Tratament cu vitamine, cauze, simptome și imagini

Definiție și Prezentare generală a Vitiligo

Vitiligo este o boală autoimună a pielii în care există o distrugere progresivă a celulelor producătoare de pigmenți ai pielii (melanocite), rezultând în zone ale pielii albe normale, lipsite de pigment melanină. Nu este neobișnuit ca firele de păr care cresc în zone vitiligo să-și piardă culoarea normală.

Ce cauzează Vitiligo?

Există factori de mediu slab înțeleși, care par să interacționeze cu genele care predispun unul la vitiligo. Există numeroase teorii cu privire la originea vitiligo-ului. O afecțiune care nu se distinge de vitiligo poate fi indusă la unii indivizi după expunerea topică la anumite substanțe chimice de tip fenol. Vitiligo nu este contagios.

Care sunt factorii de risc Vitiligo?

Deși majoritatea cazurilor de vitiligo par să se producă sporadic, până la 20% dintre persoanele afectate par să aibă un istoric familial al acestei boli. Lucrul într-un cadru industrial în care există o expunere semnificativă la substanțe chimice fenolice poate pune persoanele în pericol.

Care sunt semnele și simptomele Vitiligo?

Vitiligo clasic poate începe oricând după naștere și apare adesea ca o pată albă, fără alte simptome pe fondul pielii în mod normal pigmentat. Singura schimbare detectabilă în zonele afectate este pierderea de culoare, care poate începe cu luminarea, dar va progresa până la pierderea completă a culorii. Dacă vitiligo implică zone purtătoare de păr, nu este neobișnuit să se observe dezvoltarea părului cenușiu, care nu crește pigmenți, din foliculii implicați. Pot exista unul sau mai multe dintre aceste plasturi care se pot mări treptat și rareori progresează pentru a implica întreaga suprafață a pielii.

Există subtipuri clinice de vitiligo care se extind în mod liniar pe un întreg membru (vitiligo segmentar). Vitiligo implică adesea organele genitale și este predispus să apară în zone ale traumatismelor anterioare ale pielii. Evident, pielea complet depigmentată poate fi mult mai semnificativă din punct de vedere cosmetic la cei cu pigmentare rasă mai închisă la culoare. Pielea afectată de vitiligo este în special sensibilă la arsuri solare și la deteriorarea cronică a soarelui.

Ce specialiști tratează Vitiligo?

Dermatologii sunt specializați în tratarea problemelor de pigmentare.

Cum diagnostică medicii Vitiligo?

În general, diagnosticul poate fi făcut cu exactitate în timpul unei examinări fizice, fără a beneficia de alte suporturi de laborator.

• Este important să distingem vitiligo de o varietate de alte afecțiuni ale pielii în care pierderea pigmentului (leucodermă) poate fi o parte.
• Unele dintre aceste afecțiuni sunt prezente la naștere și pot avea o cauză genetică bine stabilită, cum ar fi albinismul.
• Alții ar putea avea o etiologie infecțioasă ușor tratată, cum ar fi infecția cu ciuperca tinea versicolor.
• Ocazional, pentru a distinge aceste tulburări, poate fi necesară efectuarea unei biopsii a pielii.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru Vitiligo?

• Dacă o zonă de pierdere a pigmentului devine evidentă, orice pacient ar părea prudent să confirme diagnosticul de vitiligo de către un medic.
• La o minoritate de pacienți, vitiligo este asociat cu o varietate de boli sistemice, multe dintre ele având o origine autoimună. Este necesar un istoric complet, examinare fizică și, eventual, teste de laborator pentru a exclude prezența acestor afecțiuni complicante.
• Trebuie să ne amintim că este puțin probabil ca tratamentul unor astfel de afecțiuni să aibă vreun efect asupra cursului vitiligo.
• Atunci când vitiligo se dezvoltă la anumiți indivizi, poate exista un efect sever dăunător asupra sentimentului lor de bunăstare.
• Este esențial să se depună eforturi pentru a trata afecțiunea în sine, precum și pentru factorii psihologici asociați care pot apărea la pacienții afectați grav.

Care este tratamentul pentru Vitiligo?

Tratamentul vitiligo depinde de gradul său de implicare. Este puțin probabil ca, dacă este implicată mai mult de 5% -10% din piele, terapia topică ar fi posibilă.

