ÎNtrebați D'Mine: Care este tipul dvs.?

Sâmbătă fericită și bine ați venit în coloana noastră de consiliere săptămânală, Întrebați-mă pe , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois .

Săptămâna aceasta, Wil răspunde la o întrebare despre lumea dificilă a diagnosticului diabetului, când nu este destul de clar dacă un PWD este de tip 1 sau de tip 2. Încă o dată, poate fi surprins de ceea ce citiți!

{Aveți propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com}

Laura, tip 1, din Massachusetts, scrie: Bună ziua Wil. Sunt o femeie de 54 de ani care mi-a fost diagnosticată de medicul de familie ca un diabetic de tip 2 în 2011. La prima mea vizită cu un endocrinolog am fost diagnosticat ca un diabetic de tip 1. A fost confirmat și de un al doilea endocrinolog luni mai târziu. Amândoi am spus că am anticorpi care mă atacau pancreasului. M-am mutat și m-am dus la un nou endocrinolog în septembrie 2013. Și ea a confirmat că am fost de tip 1. Mi-a spus că trebuie să merg mai curând pe insulină, deoarece zaharurile mele din sânge erau în scăderea a 200 de ani. N-am făcut-o la acea vreme. Încercam să găsesc un alt doctor. Am ajuns să mă întorc la ea, deoarece zaharurile din sângele meu au crescut și mai mult. De data aceasta mi-a spus că sunt un tip 2 și că am înțeles-o greșit în timpul ultimei mele vizite. Nu m-am simtit convins de diagnosticul ei. Am întrebat-o de ce sunt acum un tip 2. Ea a spus pentru că poți schimba înainte și înapoi. E adevărat?

->

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Diabetul nu este ca o schimbare de sex: Ești blocat cu ceea ce ai. Nu există laturi de comutare. În ciuda echipamentului comun, a terapiei și a complicațiilor, cele două boli nu ar putea fi mai diferite în ceea ce le provoacă.

Revizuirea: Tipul 1 este o boală autoimună. Sistemul imunitar al organismului se răsfrânge și, într-un caz îngrozitor de foc prietenos, greșește celulele beta care produc insulină în pancreas pentru a distruge agenții patogeni și le șterge. Rezultatul final: Producția de insulină zero și dependența completă de terapia cu insulină pentru a supraviețui. Tipul 2 este o boală a rezistenței la insulină. Corpul produce cantități insuficiente de insulină, dar cum ar fi tulburarea colapsului de stup atunci când albina regină este moartă și albinele lucrătorilor nu știu ce să facă, celulele corpului nu par să știe cum să utilizeze insulina.

poate fi posibil să aibă ambele tipuri de diabet în același timp, este imposibil să se miște înainte și înapoi între cele două. Dacă sunt atât de diferiți, de ce toată confuzia și eradicarea diagnosticului greșit? Ei bine, semnalele de la arma de fumat nu sunt atât de clare cum credeai.

În trecut, era simplu (sau mai greu de înțeles): Copiii care au primit diabet au fost T1, iar adulții care au primit diabet au fost T2.Apoi se întâmplă două lucruri ciudate. Persoanele în vârstă și mai în vârstă au fost dx'd cu slam-dunk tip 1. Oops. Oh, și apoi cu criza de obezitate pediatrică, cazurile de T2 slam-dunk încep să apară la copii, chiar și copii foarte mici. Oops din nou.

Diabetul = un angajator cu șanse egale.

Știința medicală modernă nu o poate rezolva mai precis? Vreau să spun, nu sunt teste pe care le putem face? Ei bine, da și nu. În prezent există trei tipuri de teste utilizate pentru a evita mecanismele care stau la baza diabetului: nivelurile de insulină; C-peptidă; și anticorpi de insulină. În teorie, oricare sau toate ar trebui să poată răspunde la întrebarea inițială, dar în realitate, toate cele trei sunt susceptibile la falsuri negative și fals pozitive.

