care sunt susținute (tonice) sau sacadate (clonice).
• Alte simptome pot include dureri de umăr, dureri de spate, cefalee, crampe de gât, etanșeitate musculară, dureri musculare sau senzații de arsură.
• Atacurile de torticolis paroxistic benign la sugari pot prezenta simptome precum vărsături, iritabilitate și somnolență.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru torticolis?

În general, torticolele acute nu pun viața în pericol. Dacă simptomele sunt limitate la rigiditatea musculară și durere, consultați un medic în termen de o zi de la debut.

Dacă vă răniți gâtul și aveți spasme ale mușchilor, mergeți imediat la secția de urgență a unui spital. Alte condiții medicale pot părea torticolis și vor avea nevoie de asistență medicală imediată. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să evalueze pe orice persoană care prezintă spasme ale mușchilor gâtului implicate cu înghițirea sau respirația sau simptome care ar putea implica sistemul nervos central.

Următoarele simptome sugerează leziuni sau iritații la nivelul sistemului nervos central și ar trebui evaluate medical imediat, mai ales dacă se dezvoltă brusc. Sunați la 911 sau ajungeți la un departament de urgență spital dacă aveți următoarele:

• Probleme cu respirația sau înghițirea
• Pin-și-ace simțire sau amorțeală în brațele și picioarele
• Ezitări urinare, incontinență urinară sau fecală
• Slăbiciune în brațe și picioare
• Vorbirea afectată
• Dificultate de mers
• Dacă spasmul mușchilor gâtului este asociat cu febră, glande umflate, dureri de cap, rigiditate a gâtului, umflare a gurii sau a limbii sau probleme de înghițire, solicitați imediat asistență medicală.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății torticolis?

Medicul va lua un istoric detaliat subliniind medicamente specifice pe care le puteți lua și apoi va efectua un examen fizic.

Când există antecedente de traumatisme, medicul poate lua radiografii ale gâtului dvs. pentru a exclude o fractură sau luxația oaselor coloanei vertebrale din gât.

• Adesea, razele X sunt suficiente pentru a determina această determinare.
• Într-un număr mic de cazuri, anomalii subtile sau condiții preexistente, de exemplu, artrita degenerativă a coloanei vertebrale sau a gâtului, pot necesita o scanare CT.

Ce tipuri de medici tratează torticolele?

Inițial, puteți fi diagnosticat cu torticolis de către medicul de familie sau internist, sau dacă torticolisul se datorează unei vătămări acute, un medic specialist de urgență din cadrul serviciului de urgență al unui spital vă poate diagnostica. Un pediatru va diagnostica sugari și copii.

Pentru mai multe îngrijiri, medicul vă poate consulta la medicul fizic și la reabilitarea specialistului (medic fizician) sau ortoped care este specializat în afecțiuni și tratament musculo-scheletice. Un neurolog poate trata unele tipuri de torticol din cauza afecțiunilor neurologice.

Kinetoterapia este adesea un tratament primordial pentru torticol și este posibil să vedeți un kinetoterapeut sau un terapeut care să vă ajute să lucreze la exerciții de întindere și de forță.

În cazuri grave când este necesară intervenția chirurgicală, este posibil să vedeți un chirurg ortoped sau un specialist chirurgical în tehnici de stimulare a creierului.

Care este tratamentul pentru torticolis?

Tratamentul pentru torticoli are ca scop relaxarea mușchilor gâtului contractați implicați. Tratamentele includ medicația, dispozitivele fizice, toxina botulinică, terapia fizică, exercițiile de întindere și chirurgia. La majoritatea oamenilor, torticolii se rezolvă în câteva zile până la câteva săptămâni. Câteva persoane vor dezvolta probleme continue la nivelul gâtului de la luni la ani. Spasmele persistente ale mușchilor gâtului pot necesita trimitere la un neurolog sau chirurg.

Chirurgia este o opțiune pentru torticolis?

Chirurgia este rezervată numai pentru câteva cazuri selective. În acest tratament, o parte din nervii și / sau mușchii gâtului superior sunt separați selectiv pentru a preveni contracția musculară. Tratamentul chirurgical ajută adesea, dar frecvent gâtul va reveni la poziția de răsucire după câteva luni. Rareori, stimularea profundă a creierului se face prin introducerea unui fir în creier unde mișcarea este controlată și apoi trimiterea de semnale electrice pentru a perturba semnalele creierului provocând torticolis.

Ce medicamente tratează torticolisul?