Ce medicamente tratează Vitiligo?

Terapia medicală de actualitate implică, în general, aplicarea de medicamente care inhibă inflamația. Cel mai frecvent, steroizii topici puternici au fost foarte utili în anumite cazuri de vitiligo limitat. Trebuie avut grijă să se limiteze utilizarea acestor medicamente pe o durată specifică, datorită efectelor secundare care decurg din utilizarea excesivă. O altă abordare populară este aplicarea de inhibitor de calcineurină topică, tacrolimus (unguent protopic), de exemplu. Aceste tipuri de medicamente pot avea un efect benefic și pot fi oarecum mai sigure de utilizat pe perioade lungi de timp. Utilizarea anumitor tipuri de lasere, laserul de excimer monocromatic, de exemplu, care emite lumină în domeniul UVB (308 nm) poate fi eficient.

La pacienții cu boală mai extinsă, expunerea la anumite lungimi de undă a luminii ultraviolete poate fi eficientă (de obicei surse de lumină UVB cu ieșiri cuprinse între 290 nm-320 nm). Expunerea la lungimi de undă mai lungi în intervalul UVA (320 nm-400 nm), plus ingestia anumitor medicamente numite psoraleni au determinat producția de pigmenți la unii pacienți. Multe expuneri pe o perioadă considerabilă de timp sunt adesea necesare pentru a obține rezultate optime. Niciunul dintre aceste tratamente nu este de natură să vindece problema de bază, care poate implica și alte zone ale pielii în timp ce zonele tratate se îmbunătățesc.

Alte opțiuni includ camuflaje cosmetice (Covermark sau Dermablend), pete de piele (chimicale pentru bronzare artificială) și tatuaje. La persoanele cu piele ușoară, evitarea bronzării pielii normal pigmentate ar reduce contrastul cu pielea vitiligo.

Dacă un pacient este suficient de nefericit pentru a deveni aproape în întregime depigmentat, poate fi prudent din punct de vedere cosmetic să ia în considerare un medicament, monobenzil eter de hidrochinonă, care este probabil să distrugă puținele melanocite rămase care produc piele albă monocromatică.

Nu există tratamente eficiente universal care să funcționeze la toți pacienții. Atunci când selectați un plan de tratament, este important să luați în considerare faptul că majoritatea pacienților cu vitiligo trăiesc vieți sănătoase normale.

Ce sunt opțiunile de chirurgie Vitiligo?

Există o varietate de opțiuni chirurgicale pentru a trata vitiligo.

• Practic, toate implică transplantarea melanocitelor normale ale pacientului în zone de vitiligo. Acest lucru se poate realiza prin luarea grefelor mici „înțepături” sau a grefelor de grosime divizată ale pielii normale și plasarea lor în site-urile destinate preparatelor adecvate. Dacă totul merge bine, melanocitele cresc treptat din grefe și repopulează pielea implicată.
• În anumite instituții de cercetare, melanocitele de la pielea normală pot fi recoltate și cultivate în cultura țesuturilor și apoi plasate în site-uri destinate preparatelor adecvate. Deși oarecum acceptabilă din punct de vedere cosmetic, rezultatele chirurgicale chiar reușite se disting totuși de pielea normală.

Ce urmărire este necesară după tratamentul cu Vitiligo?

Pacienții trebuie să ia în considerare cu atenție cât timp și bani sunt dispuși să dedice tratamentului medical sau chirurgical. Răspunsul la această întrebare depinde de reacția psihologică a pacientului la boală, precum și de situația financiară a acestuia.

Este posibil să preveniți Vitiligo?

Nu există nici o modalitate de a preveni vitiligo. Este puțin probabil ca remediile la domiciliu să aibă vreun efect asupra evoluției bolii.

Care este Prognoza Vitiligo?

Vitiligo în general limitat care implică fața și trunchiul la copiii de debut recent este cel mai receptiv. Boala extinsă la adulți și boala care afectează mâinile și picioarele este rezistentă la terapie.

Există grupuri de sprijin Vitiligo?

Suport Vitiligo International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Asociația Vitiligo din Australia
http://www.vitiligo.org.au

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre Vitiligo?

„Vitiligo”, Medscape.com