Cauzele de muncă prematură: Tratamentul pentru colul incompetent | Linia de sănătate

Știați?

Prima cerclagie cervicală de succes a fost raportată de Shirodkar în 1955. Cu toate acestea, deoarece această procedură a dus adesea la o pierdere semnificativă de sânge și suturile au fost greu de îndepărtat, medicii au căutat metode alternative.

Cercetarea McDonald, introdusă în 1957, a avut rate de succes comparabile cu procedura Shirodkar - și, de asemenea, a redus cantitatea de tăiere și pierderea de sânge, durata intervenției chirurgicale și dificultatea de a înlătura suturile. Din aceste motive, mulți medici preferă metoda McDonald. Alții folosesc o abordare Shirodkar modificată, care este mai ușoară și mai sigură decât tehnica originală.

cervical cerclage . Înainte ca cervixul să fie întărit chirurgical, medicul va verifica anomalii fetale prin efectuarea unui ultrasunete. Cum se efectuează un Cerclage?

O cerclag este efectuată într-o sală de operație, cu pacientul aflat sub anestezie. Doctorul se apropie de cervix prin vagin. O bandă de suturi (cusături, fire sau materiale asemănătoare) este cusută în jurul cervixului pentru a fi închisă. Sutura este plasată aproape de axa internă (capătul colului uterin care se deschide în uter).

Cercetarea transabdominală este un tip special de cerclag care necesită o incizie în peretele abdominal. Această tehnică poate fi utilizată atunci când nu există suficient țesut de col uterin pentru a ține sutura sau când cerclage plasat anterior nu a reușit. Pentru o femeie cu antecedente de pierderi multiple de sarcină, un medic poate plasa un cercaj abdominal înainte de sarcină.

Când este efectuat un Cerclage?

Cele mai multe cerclaje sunt efectuate în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (între 13 și 26 de săptămâni de sarcină), dar pot fi plasate și în alte momente, în funcție de motivul cerclajului. De exemplu:

este, de obicei, plasată în jurul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină, de obicei datorită complicațiilor din timpul unei sarcini anterioare.

• cerclagi urgente sunt plasate atunci când un examen cu ultrasunete arată un cervix scurt, dilatat.
• Urgență sau? eroic? cerclagiile sunt plasate, de obicei, între săptămâna 16 și 24 de sarcină dacă cervixul este dilatat mai mult de 2 cm și deja este șters sau dacă membranele (punga de apă) pot fi văzute în vagin la osul extern (colul uterin deschidere în vagin).
• Care sunt posibilele complicații? cerclajele elective sunt relativ sigure. Cercetările urgente sau de urgență prezintă un risc mai mare de complicații, inclusiv ruptura membranelor din jurul copilului, contracții uterine și infecții în interiorul uterului. Dacă apare o infecție, sutura este îndepărtată și sarcina este indusă să livreze copilul imediat.Pentru mamele care suferă o cerclagie de urgență, există riscul ca procedura să prelungească perioada de sarcină doar la 23 sau 24 de săptămâni. La această vârstă, bebelușii au un risc foarte mare de probleme pe termen lung.

Studiile au arătat că femeile care au nevoie de cerclaj de col uterin prezintă un risc crescut de muncă prematură și, în general, necesită mai multe spitalizări în timpul sarcinilor.

Ce se întâmplă după aceea?

Plasarea cerclage-ului este doar prima dintr-o serie de etape care pot fi necesare pentru a asigura succesul procedurii și sarcina dumneavoastră. După operație, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a opri uterul de la contractare. Puteți lua acest medicament timp de o zi sau două. După descarcarea de la spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua travaliul prematur.

Infecția este o problemă după orice procedură chirurgicală. Dacă ați avut o cerclagă urgentă sau eroică, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când punga apelor se blochează în vagin, există un risc crescut de infecție bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține bebelușul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de apă, sarcina ar trebui terminată pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății mamei.

Sutura este indepartata, in general, in jurul saptamanii 35-a 37-a de sarcina, cand copilul a atins termenul complet. O cerclagie abdominală nu poate fi îndepărtată, iar femeile care au cerclagi abdominali vor avea nevoie de secțiuni C.

Ce se întâmplă după aceea?

Plasarea cerclage-ului este doar prima dintr-o serie de etape care pot fi necesare pentru a asigura succesul procedurii și sarcina dumneavoastră. După operație, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a opri uterul de la contractare. Puteți lua acest medicament timp de o zi sau două. După descarcarea de la spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua travaliul prematur.

Infecția este o problemă după orice procedură chirurgicală. Dacă ați avut o cerclagă urgentă sau eroică, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când punga apelor se blochează în vagin, există un risc crescut de infecție bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține bebelușul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de apă, sarcina ar trebui terminată pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății mamei.

Sutura este indepartata, in general, in jurul saptamanii 35-a 37-a de sarcina, cand copilul a atins termenul complet. O cerclagie abdominală nu poate fi îndepărtată, iar femeile care au cerclagi abdominali vor avea nevoie de secțiuni C.

Cât de eficient este Cerclage?

Nici un tratament unic sau o combinație de proceduri pentru un cervix insuficient nu poate garanta o sarcină de succes.Cea mai mare măsură pe care medicii o pot face este să minimalizeze riscul pentru tine și copilul tău. Ca regulă generală, cerclagi-urile funcționează cel mai bine atunci când sunt plasate la începutul sarcinii și când cervixul este mai lung și mai gros.

Tarifele pentru efectuarea sarcinii la termen după cerclage variază de la 85 la 90%, în funcție de tipul de cerclaj folosit. (Ratele de succes sunt calculate prin compararea numărului de sarcini livrate la sau aproape de termen cu numărul total de proceduri efectuate.) În general, cerclage electivă are cea mai mare rată de succes, cerclagul de urgență are cel mai mic și cerclage urgent se încadrează undeva între . Cercetarea transabdominală este rareori efectuată și nu a fost calculată o rată generală de succes.

În timp ce o serie de studii au arătat rezultate bune după cerclag, nici un studiu de înaltă calitate nu a demonstrat că femeile care suferă de cerclaj au rezultate semnificativ mai bune decât cele care se odihnesc în pat.