Whiplash: cauze și tratamente pentru deteriorarea țesuturilor moi la nivelul gâtului

Fapte Whiplash

• Whiplash este un termen nonmedical folosit pentru a descrie durerea gâtului în urma unei leziuni a țesuturilor moi ale gâtului (în special ligamente, tendoane și mușchi).
• Este cauzată de o mișcare sau o forță anormală aplicată pe gât care determină mișcarea dincolo de raza normală de mișcare a gâtului. De obicei este cauzată de o mișcare de flexie-extensie a gâtului care trage și tensionează mușchii gâtului și ligamentele.
  • Whiplash se întâmplă în accidente de autovehicule, activități sportive, căderi accidentale și asalt.
  • Sinonimele pentru whiplash includ leziunea de accelerare la flexie-extensie a gâtului și leziunea hiperextensiei cervicale a țesuturilor moi. Un medic poate utiliza termenii mai specifici de entorsă cervicală, tulpină cervicală sau leziune de hiperextensie.

Cauze Whiplash

Cea mai frecventă cauză de whiplash este un accident de mașină. Viteza mașinilor implicate în accident sau cantitatea de daune fizice ale mașinii nu pot fi legate de intensitatea accidentării la gât; viteze de până la 15 mile pe oră pot produce suficientă energie pentru a provoca bătăi de cap în ocupanți, chiar și atunci când poartă centurile de siguranță.

• Alte cauze obișnuite de whiplash includ leziuni sportive de contact și lovituri la cap din cauza unui obiect care cade sau a fost agresat.
• Tulpinile gâtului din cauza schimbărilor bruște de direcție, de exemplu, coamele cu rulouri, accidente minore de biciclete sau alunecări și căderi pot provoca bătăi de cap.
• Leziunile de stres repetitiv sau tulpina cronică care implică gâtul (cum ar fi folosirea gâtului pentru a ține telefonul) sunt cauze comune, neacute.
• Abuzul asupra copilului, în special scuturarea unui copil, poate duce, de asemenea, la această vătămare, precum și la răni mai grave la nivelul creierului sau măduvei spinării.

Simptome Whiplash

Simptomele whiplash-ului includ în general un anumit grad de durere la nivelul gâtului și rigiditate musculară. În funcție de gravitatea leziunii, semnele și simptomele pot include, de asemenea:

• Tandrețe de-a lungul spatelui gâtului și umerilor
• Umflarea gâtului
• Spasme musculare la nivelul coloanei cervicale posterioare (partea din spate a gâtului), coloanei cervicale anterioare (fața gâtului) sau la nivelul mușchilor trapez (partea din spate a umerilor)
• Dificultate de a flexa, extinde sau roti capul
• Cefalee, dificultăți de concentrare, tulburări de somn și / sau oboseală
• Etanșarea maxilarului sau dificultate de mestecat
• Cazurile severe de whiplash pot provoca, de asemenea, tulburări ale vederii, tinitus (sună în urechi) și alte semne de iritație a nervilor

Diagnosticul Whiplash

Serviciile medicale de urgență (EMS) pot plasa pacientul într-un guler cervical legat în jurul gâtului și pe un panou pentru a stabiliza gâtul, pentru a preveni alte răni neurologice. În secția de urgență, medicul va îndepărta gulerul și bordul, după caz, urmând instrucțiunile stabilite în Studiul Național de Radiografie de Urgență X (NEXUS):

• Nivel normal de conștiință sau alertă
• Fără tandrețe în linia mediană a spatelui gâtului
• Nu există dovezi de intoxicație cu alcool sau droguri
• Fără slăbiciune musculară sau probleme de senzație, fără deficit neurologic focal
  • Forța fizică atât la brațe cât și la picioare
  • Posibilitatea de a sesiza atingerea pielii în diferite părți ale corpului
  • Reflexele în articulațiile brațelor și picioarelor
• Nicio altă vătămare dureroasă în altă parte a corpului (vătămare distractivă)

Medicul va inspecta capul și gâtul pacientului pentru a găsi semne externe de traumatisme, inclusiv vânătăi, tăieturi și abraziuni. Gâtul pacientului va fi presat în anumite zone pentru a fi sigur că pacientul nu percepe nici o durere sau tandrețe. Pacientului i se poate cere să-și deplaseze gâtul într-un mod controlat spre stânga, dreapta, sus și în jos. Pacientul trebuie să-i spună medicului dacă simte dureri în gât, amorțeală sau furnicături în oricare dintre brațe sau picioare sau orice alte sentimente anormale în timpul acestor manevre.

Dacă pacientul are nevoie de raze X ale gâtului pentru a vă asigura că nu există fracturi sau semne de alte răni grave, gulerul va rămâne în loc pentru a stabiliza gâtul. Dacă razele X ale pacientului sunt normale, atunci gulerul cervical va fi probabil îndepărtat, iar pacientul nu ar trebui să mai aibă nevoie de raze X. Dacă razele X par anormale, poate fi comandată imagini suplimentare cu scanare CT sau RMN.

