Simptomele de cancer la intestinul subțire, diagnosticul și prognosticul

Ce fel de cancer afectează micul intestin?

Intestinul subțire sau intestinul subțire se află între stomac și colon. Intestinul subțire are o lungime de aproximativ 6 m. Funcția sa principală este de a digera și absorbi nutrienții. Intestinul subțire reprezintă mai mult de 70% din lungime și 90% din suprafața tractului gastrointestinal (GI).

Cele mai frecvente tumori canceroase (maligne) ale intestinului subțire includ adenocarcinom, limfom, sarcom și carcinoizi.

• În țările industrializate, adenocarcinoamele apar cel mai des.
• În țările în curs de dezvoltare, limfoamele sunt mai frecvente.
• Toate aceste tumori au potențialul de a invada peretele intestinal, de a se răspândi în ganglioni limfatici alăturați și de a se deplasa către organele îndepărtate (metastaze).

Care sunt factorii de risc pentru cancerul intestinului mic?

Tumorile maligne ale intestinului subțire apar într-un număr mic în raport cu frecvența tumorilor în alte părți ale tractului GI. Există multe motive sugerate pentru acest lucru:

• S-a propus ca natura lichidă a conținutului intestinului subțire să fie mai puțin iritantă pentru mucoasă, căptușeala cea mai interioară a intestinului subțire.
• Timpul de tranzit rapid în intestinul subțire poate reduce expunerea peretelui intestinal la agenții care determină cancerul găsit în conținutul intestinal.
• Alți factori care ar putea limita prezența sau impactul agenților potențiali care determină cancerul includ următorii:
  • Un număr mic de bacterii
  • O componentă mare a țesutului limfoid din peretele intestinului subțire
  • Un pH alcalin în interiorul intestinului subțire
  • Prezența enzimei benzpirene hidroxilază
• Adenocarcinomul intestinului subțire este asociat cu următoarele afecțiuni subiacente:
  • Boala Crohn - Boală inflamatorie a intestinului subțire. Boala Crohn apare de obicei în partea inferioară a intestinului subțire, numită ileum. Inflamația se extinde adânc în mucoasa organului afectat, provocând durere și făcând intestinele să se golească frecvent, ducând la diaree.
  • Boala celiacă - intoleranță la gluten
  • Sindroamele polipozei familiale - Un grup de boli moștenite în care se dezvoltă mici creșteri în tractul intestinal. În cazul polipozei adenomatoase familiale, în timp ce majoritatea polipilor și a cancerului ulterior apar în intestinul gros, apar cancere care apar în intestinul subțire și se găsesc adesea la începutul intestinului subțire în duoden.
• Cancerul este mai frecvent în intestinul gros decât în ​​intestinul subțire. Factorii de risc în populația generală pentru cancerul de intestin subțire includ următoarele:
  • Abuzul de alcool
  • Consumul de carne și pește sărate sau afumate
  • Aportul puternic de zahăr
• Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului intestinului subțire în boala Crohn includ:
  • Sex masculin
  • Durată lungă a bolii
  • Boala fistulă asociată: o fistulă este o legătură anormală care trece de la o suprafață la alta, cum ar fi de la colon la piele.
  • Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului
  • Riscul de a dezvolta cancer intestinal subțire este de 6 ori mai mare pentru persoanele cu boala Crohn, comparativ cu populația generală.
• Limfomul din intestinul subțire este asociat cu boala celiacă, dar este, de asemenea, puternic asociat cu sistemele imunitare slăbite, precum apare cu SIDA.

Care sunt micile simptome ale cancerului intestinal?

• La fel ca majoritatea cancerelor GI, simptomele precoce ale cancerului de intestin subțire tind să fie vagi și nespecifice. Acestea pot include disconfort abdominal asociat cu următoarele:
  • Greaţă
  • Balonare
  • Pierderea poftei de mâncare
• Următoarele simptome pot indica o boală avansată și ar trebui să fie semne pentru a solicita asistență medicală:
  • Oboseală
  • Pierdere în greutate
  • Anemie cu deficit de fier
  • Pierdere de sânge vizibilă: sângele sau un material care arată ca motivele de cafea pot fi vărsate sau se pot trece scaune negre.
  • Greață severă și vărsături din cauza unui blocaj în intestinul subțire prin cancerul care se mărește: Medicii diagnosticul frecvent cancerul intestinului subțire în timpul intervenției chirurgicale pentru obstrucția intestinală inexplicabilă.
  • Iterice (piele gălbuie): Acesta este un simptom la persoanele cu care se poate constata că se implică intestinul subțire superior din cauza blocării canalelor biliare, care drenează ficatul, unde intră în intestinul subțire.

