Simptome, teste și tratamente ale tulburării de stres posttraumatic (ptsd)

Ce fapte ar trebui să știu despre tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)?

Care este definiția medicală a tulburării de stres posttraumatic (PTSD) ?

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Asociației Americane de Psihiatrie a Tulburărilor Mintale, Ediția a V-a ( DSM-5 ), tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o tulburare legată de traumatism sau de stresor, care se poate dezvolta după expunerea la moarte reală sau amenințată, vătămare gravă sau violență sexuală. Evenimentele traumatice care pot declanșa PTSD includ agresiuni personale violente, dezastre naturale sau provocate de oameni, cum ar fi atacuri teroriste, accidente de vehicul cu motor, viol, abuz fizic sau sexual, abuz emoțional sever sau violență de război, inclusiv luptă militară.

Ce se întâmplă când aveți PTSD?

PTSD este o afecțiune în care creierul tău continuă să reacționeze cu teamă și nervozitate excesivă după ce ai experimentat sau ai fost martor la un traumatism sau la un eveniment terifiant, chiar dacă trauma inițială s-a încheiat. Creierul nostru poate reacționa rămânând în overdrive și fiind hiperalert la următoarea traumă posibilă.

Cum se simte un atac PTSD?

Persoanele cu PTSD vor re-experimenta trauma având memorii intruzive, flashback-uri sau coșmaruri despre eveniment, chiar dacă trauma este în trecut. După un eveniment traumatic, putem de asemenea să ne amorțim și să ne închidem sentimentele și să încercăm să evităm situații care ne-ar putea face să ne amintim de traume. Pentru alți indivizi, efectele asupra emoțiilor și comportamentului pot apărea ca depresie, iritabilitate sau comportament riscant.

Epidemiologie

• Statisticile arată că PTSD este relativ frecventă. În orice an dat, până la 3, 6% dintre americani pot avea PTSD.
• Diagnosticul de PTSD a fost dezvoltat prin studierea soldaților care s-au întors din război și a fost denumit inițial „inima soldatului” (Războiul civil american) și mai târziu ca „șoc de coajă” (Primele Războaie Mondiale și II).
• De asemenea, puteți obține PTSD fiind lângă un traumatism sau asistând la acesta. De asemenea, profesioniștii care sunt expuși după o traumă (de exemplu, primii respondenți la accidente de mașini sau decese violente) în activitatea lor de zi cu zi, pot dezvolta și PTSD.
• PTSD poate fi, de asemenea, cauzată de o traumă mai lungă, cum ar fi abuzul sexual continuu asupra copiilor sau o boală medicală care poate pune viața în pericol la copil sau adult.

Care sunt cauzele PTSD?

Când îți este frică, corpul tău activează răspunsul „luptă sau zbor”, un răspuns comun pentru alte animale, precum și strămoșii noștri evolutivi. Cu acest răspuns, creierul activează sistemul nervos simpatic, inclusiv eliberarea de adrenalină (epinefrină) în organism, care este responsabil de creșterea tensiunii arteriale, ritmul cardiac și creșterea glicemiei la mușchi, pregătind corpul pentru un răspuns fizic (luptă sau zbor). Cu toate acestea, după ce pericolul imediat (care poate sau nu a existat de fapt) a dispărut, organismul începe un proces de închidere a răspunsului la stres și acest proces implică eliberarea unui alt hormon cunoscut sub numele de cortizol.

Dacă corpul dumneavoastră nu generează suficient cortizol pentru a opri zborul sau reacția la stres, este posibil să continuați să simțiți efectele de stres ale adrenalinei. Victimele traumatismelor care dezvoltă tulburare de stres posttraumatică au adesea niveluri mai mari de alți hormoni stimulanți (catecolamine) în condiții normale în care amenința de traumă nu este prezentă, precum și niveluri mai mici de cortizol. Această combinație de niveluri mai mari decât excitația normală și niveluri inferioare celor normale ale hormonilor calmante ale modificărilor creează condițiile pentru PTSD.

