Semne de infecție cu Sepsis (septicemie), diagnostic, tratament, cauze și imagini

Ce este Sepsisul (septicemia)?

Sepsisul este o afecțiune care pune în pericol viața în care organismul combate o infecție severă care s-a răspândit prin fluxul sanguin. Dacă un pacient devine „septic”, va avea probabil tensiune arterială scăzută, ceea ce duce la o circulație slabă și lipsa perfuziei din sânge a țesuturilor și organelor vitale. Această afecțiune este denumită „șoc” și este uneori denumită șoc septic atunci când o infecție este cauza șocului pentru a o distinge de șoc din cauza pierderii de sânge sau de alte cauze. Această afecțiune se poate dezvolta fie ca urmare a sistemului propriu de apărare al organismului, fie din substanțe toxice produse de agentul infectant. Ratele de supraviețuire ale sepsisului depind de condițiile medicale care stau la baza pacientului, de cât de repede este pus diagnosticul, de organismul care provoacă infecția și de vârsta pacientului.

Care persoane sunt expuse riscului de sepsă?

• Persoanele care au slăbit sistemele imunitare (apărarea organismului împotriva infecțiilor) nu funcționează bine din cauza unei boli (cum ar fi diabetul sau SIDA) sau din cauza tratamentelor medicale care slăbesc sistemul imunitar (cum ar fi chimioterapia pentru cancer sau steroizi pentru o serie de afecțiuni medicale) sunt mai predispuse la dezvoltarea sepsisului. Este important să ne amintim că chiar și persoanele sănătoase pot deveni septice.
• Bebelușii foarte mici, deoarece sistemele lor imunitare nu sunt complet dezvoltate, pot primi sepsis dacă se infectează și nu sunt tratați în timp util. Adesea, dacă dezvoltă semne ale unei infecții, cum ar fi febra, sugarii trebuie să primească antibiotice și să fie internați la spital. Sepsisul la nou-născuți (sepsis neonatal) și la cei mici este adesea mai greu de diagnosticat deoarece semnele tipice ale sepsisului (febră, schimbare de comportament) pot fi prezente sau poate fi mai dificil de constatat.
• Populația vârstnică, în special a celor cu alte boli medicale, precum diabetul, poate avea un risc crescut.
• Pacienții spitalizați sunt expuși riscului de a dezvolta sepsis din infecții din cauza liniilor intravenoase, cateterelor, rănilor chirurgicale și / sau paturilor.

Numărul de persoane care mor din cauza sepsisului a crescut în ultimii 20 de ani. Acest lucru este cel mai probabil datorită numărului crescut de pacienți care suferă de sepsis. Numărul de pacienți care dezvoltă sepsis a crescut din mai multe motive. Din 1999, creșterea rapidă a mortalității prin sepsis observată în decenii anterioare a încetinit.

• S-a înregistrat o creștere mare a sepsisului, deoarece medicii au început să trateze pacienții cu cancer și cu transplant de organe, printre altele, cu medicamente puternice care slăbesc sistemul imunitar. În trecut, acești pacienți ar fi murit din cauza complicațiilor bolii lor. Pe măsură ce îmbunătățim tratarea bolii de bază, pacienții supraviețuiesc mai mult, dar uneori mor din cauza complicațiilor terapiei.
• Odată cu creșterea populației noastre, numărul persoanelor în vârstă cu sistem imunitar slab a crescut.
• Progresele în îngrijirile medicale și medicamentele de îngrijire critică au sporit supraviețuirea evenimentelor acute (traume severe, accidente vasculare cerebrale), care duc adesea la o moarte întârziată din cauza sepsisului.
• Utilizarea crescută de antibiotice cu antibiotice cu spectru larg a determinat multe tulpini de bacterii mai rezistente, ceea ce face ca tratamentul sepsisului să fie mai dificil în unele cazuri, deoarece nu există un antibiotic eficient.

Poze cu Sepsis

Celulita, o infecție a pielii, poate duce la sepsis, în special la persoanele în vârstă și la cei cu diabet sau alte boli care modifică sistemul imunitar.

Această erupție cutanată, care prezintă petechia și purpura, poate fi un semn al bacteriilor din fluxul sanguin (bacteremia).

Ce provoacă Sepsisul?

Mulți microbi diferiți pot provoca sepsis. Deși bacteriile sunt cel mai frecvent cauza, virusurile și ciupercile pot provoca, de asemenea, sepsis. Infecțiile la nivelul plămânilor (pneumonie), vezicii urinare și rinichilor (infecții ale tractului urinar), pielii (celulită), abdomenului (cum ar fi apendicita) și alte zone (cum ar fi meningita) se pot răspândi și pot duce la sepsis. Infecțiile care se dezvoltă după operație pot duce, de asemenea, la sepsis.