Cum diagnostică profesioniștii medicali cancerul intestinal mic?

• În aproape toate cazurile, medicii aleg mai întâi să efectueze un studiu de contrast de bariu a intestinului subțire.
• Endoscopia tractului GI superior poate fi utilă în detectarea zonelor de îngrijorare din tractul GI superior.
• O scanare CT a abdomenului sau o ecografie abdominală poate ajuta la vizualizarea tumorilor voluminoase și la excluderea oricărei răspândiri a cancerului către ganglionii limfatici adiacenți și organe îndepărtate, cum ar fi ficatul.
• Colonoscopia poate ajuta la diagnosticarea tumorilor care implică zonele inferioare ale intestinului subțire.

Care este tratamentul pentru cancerul intestin mic?

• Îndepărtarea chirurgicală este tratamentul principal pentru cancerul intestinului subțire.
• Chimioterapia sau radioterapia pot fi utile dacă cancerul este răspândit. Cancerul avansat sau răspândit în intestinul subțire este neobișnuit și este un subiect de cercetare în curs. Participarea la studii clinice este încurajată pentru astfel de pacienți.
• Radioterapia poate fi de asemenea utilă dacă boala este răspândită sau dacă tumorile locale revin.
• De asemenea, chirurgia poate ameliora simptomele atunci când cancerul a provocat o obstrucție a intestinului. În acest caz, medicii pot efectua o procedură de ocolire sau îndepărtarea limitată a tumorii.

Care este Prognosticul de cancer intestinal mic?

Supraviețuirea pentru adenocarcinomul intestinal subrezecabil este de doar 20%.

• Majoritatea persoanelor care au adenocarcinomul intestinului subțire trăiesc în ultimii 5 ani.
• Șansele de supraviețuire sunt mai bune dacă cancerul este limitat la pereții interiori ai intestinului subțire și nu sunt implicați ganglionii limfatici.
• Șansa de recuperare este mai bună în cazul persoanelor care au o tumoră carcinoidă, care este o formă de cancer în creștere mai lentă. Rata de supraviețuire a sarcomului rezecabil al mușchiului neted al intestinului subțire numit leiomiosarcom este de 50%.
• Limfomul non-Hodgkin al intestinului subțire tinde să răspundă mai bine la chimioterapie decât la alte tipuri de cancer intestinal subțire. Supraviețuirea variază în funcție de subtipurile limfomului și de alte zone descoperite ca fiind implicate atunci când este diagnosticat limfomul.
• Cu toate acestea, prognosticul este slab dacă o persoană are un limfom intestinal sub care se află la baza bolii celiace sau dacă sistemul imunitar al persoanei este slăbit.

Cum preveniți cancerul intestinal mic?

Asocierea cancerului de intestin subțire cu afecțiuni de bază face posibilă identificarea populațiilor cu risc și dezvoltarea programelor de screening.

• Persoanele cu antecedente familiale de sindroame polipice, cum ar fi sindromul Peutz-Jeghers și Gardner, pot beneficia de screening regulat folosind studii superioare ale bariului tractului GI.
• Persoanele cu boală celiacă prezintă un risc mai mare de a dezvolta atât adenocarcinom cât și limfomul intestinului subțire. Ei trebuie să mențină o dietă fără gluten.
• Persoanele cu boală celiacă, care prezintă, de asemenea, o nouă pierdere în greutate, diaree sau durere abdominală au nevoie de îngrijiri medicale imediate, inclusiv o posibilă scanare CT a abdomenului și studiul de bariu al intestinului subțire pentru a exclude cancerul.
• Persoanele cu boala Crohn și procedurile de ocolire a intestinului subțire necesită, de asemenea, atenție imediată.
• Adenocarcinomul aferent bolii Crohn se dezvoltă frecvent în capătul inferior al intestinului subțire, făcând colonoscopia un instrument de screening potențial util.

Intestinul subțire este poziționat între stomac și colon și este responsabil pentru absorbția alimentelor.