Simptome și tratament sever al sindromului respirator acut (sars)

Ce este sindromul respirator acut sever (SARS)?

Sindromul respirator acut sever (SARS) a fost o boală respiratorie virală care poate pune viața în pericol cauzată de un coronavirus cunoscut sub numele de coronavirus asociat cu SARS (SARS-CoV), dar de obicei scurtat la SARS sau virus SARS). SARS a fost asociat cu un sindrom asemănător gripei, care a progresat în pneumonie, insuficiență respiratorie și uneori moarte la unii pacienți. Se crede că virusul SARS provine din provincia Guangdong din sudul Chinei și s-a răspândit ulterior în întreaga lume în focare mici care au încetat din 2004. China și țările din jur au fost martorii celor mai mari cazuri de cazuri legate de SARS și deces.

Istoricul SARS este scurt. Virusul SARS a fost raportat pentru prima dată în 2002 în Asia, iar cazurile au fost raportate până la jumătatea anului 2003. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), din iulie 2003, un număr de 8.437 de persoane în întreaga lume s-au îmbolnăvit de SARS și 813 au murit în timpul focar sau epidemie. Boala a fost raportată în peste 30 de țări și pe cinci continente. Doar opt persoane din Statele Unite au achiziționat infecție cu SARS, iar toate aceste persoane au călătorit în afara SUA. Nu au existat decese din cauza SARS în SUA. Vestea bună despre SARS a fost că din 2004 nu au apărut focare sau epidemii.

Din cauza răspândirii rapide și neașteptate a SARS și a faptului că se știe puțin despre virus, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și OMS au continuat să monitorizeze îndeaproape orice focare care duc la o boală asemănătoare cu SARS. Îndrumări și informații medicale despre SARS pot fi găsite pe site-urile web CDC și OMS.

Care este cauza SARS?

Virusul SARS se răspândește prin contact strâns de la persoană la persoană. Transmiterea apare probabil prin picături produse atunci când o persoană infectată strănută sau tuseste. Răspândirea picăturilor poate apărea atunci când picăturile aeriene, produse de o tuse sau o strănut, sunt depuse pe membranele mucoase ale gurii, nasului sau ochilor unei persoane până la 3 metri distanță. Virusul poate fi răspândit și atunci când o persoană atinge o suprafață contaminată cu picăturile, așa cum s-a găsit pe multe suprafețe ale spitalului, inclusiv pe butoanele liftului. De asemenea, poate apărea transmiterea oral-fecală a SARS. Lucrătorii medicali neprotejați aveau un risc semnificativ de a dobândi infecția în timpul focarelor.

SARS se reproduce atât în ​​plămâni, cât și în țesuturile tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, eșantioanele de țesut arată cele mai multe leziuni care apar în alveolele pulmonare (sacii de aer) în care funcția pulmonară este compromisă, producând o tulburare respiratorie severă adesea denumită sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).

Care sunt factorii de risc SARS?

Factorii de risc SARS includ expunerea la cineva infectat cu virusul sau la persoane care călătoresc într-o zonă în care are loc un focar de SARS. Alți factori de risc includ sexul masculin și persoanele cu alte probleme medicale, cum ar fi diabetul și hepatita cronică B. Muncitorii din domeniul sănătății care au fost expuși la pacienții cu SARS în ultimele focare prezintă, de asemenea, un risc crescut de a contracta boala.

Care sunt semnele și simptomele SARS?

Simptomele SARS pot fi similare cu cele ale altor infecții virale. Primele simptome încep la două până la șapte zile de la expunere și includ una sau mai multe dintre următoarele:

• Febra (temperatura mai mare de 100, 4 F)
• Durere de cap
• Oboseală (oboseală)
• Dureri musculare și durere
• Malaise (senzație de disconfort general)
• Scăderea poftei de mâncare
• Diaree

Simptomele respiratorii apar la trei sau mai multe zile după expunere. Simptomele respiratorii includ una dintre mai multe dintre următoarele:

• Tuse seacă
• Scurtă respirație
• Iepurarea nasului și durerile de gât (mai puțin frecvente)

Până în ziua șapte până la 10 a bolii, aproape toți pacienții cu dovezi de laborator ale infecției cu SARS au pneumonie care ar putea fi detectată în plămâni pe pelicule cu raze X. Distresul respirator apare la unii pacienți. Acest simptom este o preocupare pentru pacient și pentru medici, deoarece sugerează că boala devine din ce în ce mai severă.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru o posibilă expunere la SARS?