Care sunt factorii de risc ai Sepsisului?

• Foarte tineri și vârstnici
• Oricine ia medicamente imunosupresive (cum ar fi beneficiarii de transplant)
• Persoanele care sunt tratate cu droguri de chimioterapie sau cancer
• Persoanele care și-au îndepărtat splina chirurgical (splina ajută la lupta împotriva anumitor infecții)
• Persoanele care iau steroizi (în special pe termen lung)
• Persoanele cu diabet zaharat, SIDA sau ciroză
• Cineva care are arsuri foarte mari sau răni severe
• Persoanele cu infecții cum ar fi
  • pneumonie,
  • meningita,
  • celulită sau
  • infecții ale tractului urinar

Ce sunt simptomele și semnele Sepsis?

• Dacă o persoană are sepsis, va avea deseori febră. Uneori, însă, temperatura corpului poate fi normală sau chiar scăzută.
• Individul poate avea, de asemenea, frisoane și agitare severă.
• Inima poate bate foarte repede, iar respirația poate fi rapidă. Presiunea arterială scăzută este adesea observată la pacienții septici.
• Se poate observa confuzie, dezorientare și agitație, precum și amețeli.
• Scăderea urinării (din cauza perfuziei renale sau a deshidratării)
• Unii pacienți care au sepsis dezvoltă o erupție pe piele. Erupția poate fi o decolorare roșiatică sau mici puncte roșii închise observate în întregul corp.
• Cei cu sepsis pot dezvolta, de asemenea, durere la articulațiile încheieturilor, coatelor, spatelui, șoldurilor, genunchilor și gleznelor.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru sepsă?

Când să cheme doctorul

O persoană trebuie să apeleze la medic dacă cineva are semne și simptome de sepsis. Dacă oricare dintre următoarele sunt adevărate cu privire la istoricul medical al pacientului, acestea trebuie să fie deosebit de vigilente cu privire la posibile simptome de sepsis dacă persoana

• este tratat cu chimioterapie pentru cancer sau radiații,
• ia medicamente imunosupresive (de exemplu, după un transplant de organ),
• are diabet,
• are SIDA sau
• este foarte tanar sau foarte batran.

Când să mergi la spital

• Oricine este suspectat să aibă sepsis ar trebui să meargă la un spital.
• Dacă un copil cu vârsta mai mică de 2 luni are febră, letargie, hrănire slabă, modificarea comportamentului normal sau o erupție neobișnuită, sunați medicul și continuați la spital.
• Dacă cineva are confuzie, amețeli, bătăi rapide ale inimii, respirație rapidă, febră, frisoane, erupții cutanate sau amețeli, sună imediat medicul sau mergi la secția de urgență a spitalului.

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru evaluarea și diagnosticarea sepsei?

În spital, medicul poate efectua diverse teste. Aceste teste vor fi orientate fie către simptomele specifice ale pacientului (de exemplu, o radiografie toracică dacă pacientul este suspectat că are pneumonie), fie multe teste diferite dacă nu se cunoaște sursa sepsisului.

• Lucrările de sânge pot fi făcute prin introducerea unui ac într-o venă în mâna sau brațul pacientului și extragerea sângelui în mai multe tuburi. Acest sânge poate fi analizat pentru a vedea dacă pacientul are o creștere a numărului de globule albe.
• De asemenea, sângele poate fi trimis în laborator pentru a fi plasat pe un mediu în care bacteriile vor crește dacă sunt prezente în sânge. Aceasta se numește cultură de sânge. Rezultatele acestui test durează de obicei peste 24 de ore (timpul necesar pentru a căuta o creștere bacteriană). Tehnicienii de laborator pot căuta, de asemenea, bacteriile din sânge sub microscop pe lamele.
• Se pot lua probe de spută (mucus), urină, lichid spinal sau conținut de abces pentru a căuta prezența organismelor infecțioase.
  • Pentru a obține urină care nu este contaminată și pentru a măsura cantitatea de urină produsă, un tub de cauciuc flexibil poate fi introdus în vezică (cateter).
  • Lichidul coloanei vertebrale poate fi obținut din partea inferioară a spatelui (atingerea spinării sau puncția lombară) pentru a evalua dacă există o infecție în creier sau lichid care înconjoară creierul și măduva spinării. După curățarea și amorțirea pielii, un ac gol este plasat între oasele coloanei vertebrale în canalul care conține măduva spinării. Deoarece acul este așezat mai jos decât locul unde se termină cordonul, există prea puțin pericol de rănire a nervilor măduvei spinării. Când acul este la locul corect, medicul va lăsa lichidul să scurgă în tuburi. Proba de lichid este trimisă în laborator pentru testare.
  • Alte teste pot include o radiografie toracică pentru a căuta pneumonie sau o tomografie pentru a vedea dacă există infecție în abdomen.
    • Un colorant (contrast) ar putea fi injectat într-o venă în timpul unei scanări CT pentru a ajuta la evidențierea anumitor organe din abdomen.
    • Ecografia poate fi utilizată pentru a privi vezica biliară și ovarele.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, un test util pentru a privi anumite zone ale corpului.
    • De obicei, un radiolog citește rezultatele și anunță medicul pacientului.
  • În spital, pacientul poate fi plasat pe un monitor cardiac, care va arăta ritmul cardiac și pacientul.
  • În mod similar, pacientul este de obicei plasat pe un pulsometru care indică cantitatea de oxigen din sânge.
• Dacă pacientul este un copil mic, care este bolnav și este evaluat pentru sepsis, acesta va primi teste și tratament similare.

