Tratamentul, testul, diagnosticul și simptomele H. pylori

Fapte și definiție pentru Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori este un tip de bacterii care infectează aproximativ 50% din populație.
• Infecția cu H. pylori este asociată cu inflamația mucoasei stomacului (gastrită) și a duodenului (parte a intestinului subțire).
• Bacteriile H. pylori se înghesuie în celulele mucoasei stomacului și provoacă gastrită.
• H. pylori este cea mai frecventă cauză a ulcerelor gastrice și a gastritei.
• Zece procente dintre cei infectați cu H. pylori pot dezvolta un ulcer. De asemenea, cei infectați au un risc crescut de cancer de stomac și limfom.
• Printre simptomele infecției cu H. pylori se numără
  • balonare,
  • scaune negre, gudronate,
  • greață sau vărsături,
  • dureri de stomac sau disconfort,
  • oboseală și
  • o senzație de plinătate după consumarea unei cantități mici de mâncare.
• Prezența bacteriilor H pylori în stomac poate scădea prevalența esofagitei prin reducerea cantității de acid stomacal care se refluxează în esofag. La rândul său, acest lucru duce la scăderea riscului de cancer esofagian la cei infectați cu H. pylori .
• Bacteriile H. pylori se găsesc cel mai frecvent în țările subdezvoltate; dar cu condiții economice îmbunătățite, rata infecției în populație scade. Rata de infecție în Statele Unite este între 20% -30%, cu toate acestea, este mai mare la hispanici, afro-americani și vârstnici.
• H. pylori este diagnosticat prin teste de sânge, respirație sau scaun.
• Tratamentul natural și leacurile pentru infecția cu H. pylori nu au fost dovedite științific pentru a vindeca infecția
• Colegiul American de Gastroenterologie a elaborat ghiduri pentru tratamentul infecției cu H. pylori .
• Tratamentul pentru H. pylori implică antibiotice pentru eradicarea infecției, precum și medicamente pentru a reduce cantitatea de acid stomacal.
• Tripla terapie fie cu Levaquin (levofloxacin), fie cu rifabutină în combinație cu amoxicilină și esomeprazol a dus la rate mari de vindecare.
• Nu există o dietă specială care să poată eradica sau vindeca infecția cu H. pylori .
• Infecția cu H. pylori este contagioasă și pare să fie răspândită de la persoană la persoană prin salivă.
• Igiena personală este o măsură importantă de prevenire pentru a reduce riscul de a scădea transmisia de H. pylori de la om la om.
• Prognosticul pentru H. pylori este bun în majoritatea cazurilor. Multe infecții sunt ușoare și produc puține, dacă există, simptome. Cei cu infecție severă și ulcerații au un prognostic mai protejat, deoarece ulcerarea poate duce la sângerare și alte daune.

Ce este infecția cu H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) este un tip de bacterii responsabile pentru infecții răspândite cu peste 50% din populația lumii infectate, chiar dacă majoritatea celor infectați nu au simptome. Infecția cu H. pylori este asociată cu inflamația de grad scăzut a stomacului și a duodenului (prima parte a intestinului subțire care golește stomacul).

Bacteriile au evoluat pentru a supraviețui în mediul acid al stomacului, în care enzimele digeră alimentele.

Care sunt simptomele infecției cu H. pylori ?

Majoritatea persoanelor infectate cu H. pylori nu prezintă simptome și boli.

Pentru cei care au simptome, gastrita și ulcerul sunt rezultatele unei infecții cu H. pylori . Aceste boli se caracterizează prin:

• dureri abdominale superioare;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături; și
• dacă este suficient de severă, sângerare în tractul gastro-intestinal.

Durerea abdominală este de obicei descrisă ca o senzație de arsură în abdomenul superior central, sub coaste. Poate fi asociat cu balonare, burping și pierderea poftei de mâncare. Deseori simptomele apar după mâncare și de multe ori pacienții treziți în orele dimineții devreme cu dureri abdominale.

Dacă există o inflamație suficientă, sângerarea este posibilă din căptușeala stomacului sau dintr-un ulcer, o mică zonă asemănătoare cu craterul în care inflamația a făcut ca mucoasa protectoare a stomacului să se uzeze. Printre simptomele sângerării se numără vărsăturile de sânge și trecerea scaunelor negre, rămase. Scaunele negre sunt rezultatul sângelui care a fost metabolizat și parțial digerat.

Notă: acel subsalicilat de fier și bismut (Pepto-Bismol, roz Bismut) va întoarce și scaunele.

Ce cauzează infecția cu H. pylori ?

Deși nu este cunoscut modul exact de transmitere H. pylori, se pare că este răspândit de la persoană la persoană prin salivă, iar majoritatea persoanelor infectate se infectează ca copii. De asemenea, are potențialul de a fi răspândit prin contaminarea fecală. Acest lucru poate explica de ce rata infecției este atât de mare în țările mai sărace și în grupurile socio-economice caracterizate de condiții de viață aglomerate, condiții sanitare precare și lipsa apei curate. Igiena personală este, de asemenea, foarte importantă, deoarece preparatorii alimentelor care nu pot efectua spălarea mâinilor adecvate pot fi surse potențiale de infecție.

După cum am menționat anterior, majoritatea persoanelor infectate fac acest lucru în copilărie. După ce au fost ingerate, bacteriile se înghesuie prin mucoasa protectoare care aliniază stomacul pentru a se atașa de straturile mai adânci ale stomacului, unde pot să locuiască ani de zile fără a provoca simptome.

