Ce este hipercalcemia? simptome, cauze, tratament și protocol

Ce este hipercalcemia?

Unul dintre mineralele care sunt importante în reglarea și procesele multor funcții ale corpului, inclusiv formarea oaselor, eliberarea hormonilor, contracția musculară și funcția nervilor și a creierului este calciul. Dacă nivelurile de calciu din organism sunt crescute peste ceea ce este considerat normal, aceasta este denumită hipercalcemie.

Nivelurile de calciu din organism sunt strâns reglementate. Reglarea calciului este controlată în principal de vitamina D, calcitonină și hormon paratiroidian (PTH).

• Calcitonina este produsă în celule specializate din glanda tiroidă.
• Vitamina D este obținută printr-un proces care începe cu expunerea la soare pe piele. Procesul continuă apoi în ficat și rinichi. Vitamina D poate fi găsită și în alimente, cum ar fi ouăle și produsele lactate.
• Hormonul paratiroidian este un hormon produs de glandele paratiroide, care sunt patru glande mici înconjurate de tiroidă și care se găsesc în partea anterioară a gâtului inferior.

Împreună, hormonul paratiroidian, calcitonina și vitamina D reglează nivelul calciului în fluxul sanguin prin rinichi și tractul intestinal.

Imagine cu tiroida și glandele paratiroide

Ce provoacă hipercalcemia?

Cea mai frecventă cauză a nivelului ridicat de calciu (hipercalcemie) este o supraproducție de hormon paratiroid sau hiperparatiroidism. Hiperparatiroidismul tinde să fie mai frecvent la femei. Hiperparatiroidismul poate fi rezultatul tuturor celor patru glande paratiroide care produc o cantitate excesivă de hiperplazie paratiroidiană (PTH) sau rezultatul unei singure glande care produce în mod specific o cantitate excesivă de PTH (de obicei rezultatul unui adenom paratiroidian sau al unei tumori benigne).

Alte afecțiuni medicale pot fi asociate cu niveluri ridicate de calciu (hipercalcemie non-paratiroidă). Unele dintre aceste condiții nu sunt grave; cu toate acestea, acestea pot varia ca severitate și cronicitate. De exemplu, hipercalcemia hipocalciurică este o afecțiune moștenită în care indivizii nu excretă cantități normale de calciu, astfel că nivelul de calciu este de obicei ușor crescut. Pacienții cu hipercalcemie hipocalciurică au mici sau niciun simptom, astfel încât, în general, este descoperit întâmplător prin teste de sânge de rutină. Alte cauze ale hipercalcemiei pot pune viața în pericol. Cancerele sunt asociate frecvent cu niveluri ridicate de calciu și sunt denumite „hipercalcemie de malignitate”. Douăzeci și patruzeci la sută dintre pacienții cu cancer vor dezvolta hipercalcemie la un moment dat în boala lor.

Alte afecțiuni asociate cu hipercalcemia includ:

• cancere, în special mielom multiplu, cancer de sân și cancer pulmonar;
• niveluri excesive de vitamina D din vitamine, calciu dietetic excesiv sau din boli care pot duce la producerea excesului de vitamina D;
• imobilizarea pe o perioadă lungă de timp;
• afectiuni metabolice sau renale mostenite;
• insuficiență renală;
• tiroida hiperactivă (hipertiroidism) sau aportul excesiv de hormoni tiroidieni; și
• utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi diureticele tiazidice.

Care sunt simptomele hipercalcemiei?

Semnele și simptomele hipercalcemiei la majoritatea pacienților sunt minime; cu toate acestea, pe măsură ce nivelul de calciu crește, simptomele vor fi mai pronunțate. Creșterea acută (rapidă) a nivelului de calciu va determina simptome mai severe. De exemplu, cu calciu ridicat dramatic, pot apărea impulsuri electrice anormale în inimă și aritmii (ritmuri cardiace anormale). De fapt, există un model specific pe o electrocardiogramă (EKG) asociată cu niveluri ridicate de calciu.

Din cauza descoperirilor clinice au fost observate în hipercalcemie, simptomele sunt adesea descrise ca „gemete, pietre, gemetele și oasele”.