Dobândirea infecției cu SARS este de obicei asociată cu deplasarea într-o țară în care SARS a fost raportată sau a contactat cu o persoană bolnavă care tocmai s-a întors din țara respectivă. Persoanele care ar putea fi expuse la SARS sau focare similare cu SARS în viitor ar trebui să solicite îngrijiri medicale imediat și li se recomandă să apeleze la medic dacă se manifestă febră sau simptome respiratorii și să le spună lucrătorilor din domeniul sănătății că poate fi posibilă o expunere la SARS. a avut loc.

Ce specialiști tratează SARS?

Medicii de îngrijire primară pot trata simptomele infecțiilor cu SARS ușoare la unii pacienți. Pacienții infectați cu SARS moderat până la sever pot avea nevoie de boli infecțioase, de îngrijire critică, de pulmonologi și de spitalisti ca specialiști pentru a ajuta îngrijirea acestor pacienți. În SUA, specialiștii CDC trebuie informați imediat dacă apare un focar de SARS sau boală asemănătoare SARS.

Ce teste folosesc medicii pentru diagnosticarea SARS?

Testele inițiale pentru persoanele care se gândesc să aibă SARS includ următoarele:

• Filme cu radiografie toracică
• Pulsoximetrie (un test în care o sondă conectată la un computer este plasată pe deget sau ureche pentru a măsura saturația de oxigen în sânge)
• Culturi de sânge
• Sputa (lichid din tractul respirator) Pata și cultura Gram
• Dacă se suspectează infecție cu virusul SARS, CDC trebuie notificată; CDC are teste specializate (RT-PCR și EIA) pentru identificarea virusului. Aceste teste nu sunt de obicei disponibile pentru majoritatea laboratoarelor, deși unele laboratoare de stat pot avea disponibilitate.
• Testarea agenților virali, cum ar fi gripa A, gripa B, gripa aviară, virusul West Nile, antraxul și virusul sincitial respirator (RSV) poate fi făcută pentru a exclude aceste probleme sau infecții care pot fi confundate cu SARS, mai ales dacă nu există suspiciunea inițială că problema este cauzată de SARS și dacă testarea SARS nu este disponibilă.
• Testarea antigenului urinar pentru Legionella și specii pneumococice (două cauze ale pneumoniei bacteriene)

Există remedii casnice pentru SARS?

Urmați orientările descrise în Prevenire pentru a limita răspândirea și transmiterea infecției cu SARS. De obicei, pacienții sunt tratați într-un spital dacă sunt diagnosticați cu SARS.

Ce sunt tratamentele SARS?

În prezent, nu există niciun tratament specific pentru SARS, deși diverse tratamente au fost încercate cu succes neclar. Specialiștii în boli infecțioase și îngrijirea pulmonară și alții ar trebui implicați în îngrijirea pacienților cu SARS. Tratamentele medicale care au fost încercate includ corticosteroizi, agenți antivirali, interferon și diverse preparate de anticorpi, oxid nitric și un medicament tradițional chinez denumit glicirizină (un compus care se găsește în rădăcinile de licor). Majoritatea acestor tratamente nu au fost studiate suficient pentru a dovedi eficacitatea. Majoritatea pacienților spitalizați necesită îngrijiri de susținere, cum ar fi oxigenul suplimentar sau ventilația mecanică.

Persoanele cu SARS confirmat sau suspectat ar trebui izolate și urmează un tratament agresiv într-un spital. Ventilația mecanică (dispozitiv care ajută la respirația unei persoane) și îngrijirea critică poate fi necesară din cauza stresului respirator.

Ce medicamente tratează SARS?

În unele dintre primele cazuri de SARS, antibiotice au fost utilizate fără succes. După ce s-a stabilit că SARS a fost un virus, s-a utilizat medicamentul antiviral ribavirină, uneori în combinație cu corticosteroizi. Cu toate acestea, informația este limitată dacă aceste medicamente vor scădea sau nu gravitatea și moartea generală a bolii prin SARS.