Whiplash Self-Care la domiciliu

Vedeți un medic pentru a diagnostica whiplash. Pentru leziuni sau tulpini minore ale gâtului, fără semne și simptome grave, așa cum sunt enumerate mai sus sau fără dovezi ale unor probleme neurologice, îngrijirea la domiciliu poate fi adecvată. Dacă există întrebări despre gravitatea sau tratamentul unei leziuni la gât, consultați un medic.

Îngrijirea la domiciliu pentru bici include scăderea simptomelor dureroase ale tulpinii. Simptomele whiplash-ului pot fi tratate cu următoarele remedii la domiciliu:

• Pe gât se pot aplica pachete reci sau gheață pentru a minimiza umflarea și durerea. Aplicați gheață / frig pe zona gâtului timp de 15-20 de minute. Repetați în fiecare oră, după cum este necesar, pentru primele 48-72 de ore după accident.
• Dacă nu există o afecțiune preexistentă sau contraindicație pentru utilizarea lor, se pot utiliza medicamente contra-contra-durere (consultați un medic):
  • acetaminofen (Tilenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • acid acetilsalicilic
• Limitați mișcarea capului și gâtului până când durerea și etanșeitatea musculară au dispărut.
• Limitați activitățile dificile, cum ar fi sportul sau ridicarea grea.

Tratament Whiplash

Tratamentul medical pentru whiplash depinde de gravitatea leziunii. Leziunile grave ale gâtului asociate cu leziunile osoase sau ale măduvei spinării pot necesita intervenție chirurgicală. Leziunile mai puțin severe sunt adesea limitate la leziunile țesuturilor moi (mușchi, ligamente, tendoane), iar tratamentul este îndreptat către ameliorarea simptomelor.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un plan de tratament, inclusiv:

• Medicamente pentru durere (over-the-counter sau prescripție medicală)
  • Medicamentele pentru durere narcotică pot fi necesare în cazul unei bătăi severe
    • Medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) ar trebui să facă parte din tratament dacă pacientul este capabil să le ia
    • Relaxante musculare
    • Medicamente cu benzodiazapină, cum ar fi diazepamul (Valium), pot ajuta la etanșeitatea și spasmul muscular
    • De asemenea, pot fi utilizate și alte medicamente relaxante musculare
• Un guler cervical poate fi utilizat pentru primele zile, dar utilizarea ar trebui să fie limitată la perioada de timp prescrisă
• Pe gât se pot aplica pachete reci sau gheață pentru a minimiza umflarea și durerea. Aplicați gheață / frig pe zona gâtului timp de 15-20 de minute. Repetați în fiecare oră, după cum este necesar, pentru primele 48-72 de ore după accident.
• Limitați mișcarea capului și gâtului până când durerea și etanșeitatea musculară au dispărut.
• Limitați activitățile dificile, cum ar fi sportul sau ridicarea grea.
• Pot fi prescrise terapie fizică cu o serie de exerciții de mișcare, întărire musculară, ecografie sau stimulare electrică.
• Tratamentele medicale netradiționale, cum ar fi chiropractica, masajul sau acupunctura pot fi de ajutor pentru unii pacienți în tratamentul biciului. Consultați medicul.

Urmărirea Whiplash

În funcție de severitatea leziunii de whiplash și de răspunsul pacientului la tratament, îngrijirea de urmărire va fi recomandată de medic, după caz.

Îngrijirea de urmărire poate include terapie fizică, exerciții la domiciliu sau o vizită la un specialist.

Prevenirea Whiplash

Prevenirea este cea mai eficientă metodă de a evita apariția biciului.

• Folosiți întotdeauna centurile de siguranță și conduceți autovehiculele cu airbag-uri. Reglarea corectă a tetierei scaunului auto poate contribui, de asemenea, la gâtul de a nu se prinde înapoi.
• Folosiți întotdeauna echipamentul de siguranță corespunzător atunci când participați la sport.
• Urmați parcurile de distracții sau instrucțiunile de siguranță ale carnavalului cu privire la plimbări cu viteză mare, cum ar fi monturile montane.
• Raportați autoritățile suspectate de abuzuri asupra copiilor.
• Monitorizați activitățile copiilor pentru a preveni căderi sau răni grave.

Prognoza Whiplash

Prognosticul (perspective) pentru recuperarea din bici depinde de gravitatea leziunii.

• Leziunile minuscule se rezolvă de obicei în 1-2 săptămâni.
• Leziunile moderate de whiplash cu spasme musculare sau tulpini de ligament pot dura până la 4-8 săptămâni pentru rezolvare.
• Leziunile grave de bici, sau cele care implică leziuni nervoase sau ligamente sau leziuni ale discului la nivelul coloanei vertebrale, pot duce la un handicap cronic sau permanent. Aceste leziuni pot necesita o intervenție chirurgicală viitoare.