După o lună în această stare crescută, cu hormoni de stres ridicați și niveluri de cortizol scăzute, puteți dezvolta modificări fizice suplimentare, cum ar fi auzul crescut. Această cascadă de schimbări fizice, una care declanșează alta, sugerează că intervenția timpurie poate fi cheia pentru eliminarea efectelor tulburării de stres posttraumatic. Nu toată lumea expusă unei traume are o reacție anormală, iar unii care au simțit inițial simptome constată că se rezolvă într-o perioadă relativ scurtă de timp. Prezența simptomelor PTSD care durează o lună sau mai puțin după o traumă este cunoscută sub numele de tulburare de stres acută. Un alt domeniu de cercetare este de a înțelege de ce unii oameni sunt capabili să se recupereze, în timp ce alții dezvoltă dificultățile pe termen lung ale PTSD.

Regiuni cerebrale specifice sunt, de asemenea, asociate cu PTSD și răspunsurile fizice în restul corpului. Amigdala este o regiune cerebrală profundă care este extrem de sensibilă la detectarea posibilelor amenințări bazate pe aportul din simțurile noastre. Când este activat, avertizează organismul asupra pericolului și activează sistemele hormonale. Hipocampul este structura asociată cu formarea memoriei. Consolidarea anormală a memoriei poate fi, de asemenea, asociată cu un risc pentru PTSD. Unele studii au arătat că o reducere a volumului de hipocamp este legată de PTSD.

Ce sunt simptomele și semnele PTSD?

După o traumă în care credeți că puteți muri, vedeți pe cineva murind sau puteți deveni grav rănit și simțiți o teamă intensă, neputință sau groază, este foarte frecvent să vă deranjați și să vă neliniștiți. Este posibil să aveți probleme cu somnul, să aveți coșmaruri, să vă gândiți mult la traume, să încercați să evitați locul traumatismului și / sau să încercați să evitați sentimentele deloc și să deveniți mai amorțiți. Când aceste simptome apar la scurt timp după traumatism și sunt suficient de severe pentru a afecta funcționarea, tulburarea de stres acut este diagnosticată. Pentru majoritatea oamenilor, această perioadă de suferință trece în aproximativ patru săptămâni. PTSD este diagnosticată atunci când aceste simptome continuă să interfereze cu viața de zi cu zi și persistă mai mult de o lună după trauma inițială.

Există patru tipuri principale de simptome legate de PTSD:

1. Re-experimentarea : amintiri intruzive, coșmaruri și / sau flashback-uri ale traumei
2. Evitarea : încercarea de a evita gândurile, sentimentele, situațiile sau persoanele care v-ar putea aminti de traume
3. Modificări negative ale gândirii și stării de spirit : Simptomele pot include incapacitatea de a-și aminti părțile evenimentului traumatic, credințele și sentimentele negative despre sine, incapacitatea de a se bucura de o activitate plăcută sau o vină excesivă de sine pentru traumă sau consecințele sale. Cei cu PTSD pot manifesta detașare emoțională, izolare socială și singurătate.
4. Modificări ale excitației sau reactivității : Problemele pot include întotdeauna în alertă (hipervigilență), somn cu probleme, agitație, iritabilitate, ostilitate, dificultăți de concentrare, răspuns exagerat al ursului sau reactivitate crescută la stimuli. Persoanele cu PTSD pot fi, de asemenea, mai susceptibile să se angajeze în comportamente imprudente sau riscante.

Există, de asemenea, alte simptome și diagnostice adesea asociate cu PTSD:

• Atacuri de panică : un sentiment de teamă intensă, care poate fi însoțită de respirație, amețeli, transpirație, greață și o inimă de curse
• Simptome fizice : dureri cronice, dureri de cap, dureri de stomac, diaree, etanșeitate sau arsură în piept, crampe musculare sau dureri de spate scăzute
• Sentimentele de neîncredere : pierderea încrederii în ceilalți și gândirea lumii este un loc periculos
• Probleme în viața de zi cu zi : aveți probleme de funcționare la locul de muncă, la școală sau în situații sociale
• Abuz de substanțe : consumul de droguri sau alcool pentru a face față durerii emoționale
• Probleme de relație : să ai probleme cu intimitatea sau să te simți detașat de familie și prieteni
• Depresia : starea de spirit persistentă tristă, anxioasă sau goală; pierderea interesului pentru activități care se bucură odată; sentimente de vinovăție și rușine; sau lipsa de speranță despre viitor (se pot dezvolta și alte simptome ale depresiei)
• Gânduri suicidare : gânduri despre a lua propria viață

PTSD este adesea asociat cu alte probleme psihice și fizice.