Cât de des este nevoie de urmărire după tratamentul SARS?

SARS a fost (și poate fi din nou în viitor) o boală virală gravă care necesită asistență medicală promptă și spitalizare. Odată ce persoana este externată din spital, ar trebui să fie programată îngrijirea de urmărire cu un medic.

Cum pot preveni oamenii SARS?

Persoanele aflate în contact direct și strâns cu cineva care a avut SARS aveau cel mai mare risc de infecție. Persoanele cu SARS sau cele cu risc pentru SARS ar trebui să urmeze orientările prezentate mai jos. OMS și CDC au stabilit linii directoare pentru a ajuta la prevenirea și răspândirea SARS.

• Limitați timpul în afara casei. Persoanele cu SARS nu trebuie să meargă la serviciu, la școală, la unitățile de îngrijire a copiilor sau în orice loc public decât după 10 zile de la sfârșitul febrei și simptomele respiratorii se îmbunătățesc.
• Spălați-vă frecvent mâinile cu săpun și apă fierbinte, folosiți o frecare pe mâini pe bază de alcool, sau ambele, mai ales după ce ați luat contact cu lichide corporale, cum ar fi fluidele respiratorii sau urina.
• Purtați mănuși de unică folosință în contact cu lichide corporale de la o persoană cu SARS. După utilizare, aruncați mănușile imediat și spălați-vă bine mâinile.
• Purtați o mască chirurgicală.
• Acoperiți nasul și gura cu un țesut când strângeți sau tușiți.
• Nu împărtășiți ustensile de mâncare, prosoape sau lenjerie de pat. Spălați bine aceste articole cu săpun și apă caldă după utilizare de către o persoană infectată.
• Folosiți un dezinfectant de uz casnic pe orice suprafață care poate fi contaminată, cum ar fi blaturile sau butucurile de mâncare. Purtați mănuși de unică folosință în timp ce curățați aceste suprafețe.
• Urmați aceste recomandări timp de cel puțin 10 zile după ce simptomele s-au rezolvat.

Care este Prognoza pentru SARS?

SARS poate duce la boli grave și complicații medicale care necesită spitalizare, tratament de terapie intensivă și ventilație mecanică. Cele mai recente numere indică faptul că rata de deces din SARS este mai mare decât cea a gripei sau a altor infecții comune ale tractului respirator. Complicațiile includ funcția pulmonară alterată, polineuropatia și necroza avasculară.

Rata totală de deces (mortalitate) din SARS este de aproximativ 10%. Vârsta este un factor de risc și joacă un rol important în prognostic. Pacienții sub 24 de ani au o rată a mortalității de aproximativ 1%, în timp ce cei peste 65 de ani pot avea o rată a mortalității de 50% sau mai mare. Alți factori de risc includ pacienții cu infecție cronică cu hepatită B, hepatită din orice cauză, diabet, limfopenie, leucocitoză și niveluri ridicate de citokină la începutul săptămânii (prima săptămână).

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre SARS?

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Organizatia Mondiala a Sanatatii
Oficiul Regional pentru Americi
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor, sindromul respirator acut sever (SARS)

Organizația Mondială a Sănătății, Sindromul respirator acut sever (SARS)

Poze SARS

Coronavirus asociat cu SARS. Coronavirusul este acum recunoscut drept cauza focarului SARS din 2003. Fotografie curtoazie a centrelor pentru controlul bolilor / Dr. Fred Murphy.

Coronavirus asociat cu SARS. Coronavirusurile sunt un grup de viruși care au aspect halo sau coroană (corona) atunci când sunt priviți la un microscop. Foto cu amabilitate a centrelor de control al bolilor / CD Humphrey și TG Ksiazek.

Patologia țesutului pulmonar datorită SARS. Această imagine prezintă modificări citoarhitecturale patologice care indică deteriorarea alveolară difuză, precum și o celulă gigantă multinucleată, fără incluziuni virale vizibile. Fotografie curtoazie a centrelor pentru controlul bolilor / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Fotografie curtoazie a centrelor pentru controlul bolilor / Dr. Erskine Palmer.