Care este tratamentul pentru Sepsis?

• Pacientului i se va administra probabil oxigen, fie printr-un tub care este plasat lângă nas sau printr-o mască de plastic limpede.
• În funcție de rezultatele testelor, medicul poate comanda medicamente. Aceste medicamente pot include antibiotice administrate intravenos (administrate direct în venă). Inițial, antibioticele pot fi cele care ucid multe bacterii diferite (antibiotice cu spectru larg), deoarece nu se cunoaște tipul exact de infecție pe care îl are pacientul. Odată ce rezultatele culturii de sânge arată identitatea bacteriilor, medicul poate selecta un antibiotic diferit care ucide organismul specific responsabil pentru infecție.
• De asemenea, medicul poate comanda soluție de sare IV (soluție salină) și medicamente pentru a crește tensiunea arterială (vasopresoare) dacă este prea scăzută.
• Profesionistul dumneavoastră de sănătate va admite probabil pacientul la spital cel puțin până la cunoașterea rezultatelor culturii de sânge. Dacă pacientul este foarte bolnav și cu tensiune arterială scăzută, medicul poate admite pacientul în unitatea de terapie intensivă (UCI) și poate consulta medicii specialiști pentru a ajuta la gestionarea bolii.
• Dacă rezultatele arată o infecție în abdomen, poate fi necesară fie drenarea infecției prin plasarea tuburilor sau chirurgia.
• Cercetările pentru descoperirea de noi tratamente pentru sepsis au eșuat în ultimii 20-30 de ani. Multe medicamente despre care se crede că sunt utile s-au dovedit că nu au niciun beneficiu în studiile clinice. Cu toate acestea, oamenii de știință lucrează cu sârguință pentru a descoperi medicamente care vor modifica răspunsul imun agresiv al organismului la microbi, ceea ce duce la sepsis. În funcție de spitalul în care pacientul primește tratament, ar putea exista diferite protocoale de tratament cu sepsis.

Există remedii casnice pentru Sepsis?

Sepsisul este o urgență medicală. Dacă o persoană are sepsis, tratamentul este de obicei administrat în spital și adesea într-o unitate de terapie intensivă.

Sepsisul este contagios?

În funcție de locul unde a început infecția și de organismul care cauzează sepsisul, pacientul ar putea fi contagios (de exemplu, dacă infecția a început în plămân sau cu anumite forme de infecții ale creierului).

Ce specialiști tratează sepsa?

Mulți specialiști sunt de obicei implicați în îngrijirea unui pacient septic. Dacă pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, un intensivist, pulmonolog sau internist va fi adesea îngrijitorul primar. Deoarece pacienții septici au o infecție subiacentă, de asemenea, un medic specialist în boli infecțioase va fi implicat în îngrijire.

Care este Prognoza Sepsei?

Prognosticul sepsisului depinde de vârstă, istoricul sănătății anterioare, starea generală de sănătate, cât de repede se pune diagnosticul și tipul de organism care provoacă sepsisul.

• Pentru persoanele în vârstă cu multe boli sau pentru cei al căror sistem imunitar nu funcționează bine din cauza bolii sau a anumitor medicamente și sepsis este avansat, rata mortalității (rata de deces) poate fi de până la 80%.
• Pe de altă parte, pentru persoanele sănătoase, fără boală prealabilă, rata mortalității poate fi scăzută, în jur de 5%.
• Rata totală a mortalității prin sepsis este de aproximativ 40%. Este important să ne amintim că prognosticul depinde și de orice întârziere în diagnostic și tratament. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun.

Este posibil să preveniți Sepsisul?

• Este posibil să preveniți unele forme de sepsis, iar gravitatea episodului poate fi scăzută.
• Riscul de sepsis poate fi redus la copii urmând programele de imunizare recomandate.
• Infecțiile legate de spital care duc la sepsis pot fi diminuate prin respectarea strictă a protocoalelor de spălare și igienă a mâinilor.