• Majoritatea bărbaților și femeilor cu PTSD prezintă și o altă tulburare psihiatrică. Aproape jumătate suferă de depresie majoră, iar un procent semnificativ suferă de tulburări de anxietate și fobie socială.
• De asemenea, sunt mai susceptibili să se angajeze în comportamente riscante pentru sănătate, precum abuzul de alcool și consumul de droguri.
• Veteranii care au fost diagnosticați cu afecțiuni psihiatrice au o prevalență semnificativ mai mare a tuturor factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare (consum de tutun, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate și diabet), decât cei fără diagnostic de sănătate mintală.

Copiii și adolescenții prezintă, de asemenea, traume și pot dezvolta PTSD. Copiii și adolescenții au încă aceleași patru categorii de simptome. Cu toate acestea, simptomele fizice, emoționale și de anxietate ale PTSD pot fi diferite decât cele observate la adulți.

În urma traumatismelor, copiii pot manifesta inițial un comportament agitat sau confuz. De asemenea, pot manifesta frică intensă, neputință, furie, tristețe, groază sau negare. Copiii care se confruntă cu traume repetate pot dezvolta un fel de amorțeală emoțională pentru a muri sau bloca durerea și trauma.

1. În cazul copiilor cu PTSD, pot apărea simptome care reapar
   • având amintiri frecvente despre eveniment, sau la copii mici, joacă în care o parte sau toată trauma se repetă din nou (această reeducare a jocului nu este întotdeauna văzută ca supărătoare la copii);
   • având vise înfricoșătoare și înspăimântătoare, deși nu este întotdeauna clar că coșmarurile sunt legate de traume;
   • dezvoltarea simptomelor fizice sau emoționale repetate atunci când copilul i se reamintește evenimentului; sau
   • se confruntă cu flashback-uri, sau episoade disociative, când simt că evenimentul se întâmplă din nou.
2. Copiii cu PTSD evită situații sau locuri care le amintesc de traume. De asemenea, pot deveni mai puțin responsabili emoțional, deprimați și mai detașați de sentimentele lor decât colegii lor. Aceștia pot evita persoanele sau conversațiile care le amintesc de traume, ceea ce duce la izolarea sau retragerea socială.
3. Schimbările negative ale gândirii și stării de spirit se caracterizează prin emoții mai negative, cum ar fi frica și tristețea, mai puțin interes pentru activitățile de care se bucurau și expresia redusă a emoțiilor pozitive, cum ar fi emoția și fericirea.
4. Schimbările de excitare și reactivitate apar mai des ca izbucniri iritabile și furioase - adesea fără avertisment - care pot fi însoțite de un comportament agresiv, ostil sau distructiv. Copiii afectați vor avea, de asemenea, probleme frecvente cu somnul (inclusiv insomnie și somn perturbat), sunt ușor uimiți și pot avea probleme cu concentrarea și concentrarea.

În plus față de aceste simptome de bază ale PTSD, copiii pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:

• Îți faci griji pentru a muri la o vârstă fragedă
• Având simptome fizice, cum ar fi durerile de cap și durerile de stomac
• Acționând mai tânăr decât vârsta lor (de exemplu, comportamentul înțepător sau scârțâit, suptul cu degetul mare sau începe să ude din nou în pat)

Cine dezvoltă PTSD?

Cercetările au arătat că diferite tipuri de traume creează rate diferite de PTSD și că poate schimba biochimia creierului. Combinația de traumatisme severe, împreună cu expunerea anterioară la traume creează cel mai mare risc pentru PTSD. Cu cât este mai severă o traumă, cu atât este mai probabil să dezvolți PTSD. Dacă ați experimentat deja un traumatism și aveți cortizol scăzut, creierul dvs. poate fi sensibilizat la traume și să reacționeze într-o manieră mai puțin funcțională pentru a vă proteja de PTSD. Nivelurile scăzute de cortizol în timpul unui traumatism vă pot face să vă amintiți evenimentul înfricoșător chiar mai mult decât persoana obișnuită. Cortizolul scăzut poate deveni un marker pentru cei care ar putea dezvolta PTSD după un traumatism.