Nivelele de insulină măsoară cantitatea de insulină din organism. Un tip 1 ar trebui să aibă teoretic foarte puțin sau deloc, în timp ce un tip 2 ar trebui să aibă suficiente pentru ei înșiși și un cuplu de veri de tipul lor 1. Problema este ceva numit toxicitate la glucoză. Dacă un nivel de glucoză din sânge de tip 2 devine extrem de ridicat - așa cum se întâmplă de multe ori pre-dx - natura toxică a acestui nivel de zahăr poate închide temporar celulele beta. Nu sunt morți ca al nostru; seamănă mai mult cu coma, dar nu sunt la locul de muncă, iar săracii T2 sunt rezistenți la insulină și nu au nici o producție de insulină! Acesta poate arata foarte mult ca T1, iar un nivel de verificare la acest punct ar arata, de asemenea, T1-ish.

C-peptida este un alt mod de a incerca sa se stabileasca cat de mult insulina este produsa de pancreas. Este complicat, dar pancreasul produce atât insulină, cât și C-peptidă, deci măsurarea trebuie să reflecte celălalt. Tipul 2s, în teorie, ar trebui să aibă un nivel ridicat al peptidei C, în timp ce tipul 1s ar trebui să înregistreze o cantitate mică. Frumusețea teoretică a testului este că dacă luați deja insulină, acest test poate rezolva ceea ce este produs în mod nativ față de ceea ce se importă. Problema este însă că, la fel ca în cazul nivelurilor de insulină, toxicitatea glucozei poate arunca o cheie de maimuță în lucrări.

Testele de anticorpi cu insulină caută semne ale atacurilor sistemului imunitar, așa că ar putea fi o semnătură de tip 1. Dar nu atât de repede. Din motive pe care nimeni încă nu le înțelege, aproximativ 10% din tipul 2 au anticorpi de insulină, la fel ca și unii oameni cu alte boli autoimune care nu au diabet. Și dacă ați avut tip 1 pentru orice perioadă de timp, la toate nivelurile se încadrează la nimic.

Toată această lipsă de claritate din cele trei familii de teste de laborator este confuză până la punctul în care multe documente nu se deranjează chiar să le execute și, în schimb, să aleagă doar un diagnostic bazat pe preponderența dovezilor clinice - în esență, modul în care pacientul cadouri. Dacă se plimba ca o rață, înoată ca o rață, se bate ca o rață, probabil că nu este o fiartă. Dreapta?

Acest lucru nu este la fel de nebun sau la fel de aleator, deoarece suna, deoarece diagnosticul nu conteaza atata timp cat terapia este potrivita. Multe tipuri de tip 2 pot beneficia de terapia cu insulină și multe medicamente de tip 2, cum ar fi metformina și Victoza, s-au dovedit eficiente pentru noi.

Linia de fund: Chiar și pentru cele mai bune doc-uri, cu cele mai bune teste, sortarea 1s din 2-a poate fi o provocare aproape imposibilă la început.Mai departe pe drum, acesta poate fi deseori eliminat, deoarece terapia cu insulină pe termen scurt poate rezolva starea toxică a glucozei, eliminând mulți factori care pot provoca fapte pozitive. Dar acest lucru nu schimbă tipul de diabet zaharat. Ne permite doar să vedem mai bine copacii pentru pădure.

Totuși, de asemenea, cred că trebuie să te uiți în tine. Spui că ai mers deja la trei endos și căutăm un al patrulea. De ce? Ai nevoie de un club de pod? Mulți dintre aceștia vă spun același lucru, dar vă pare că ați avut dificultăți în a auzi mesajul. Ce e în neregulă cu faptul că ai un tip 1? Este doar o etichetă și adevărata problemă pare să fie că aveți nevoie de insulină! Îmi fac griji că măsura în care veți evita diagnosticul T1 vă poate afecta sănătatea. Mi se pare că jucați ruletă medicală.

Cred că trebuie să accepți diabetul și să obțineți programul. Alege un doc și stai cu el sau ea. Oh, dar nu alegeți ultimul doc. De ce? Deoarece în timp ce sortarea T1 față de T2 la persoanele nou diagnosticate poate fi dificilă, orice doc care vă spune că puteți "merge înainte și înapoi" este fie incompetent, dezinformat, fie pur și simplu prost.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.