Când trebuie să solicitați îngrijiri medicale pentru H. pylori ?

Este întotdeauna indicat să vă consultați pentru asistența medicală pentru dureri abdominale. Simptomele bolilor multor organe din abdomen pot fi dureri abdominale superioare, greață și vărsături. De exemplu, vezica biliară, ficatul, pancreasul și afecțiunile renale pot avea dureri abdominale ca simptom prezentator. Durerea abdominală superioară și greața pot fi o prezentare atipică a anginei sau o durere din boala coronariană.

Vomitarea sângelui sau trecerea scaunelor negre, gudronate sau sângeroase sunt urgențe medicale și nu trebuie ignorate. Accesarea îngrijirii la un departament de urgență sau activarea sistemului medical de urgență (sunați la 911 dacă este disponibil) este adecvată. Durerea severă bruscă este, de asemenea, un indiciu pentru a solicita îngrijiri urgente sau emergente.

Ce specialități ale medicilor tratează infecțiile cu H. pylori ?

Infecția cu H. pylori poate fi tratată de furnizorii de îngrijiri primare, inclusiv de internauți și specialiști în medicină de familie. Specialiștii în bolile gastro-intestinale, cunoscuți sub numele de gastroenterologi, tratează adesea pacienții cu infecție cu H. pylori .

Ce teste diagnostică H. pylori ?

Testarea infecției cu H. pylori poate fi efectuată pe probe de sânge, scaun sau respirație. De asemenea, biopsiile sau bucățile mici de țesut din mucoasa tractului gastro-intestinal obținute în timpul endoscopiei pot fi testate pentru prezența H. pylori .

De obicei, această testare se face după diagnosticul de gastrită sau ulcer. Diagnosticul depinde de faptul că medicul de asistență medicală ia un istoric al pacientului și pune întrebări specifice. În afară de infecție, există alte cauze ale gastritei și ulcerelor, legate de stilul de viață, inclusiv fumatul, consumul de alcool și utilizarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, de exemplu, aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).

Examenul fizic va oferi mai multe informații cu privire la diagnosticul durerii abdominale. Pe lângă examinarea abdomenului, poate fi efectuată o examinare rectală pentru a testa sânge în scaun.

În plus față de testarea la testarea prezenței bacteriilor H. pylori, alte teste de sânge pot fi efectuate pentru a analiza anemia (număr scăzut de globule roșii) și alte boli. O probă de urină poate fi luată pentru a căuta infecția.

Dacă există o preocupare că este prezent un ulcer, se pot face aranjamente pentru consultarea unui gastroenterolog și a unei eventuale endoscopii, în care gastroenterologul folosește un tub subțire care conține o cameră pentru a examina mucoasa esofagului, stomacului și duodenului.

Alternativ, poate fi efectuată o serie superioară de GI pentru a căuta un ulcer. În acest test, razele X ale abdomenului sunt luate după ce pacientul înghite bariu sau un alt tip de material de contrast. Dacă se găsește un ulcer gastric, se recomandă de obicei endoscopia, deoarece unele ulcere au potențialul de a deveni canceroase. Ulcerele din duoden nu au de obicei acest potențial.

Ce medicamente tratează infecția cu H. pylori ?

Terapia pentru infecția cu Helicobacter pylori implică mai multe etape. Pe lângă antibioticele pentru eradicarea bacteriilor, un alt obiectiv este reducerea cantității de secreție de acid în stomac și eliminarea factorilor de risc pentru iritarea stomacului în continuare.

Terapie cu antibiotice

Este recomandat un curs de două săptămâni de antibioterapie combinată.

• claritromicina (Biaxin)
• metronidazol (Flagil)
• tetraciclină (Achromicină)

Terapia antiacidă

Inhibitorii pompei de protoni și medicamentele blocante H2 scad secreția de acid în stomac și sunt adesea prescrise timp de cel puțin două săptămâni.

• Inhibitori ai pompei de protoni
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2 blocant
  • ranitidina (Zantac)
  • famotidină (Pepcid)

Terapia cu bismut cu Pepto-Bismol este uneori recomandată, mai ales dacă prima rundă de terapie cu antibiotice a eșuat. Vă rugăm să vă amintiți că acest tratament va face ca scaunele să devină negre.

Modificarea stilului de viață

• Evitați alcoolul
• Luați aspirină, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) numai cu aprobarea personalului dumneavoastră medical
• Renunțe la fumat

Poate fi prevenită infecția cu H. pylori ?

Igiena personală este primul pas în scăderea transmiterii de la om la om. Acest lucru este important în special pentru cei implicați în prepararea alimentelor, fie în casă, fie în locuri publice. Vaccinurile pentru prevenirea infecției sunt dezvoltate, dar sunt încă în faza de cercetare și nu sunt disponibile pentru uz uman.

Helicobacter pylori este o epidemie mondială, iar bacteriile au infectat oamenii de mii de ani. Se observă mai frecvent în populațiile afectate de sărăcie și lipsa accesului la apa curată și eliminarea apelor uzate. Creșterea nivelului de viață de bază și furnizarea apei curate ar trebui să scadă potențialul de infecție.

Diagnosticul de infecție cu Helicobacter pylori urmărește de obicei diagnosticul de gastrită sau boală de ulcer. Odată cu antibioterapia adecvată, bacteriile trebuie eradicate și riscul de complicații viitoare scade. În timp ce infecția poate fi dispărută, este important să continuăm modificările comportamentale pentru a preveni inflamația stomacului din cauze non-infecțioase.