Traumele personale, cum ar fi violul sau abuzul sexual, duc și la un risc mai mare pentru PTSD. Acest lucru se poate datora sentimentului de trădare personală care însoțește aceste tipuri de traume. Femeile suferă de rate mai mari de PTSD, iar violul este considerat cel mai probabil traumatism care poate determina o femeie să dezvolte PTSD. Acest lucru se poate datora neputinței intense a unei femei mai mici, mai puțin puternice, care este agresată de un bărbat.

Persoanele care sunt predispuse la PTSD supra-răspund la indicii care seamănă cu semne de pericol. De asemenea, activează în continuare răspunsul la pericol chiar și pe măsură ce indicii de pericol scad. Învățăm chiar că vulnerabilitatea PTSD poate fi transmisă generației următoare în utero. Studiile arată că la femeile care au fost expuse la 9/11 și au dezvoltat PTSD în timp ce gravidele notează că sugarii lor au un nivel mai mic decât cel preconizat de cortizol. Se presupune că în timpul dezvoltării fetale, capacitatea creierului fetal de a prelucra cortizolul este afectată negativ de hormonii mamei lor.

Depresia majoră, precum și stresul cronic zilnic pot provoca niveluri cronice crescute de cortizol. Cortizolul este produs constant în efortul de a reduce starea hiperarousă a excesului de hormoni de zbor sau de zbor. Persoanele cu PTSD nu pot monta acest răspuns ridicat al cortizolului și pot contribui la unele dintre simptomele lor.

Tulburări de anxietate generalizată Simptome și tratament

Cum fac profesioniștii din domeniul sănătății un diagnostic PTSD?

PTSD este diagnosticat folosind Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea ( DSM-5 ) și necesită: expunerea la o traumă care implică moarte efectivă sau amenințată, vătămare gravă sau violență sexuală; persistența următoarelor simptome timp de cel puțin o lună; iar simptomele determină o afectare semnificativă și nu sunt explicate mai bine de o altă afecțiune medicală sau psihiatrică. Criterii specifice de diagnostic din DSM-5 sunt următoarele:

• "A. Prezența unuia (sau mai multor) dintre următoarele simptome de intruziune asociate cu evenimentele traumatice, începând după evenimentul / evenimentele traumatice:

1. „Amintiri recurente, involuntare și intruzive în suferință ale evenimentului / evenimentelor traumatice.
2. Visele recurente în suferință în care conținutul și / sau afectul visului sunt legate de evenimentul (ele) traumatice.
3. Reacții disociative (de exemplu, flashback-uri) în care individul se simte sau acționează ca și cum evenimentele traumatice ar reapărea. (Astfel de reacții pot apărea pe un continuum, expresia cea mai extremă fiind o pierdere completă a conștientizării mediului actual.)
4. Distres psihologic intens sau prelungit la expunerea unor indicii interne sau externe care simbolizează sau seamănă cu un aspect al evenimentului (lor) traumatice.
5. Reacții fiziologice marcate la indicii interne sau externe care simbolizează sau seamănă cu un aspect al evenimentului (lor) traumatice.

• "B. Evitarea persistentă a stimulilor asociați cu eveniment (e) traumatic (e), începând după evenimentul (evenimentele) traumatic (e), evidențiat de una sau de ambele dintre următoarele:

1. „Evitarea sau eforturile de a evita amintirile, gândurile sau sentimentele aflate în dificultate sau asociate îndeaproape cu evenimentul (ele) traumatice.
2. Evitarea sau eforturile de a evita memento-uri externe (oameni, locuri, conversații, activități, obiecte, situații) care trezesc amintiri, gânduri sau sentimente înfricoșătoare despre sau în strânsă legătură cu evenimentele traumatice.

• "C. Modificări negative ale cognițiilor și stării de spirit asociate cu evenimentul (ele) traumatice, care începe sau se înrăutățește după evenimentul (evenimentele) traumatice (s), după cum rezultă din două (sau mai multe) dintre următoarele:

1. „Incapacitatea de a-și aminti un aspect important al evenimentului (lor) traumatice (de obicei datorită amneziei disociative și nu altor factori, cum ar fi leziuni la cap, alcool sau medicamente).
2. Credințe sau așteptări negative persistente și exagerate despre sine, ceilalți sau despre lume (de exemplu, „sunt rău”, „Nimeni nu poate fi de încredere”, „Lumea este complet periculoasă”, „întregul meu sistem nervos este ruinat definitiv”. ).
3. Cunoștințe persistente, distorsionate, despre cauza sau consecințele evenimentului (evenimentelor) traumatice care duc individul să se învinovățească pe el însuși sau pe ceilalți.
4. Stare emoțională persistentă negativă (de exemplu, frică, groază, furie, vinovăție sau rușine).
5. A scăzut în mod semnificativ interesul sau participarea la activități semnificative.
6. Sentimentele de detașare sau înstrăinare de ceilalți.
7. Incapacitatea persistentă de a experimenta emoții pozitive (de exemplu, incapacitatea de a experimenta fericirea, satisfacția sau sentimentele iubitoare).