• Dacă aveți torticolis spasmodic cauzat de traume sau de medicamente, medicul poate prescrie relaxante musculare și medicamente antiinflamatoare. Acestea ameliorează de obicei simptomele în câteva zile. Medicamentele obișnuite pentru tratarea torticolilor acute, spasmodice includ benztropina (Cogentin) sau difenhidramina (Benadryl). Profesioniștii din domeniul medical administrează de obicei aceste medicamente în mușchi sau prin venă. Medicul poate adăuga relaxanți musculari sau benzodiazepine, cum ar fi Ativan sau Valium. Medicamentele sunt continuate în forma lor orală timp de 48-72 de ore pentru a evita simptomele recurente. Pachetele cu gheață și terapia de masaj pot fi, de asemenea, utilizate pentru ușurare.
• Pentru spasme cronice ale mușchilor gâtului, un neurolog poate administra o injecție locală de toxină botulinică A (Botox). Această toxină provine de la bacteriile Clostridium botulinum . Acționează local pentru a preveni contracția musculară a mușchilor unde este injectat. Toxinul poate de multe ori opri torticolisul din progresia pe termen lung și poate duce la recuperarea completă.

Care sunt remedii, exerciții și întinderi pentru torticoli?

După ce ați fost diagnosticat cu torticol, există câteva remedii la domiciliu care pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

• Întinde-te pe spate . Simptomele dispar adesea în timpul somnului, astfel încât luarea unei pauze pentru a vă culca pe spate poate oferi alinare.
• Atingeți partea opusă a feței, bărbia sau gâtul . Acest lucru îți păcălește corpul și poate ajuta spasmele să se oprească temporar.
• Aplicați căldură . Pachetele de căldură sau sticlele de apă caldă aplicate pe gât pot ajuta la slăbirea mușchilor strânși.
• Tehnici de reducere a stresului : știți ce vă provoacă stres sau anxietate, deoarece acest lucru poate duce la tensiune și agravarea simptomelor.

Pentru sugari, poate fi efectuată întinderea pasivă (întinderi efectuate cu ajutorul unui părinte sau al unui îngrijitor). La bebelușii mai mari, facilitarea mișcării active poate fi utilă, de exemplu, folosirea vederilor sau a sunetelor pentru a obține un copil să-și întoarcă capul într-o anumită direcție. Un kinetoterapeut vă va recomanda întinderi și alte exerciții și vă va arăta cum să le faceți corect.

Exercițiile de terapie fizică pentru adulți cu torticol pot include exerciții gât gradate (pas cu pas). Puteți începe mai întâi mutând treptat capul puțin mai departe în fiecare direcție de fiecare dată. Apoi, încercați să vă mențineți capul în poziția finală pentru perioade mai lungi. Dacă nu puteți efectua aceste exerciții pe cont propriu, puteți avea o altă persoană care vă va ajuta cu mișcări pasive blânde. Faceți exercițiile de mai multe ori pe zi, în fața unei oglinzi, atunci când este posibil, pentru a vedea dacă ați reușit să vă deplasați capul mai departe. Consultați mai întâi un medic sau un kinetoterapeut pentru instrucțiuni despre cum să faceți mișcări și exerciții în mod corect.

Care este Prognoza torticolisului?

• Prevenirea torticolisului este posibil să nu fie posibilă, dar prognosticul pentru torticolis este în general bun. Pentru marea majoritate a persoanelor cu torticol acut, afecțiunea dispare în câteva zile până la câteva săptămâni. Un număr mic de oameni vor continua să dezvolte probleme continue cu gâtul de la luni la ani.
• Pentru copiii cu torticol muscular muscular congenital, terapia fizică este adesea reușită și intervenția timpurie poate preveni problemele viitoare.
• Medicamentele tratează cu succes majoritatea persoanelor cu torticol acut. Dacă un medicament a provocat spasmul, acesta trebuie oprit.
• Torticolisul spasmodic este tratat cu succes cu injecții locale de toxină botulinică A în combinație cu medicamente.
• Dacă aceste măsuri conservatoare nu au succes, se poate încerca o intervenție chirurgicală pe nervii gâtului. După operație, multe persoane vor avea adesea ușurare inițială, dar majoritatea recidivează după câteva luni.
• Printre complicatiile torticolisului se numara deformarea gatului si rigiditatea constanta a gatului si durerea. Această tensiune constantă poate duce la umflare musculară și simptome neurologice datorate presiunii asupra rădăcinilor nervoase.
• În unele cazuri, persoanele care devin handicapate de durerea torticolilor pot avea dificultăți în desfășurarea activităților zilnice, s-ar putea să nu mai poată conduce vehicule și să poată dezvolta depresie.