Unele dintre simptomele hipercalcemiei includ următoarele:

Moans (afecțiuni gastro-intestinale)

• durere abdominală
• constipație
• scăderea poftei de mâncare
• greaţă
• boala ulcerului peptic
• vărsături

Pietre (afecțiuni legate de rinichi)

• durere flanc
• Urinare frecventa
• pietre la rinichi

Gemetele (condiții psihologice)

• confuzie
• demenţă
• depresiune
• pierderea memoriei

Oase (dureri osoase și afecțiuni legate de oase)

• durerile osoase și durerile
• curbarea coloanei vertebrale și pierderea înălțimii
• fracturi

Creșterile extreme ale nivelului de calciu pot provoca comă.

Când ar trebui să chem medicul despre hipercalcemie?

Orice istoric familial de hipercalcemie trebuie să fie adus în atenția medicului dumneavoastră. Dacă există o afecțiune de bază care determină un nivel ridicat de calciu (cum ar fi cele menționate mai sus), trebuie verificate nivelurile de calciu, în special dacă apar simptome.

Dacă apar oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus, dar fără o cauză cunoscută, posibilitatea hipercalcemiei trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Care sunt examenele și testele pentru hipercalcemie?

• Un simplu test de sânge furnizează informațiile de diagnostic necesare hipercalcemiei.
• Diagnosticarea cauzelor hipercalcemiei este adesea mai dificilă și complicată.
• Un istoric detaliat și examinare fizică sunt necesare în plus față de alte teste, cum ar fi teste suplimentare de sânge (de obicei pentru a verifica nivelul PTH și vitamina D), evaluarea urinei (analize urinare), radiografii și alte proceduri imagistice.

Care sunt remedii la domiciliu pentru hipercalcemie?

Dacă un pacient este culcat la domiciliu, schimbarea pozițiilor frecvent și fizioterapia poate fi de ajutor în prevenirea creșterii de calciu secundar imobilității.

Care este tratamentul medical pentru hipercalcemie?

Tratamentul hipercalcemiei depinde de doi factori principali.

1. Nivelul de calciu este suficient de ridicat pentru a fi periculos sau provoacă simptome?
2. Care este cauza de bază a hipercalcemiei și are nevoie de tratament?

Dacă hipercalcemia la un pacient provoacă simptome severe sau dacă valorile sunt ridicate în mod critic, scăderea nivelului de calciu din sânge poate necesita spitalizare și utilizarea hidratării, steroizilor sau chiar dializă. Medicamentele intravenoase pot fi utilizate pentru a scădea nivelul de calciu al pacientului.

Tratamentul cu medicamente poate fi administrat pacientului în afara pacientului dacă starea de hipercalcemie este modestă.

Care sunt medicamentele pentru hipercalcemie?

După cum am menționat anterior, tratamentul medicamentos depinde de cauza care stă la baza și de gravitatea afecțiunii. Dacă se cunoaște cauza, medicamentele și tratamentul sunt orientate către cauza de bază. Medicamentele orale și intravenoase pot fi utilizate în tratamentul hipercalcemiei; cu toate acestea, unii pot necesita un spital sau un control monitorizat.

Există chirurgie pentru hipercalcemie?

Dacă cauza de bază este hiperparatiroidismul (în special dintr-un adenom), există anumite criterii care sunt revizuite pentru a discuta dacă trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală. Aceste criterii includ nivelul de calciu absolut, un istoric de pietre la rinichi sau alte complicații legate de calciu și cantitatea de calciu măsurată într-o colecție de urină de 24 de ore. Pe baza acestor descoperiri, se poate lua în considerare îndepărtarea chirurgicală a adenomului.

Care este urmărirea hipercalcemiei?

Urmărirea cu medicul curant al pacientului este necesară atât pentru starea de bază, cât și pentru hipercalcemie.

Cum pot preveni hipercalcemia?

Hipercalcemia nu poate fi prevenită, dar detectarea timpurie a afecțiunii permite normalizarea nivelului de calciu și duce la o evaluare medicală timpurie pentru a determina cauza. În cazul în care există un istoric familial cunoscut de hipercalcemie sau hiperparatiroidism, pacientul trebuie să anunțe medicul curant. Împreună, pacientul și medicul de asistență medicală pot determina dacă screeningul este justificat.

Care este perspectiva pentru hipercalcemie?

Rezultatele tratamentului pentru hipercalcemie depind de cauza care stă la baza afecțiunii. Dacă hipercalcemia este observată în prezența cancerului, rata medie de supraviețuire de 1 an este mai mică de 30%. Prognosticul este excelent pentru multe dintre celelalte cauze ale hipercalcemiei, dacă cauza de bază este diagnosticată și tratată.