• "D. Modificări marcate ale excitației și reactivității asociate cu evenimentul (ele) traumatice, care începe sau se înrăutățește după evenimentul (evenimentele) traumatice (s), după cum rezultă din două (sau mai multe) dintre următoarele:

1. „Comportament iritabil și izbucniri furioase (cu puțină sau deloc provocare) exprimate în mod tipic ca agresiune verbală sau fizică față de oameni sau obiecte.
2. Comportament imprudent sau autodistructiv.
3. Hypervigilance.
4. Răspuns exagerat de uluitor.
5. Probleme cu concentrarea.
6. Tulburări de somn (de exemplu, dificultăți de adormire sau de adormire sau de somn neliniștit). "

PTSD este un diagnostic clinic; nu există teste de laborator sau studii de imagistică cerebrală utilizate în prezent în practica clinică pentru a diagnostica PTSD. Studii de imagistică cerebrală sunt în curs de desfășurare pentru a afla mai multe despre creier în starea PTSD, dar acestea nu sunt utilizate în practica medicală de zi cu zi. Un examen fizic și unele analize de sânge pot fi necesare pentru a exclude afecțiunile medicale care pot imita PTSD, cum ar fi hipertiroidismul care poate crea o stare de anxietate.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru PTSD?

Cei mai mulți oameni se întorc în urma unor evenimente traumatice, cum ar fi accidente de mașini sau agresiuni, inclusiv viol. Pe termen scurt, majoritatea dintre noi ar prezenta unele simptome ale PTSD. Un procent mai mic de persoane prezintă simptome suficient de rele pentru a interfera cu funcția de zi cu zi și sunt diagnosticate cu tulburări de stres acute. Majoritatea acestor persoane se vor recupera și în prima lună, dar un subset de cei cu TSA vor avea simptome care durează mai mult de o lună și sunt diagnosticați cu PTSD. Știm că unii oameni se recuperează din PTSD în perioadele ulterioare - poate șase luni, un an sau chiar mai mult. Cu toate acestea, unele persoane vor avea simptome de PTSD pe termen lung sau cronice.

În orice moment după traumatism, dacă simptomele sunt suficient de grave pentru a afecta performanța locului de muncă sau capacitatea de a funcționa în viața de zi cu zi, ar trebui să consultați un profesionist autorizat în domeniul sănătății mintale. În funcție de cât timp simptomele au probleme și care sunt cele mai grave, diferite tratamente vor fi adecvate.

Deși poate părea dureros să vă amintiți traumele, multe studii arată că evitarea acesteia continuă să creeze probleme. Vorbind despre asta cu un profesionist este util pentru multe persoane cu PTSD.

Ce sunt tratamentele cu PTSD?

La fel ca în cazul majorității tulburărilor psihiatrice, există atât modalități de psihoterapie, cât și medicamente (psihofarmacologice) de tratare a PTSD. Fiecare tip de tratament poate fi eficient pentru persoanele cu PTSD, dar cel mai bun tip de tratament pentru un individ ar trebui să fie determinat prin lucrul cu un profesionist în sănătate mintală.

Psihoterapie pentru PTSD

Cele mai bune dovezi pentru tratamentele de psihoterapie ale PTSD sunt pentru terapii bazate pe expunere, incluzând terapia cu expunere prelungită (PE), terapia comportamentală cognitivă centrată pe traume (TFCBT) și desensibilizarea și reprocesarea mișcărilor oculare (EMDR). Multe alte abordări de psihoterapie sunt folosite de terapeuți, dar există mai puține studii și dovezi mai puțin despre cât de eficiente sunt. Studiile publicate arată că alte terapii (CBT non-traumatizată, psihoterapie psihodinamică, terapie de expunere narativă și altele) sunt mai eficiente decât să nu primească terapie.

Terapiile de expunere se bazează pe principiul potrivit căruia oamenii pot stinge un răspuns de teamă prin expuneri repetate, fără consecințe negative (proces cunoscut sub numele de expunere și prevenire a răspunsului). Terapiile comportamentale cognitive (CBT) implică identificarea gândurilor și comportamentelor disfuncționale / negative, iar cu ședințe de terapie structurată și între sarcini de sesiune, se lucrează pentru schimbarea lor. TFCBT abordează în mod specific gândurile, temerile și comportamentele legate de evenimentul traumatic. Teoria este că prelucrarea mai completă a traumei va permite persoanei să rezolve probleme din jurul traumatismului și să reducă simptomele PTSD. EMDR este un tip specific de terapie care respectă principii similare cu TFCBT, dar în mod specific se împerechează o procedură de mișcări controlate ale ochilor, legate de procesarea amintirilor traumei. Psihoterapia psihodinamică te ajută să devii mai conștient de sentimentele tale actuale și să înțelegi cum afectează trecutul tău în felul în care te simți acum. La rândul său, acest lucru poate ajuta la confruntarea cu sentimente intense din trauma trecută.

Ce specialiști tratează PTSD?

Majoritatea specialiștilor care tratează tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, au, de asemenea, experiență în tratarea PTSD, mai ales că este o tulburare relativ frecventă. Puteți constata că unii terapeuți și consilieri profesioniști (psihologi clinici, asistenți sociali clinici, consilieri profesioniști) se vor specializa în tulburări legate de traume și vor avea o certificare cu unele dintre terapiile specifice, cum ar fi EMDR. Tratamentul medicamentos al PTSD este cel mai bine gestionat de psihiatri care au o pregătire extinsă în evaluarea și tratarea acestor tulburări. Asistenții medicali cu certificare în psihiatrie au, de asemenea, experiență în tratamentul PTSD și lucrează cu psihiatri.

Ce sunt medicamentele cu PTSD?

S-a dovedit că câteva medicamente reduc în mod direct simptomele și stresul PTSD.

Tratamentul de primă linie de medicamente pentru PTSD este clasa de medicamente inhibitor de recaptare specifică serotoninei (SSRI). Două ISRS, sertralină (Zoloft) și paroxetină (Paxil), au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru tratamentul tulburării de stres posttraumatic. Cele mai multe alte ISRS au fost, de asemenea, studiate și sunt utilizate cu succes în practica clinică și pentru PTSD. ISRS-urile pot îmbunătăți o gamă largă de simptome cu PTSD, inclusiv re-experimentarea, evitarea, hiperarous și pot îmbunătăți calitatea vieții. A lua SSRI pentru o perioadă mai lungă de timp (36 de săptămâni sau mai mult) pare să îmbunătățească mai mult simptomele. Pare, de asemenea, să existe un risc de simptome agravate dacă cineva încetează să mai ia ISRS după îmbunătățire.

Prazosin (Minipres) este un medicament anti-tensiune mai vechi, care a fost acum studiat pe larg pentru tratamentul PTSD. Prazosinul funcționează blocând unele dintre efectele luptei sau ale sistemului nervos de zbor. După testele inițiale, folosind prazosin pentru a reduce re-experimentarea coșmarurilor la veteranii de luptă cu PTSD, s-a dovedit că prazosina este eficientă pentru reducerea multor simptome ale PTSD, indiferent de tipul de traumă. Prazosina poate îmbunătăți coșmarurile, timpul de somn, hiperarous și simptomele generale ale PTSD. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat utilizarea prazosinei pentru PTSD, dar a fost utilizată mai mult de psihiatri în ultimii ani.

În cazul copiilor, nu există atât de multe dovezi care să sprijine utilizarea antidepresivelor, prazosinei sau a altor medicamente cu efect de amortizare a excitației (de exemplu, clonidină sau propranolol care blochează unele dintre efectele adrenalinei), precum și pentru utilizarea altor medicamente. Pentru mai multe informații, trebuie să consultați un psihiatru pentru copii și adolescenți.

În plus față de medicamentele specifice PTSD, unele persoane pot necesita, de asemenea, medicamente care să îi ajute cu anxietate, depresie, dependențe sau alte afecțiuni psihiatrice prezente împreună cu PTSD. Este important să aveți un psihiatru sau un alt medic cu experiență cu PTSD, pentru a evalua care medicamente ar fi cele mai bune și nu vor interfera cu tratamentul cu PTSD. De exemplu, benzodiazepinele (inclusiv medicamente precum alprazolam, diazepam, lorazepam și altele), o clasă de medicamente utilizate pentru tratarea unei anumite anxietăți, pot agrava efectiv PTSD și îngreunează tratarea.

Este posibil să preveniți PTSD?

Mulți anchetatori au încercat să afle cum poate fi prevenită PTSD după ce oamenii au cunoscut evenimente traumatice. Armata a încercat să strângă informații despre noi recruți, inclusiv screeningul psihologic, pentru a înțelege mai bine de ce unii oameni dezvoltă PTSD, iar alții nu. În plus, alte studii investighează dacă markerii de laborator, cum ar fi nivelul scăzut de cortizol, pot ajuta la prezicerea cine ar putea dezvolta PTSD. Încă nu înțelegem complet predictorii psihologici sau de laborator, dar sperăm că acestea și alte studii vor duce la o mai bună diagnosticare și tratament în viitor.

În plus, au existat studii care încearcă o varietate de medicamente administrate după un eveniment traumatic, pentru a vedea dacă pot preveni apariția PTSD. Ideea a fost că anumite medicamente pot fi capabile să scadă excitația fiziologică intensă imediat după traume și să împiedice creierul să formeze amintiri traumatice. Propranololul, un medicament beta-blocant care previne unele dintre efectele adrenalinei, a arătat o promisiune inițială în studiile de cercetare, dar studiile ulterioare nu au fost la fel de convingătoare. Deoarece nivelul cortizolului pare să fie mai scăzut în PTSD, hidrocortizonul (un medicament similar cu cortizolul) a fost administrat după un traumatism și a redus ratele de dezvoltare a PTSD. Într-un singur studiu, morfina administrată după traumatisme de luptă la soldați în timpul războiului din Irak a redus, de asemenea, ratele de PTSD. Morfina ar putea preveni consolidarea amintirilor de frică în amigdala, dar vor fi necesare studii suplimentare pentru a demonstra atât cât de eficient ar putea fi și modul în care funcționează.

Sprijinul familiei, sprijinul clericilor, psihoterapia și educația despre aspectele medicale ale PTSD sunt toate importante în prevenirea PTSD. Eforturile de reducere a frecvenței evenimentelor traumatice, cum ar fi abuzul și neglijarea copilului sau traumele sexuale, sunt, de asemenea, modalități importante prin care putem reduce ratele de PTSD și depresia și sinuciderea asociate.

Care este Prognoza PTSD?

Prognosticul pentru PTSD depinde de severitatea și durata timpului în care o persoană a suferit de tulburare. Majoritatea pacienților cu PTSD răspund la psihoterapie. Cu toate acestea, există deseori simptome reziduale și încă nu putem prezice cine va răspunde cel mai bine. Studiile au arătat în alte condiții, cum ar fi TOC (tulburare obsesivă compulsivă) că psihoterapia poate schimba efectiv modul în care funcționează chimia creierului. Este rezonabil să presupunem că aceste schimbări sunt posibile și în PTSD.

Există riscuri semnificative pentru o persoană cu PTSD dacă nu primește tratament. Simptomele PTSD sunt susceptibile de a continua să interfereze cu funcția lor acasă, la locul de muncă și în relațiile lor. Aceștia își pot pierde locul de muncă și / sau familia din cauza iritabilității, anxietății sau amorțelelor care interferează cu capacitatea lor de a iubi și de a lucra. Sinuciderea este, de asemenea, un risc cu PTSD netratată.

Unde pot oamenii să obțină mai multe informații despre PTSD?

Asociatia Nationala de Sanatate Mintala
2001 str. N Beauregard, etaj 12
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH)
Filiala pentru Informații și Comunicații Publice
Bulevardul executiv 6001, camera 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (fără taxă)
Centrul Național pentru PTSD
802-296-6300
E-mail:
Institutul Sidran, Educație și Advocacy pentru Stres Traumatic
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Institutul Național de Sănătate Mintală, Tulburare de Stres Posttraumatică (PTSD)

MedlinePlus, tulburare de stres posttraumatică