Simptome, semne, cauze și tratament al sindromului de toxicitate

Ce este sindromul de șoc toxic?

• Sindromul de șoc toxic (TSS) este o boală rară, care poate pune viața în pericol, care este cauzată de toxine (otrăvuri) care circulă în fluxul sanguin.
• Bacteriile care au infectat o parte din corp eliberează aceste toxine. Persoanele cu sindrom de șoc toxic dezvoltă febră ridicată, erupții cutanate, tensiune arterială scăzută și eșecul mai multor sisteme de organe (cel puțin trei sisteme) în organism.
• Sindromul de șoc toxic a fost găsit pentru prima dată la copii în 1978. Cu toate acestea, sindromul de șoc toxic nu a devenit cunoscut până când nu a fost recunoscută o epidemie din 1981, legată de TSS la femei care foloseau tampoane „extrem de absorbante”.

Ce cauzează sindromul de șoc toxic?

Sindromul de șoc toxic este cauzat de toxinele produse de bacterii. Doar anumite tulpini rare de bacterii specifice produc aceste otrăvuri. Pe măsură ce toxinele bacteriene sunt eliberate în fluxul sanguin, ele încep să supraestimuleze sistemul imunitar din organism. La rândul său, aceasta provoacă simptomele severe ale sindromului de șoc toxic.

În cea mai frecventă formă de sindrom de șoc toxic, bacteriile trăiesc în vaginul femeilor infectate, iar creșterea bacteriană este încurajată de prezența unui tampon. Totuși, aceste toxine pot fi produse și din bacteriile din alte locații ale corpului. Uneori, locația infecției nu este clară.

• Sindromul de șoc toxic stafilococic: Majoritatea cazurilor de sindrom de șoc toxic sunt cauzate de o bacterie numită Staphylococcus aureus . Cea mai cunoscută formă de sindrom de șoc toxic stafilococic este asociată cu femeile menstruante care folosesc tampoane. Cu toate acestea, bărbații, copiii și femeile care nu menstruează pot dezvolta sindromul de șoc toxic. De fapt, o treime din toate cazurile de sindrom de șoc toxic apar la bărbați.
• Sindromul de șoc toxic streptococic: Unele cazuri de sindrom de șoc toxic sunt cauzate de Streptococcus pyogenes , aceeași bacterie care provoacă streptococul. S. pyogenes provine adesea dintr-o infecție a pielii și provoacă o formă mai gravă de sindrom de șoc toxic decât S. aureus.
• Surse posibile de infecție
  • Vagina (folosirea tamponului superabsorbent)
  • Nas (ambalaj nazal)
  • Rana chirurgicală
  • Naştere
  • Orice rană a pielii

Care sunt simptomele și semnele toxicului șocului toxic?

Multe persoane cu sindrom de șoc toxic prezintă o perioadă de două până la trei zile de simptome ușoare înainte de a dezvolta boala. Aceste simptome ușoare pot include febră de grad scăzut, dureri musculare, frisoane și stare de rău (senzație de disconfort general, neliniște sau sănătate).

Sindromul de șoc toxic poate afecta majoritatea sistemelor de organe din corp, inclusiv pielea, plămânii, ficatul, rinichii, sângele și pancreasul. Toate persoanele cu sindrom de șoc toxic prezintă febră și erupție cutanată, precum și simptome în cel puțin trei alte sisteme de organe. Aceste simptome sau descoperiri pot include următoarele:

• Febra mai mare de 102 F (38, 9 C)
• Erupție cutanată (Erupția sindromului de șoc toxic este o erupție roșie asemănătoare arsurilor solare, care acoperă cea mai mare parte a corpului. Este plană, nu ridicată și devine albă dacă este apăsată. Erupția poate fi dificil de observat la persoanele cu pielea închisă la culoare). pot apărea și ochii, buzele și limba. Erupția poate apărea și pe palmele și tălpile picioarelor.)
• Cefalee (foarte frecventă)
• Dureri musculare
• Durere de gât
• Tuse
• Greață și vărsături
• Diaree (profuză și apoasă)
• Durere abdominală
• Lightheadedness sau leșin (în special în picioare)
• Confuzie sau dezorientare
• Tensiune arterială scăzută (sistolică mai mică de 90 mm Hg)

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru sindromul de barbie toxică

Când să cheme doctorul

• copii
  • Dacă un copil are febră și erupție roșie cu unele dintre simptomele sindromului de șoc toxic, sună medicul pentru a discuta despre posibilitatea sindromului de șoc toxic.
  • Cele mai frecvente cauze ale febrei și erupțiilor la copii sunt virusurile și scarlatina, care afectează copiii cu vârsta mai mică de 10 ani. Febra stacojie este o formă de gât streptor care provoacă o durere în gât și o erupție cutanată crescută, nu erupția plată a sindromului de șoc toxic. Scarlatina nu este de obicei o boală gravă și este în siguranță să aștepți până dimineața să suni și să vizitezi medicul.
  • Dacă un copil are greață, vărsături, diaree sau toate cele trei, sună medicul pentru a discuta despre simptomele deshidratării.
• Adulți
  • Dacă o febră mare (peste 102 F) este prezentă fără erupții cutanate, precum și unele dintre simptomele sindromului de șoc toxic, apelați medicul sau mergeți la un cabinet de urgență.
  • Multe boli virale pot provoca febră și dureri în gât, tuse, stare de rău, greață și vărsături, diaree și dureri musculare; majoritatea sunt boli autolimitate și de obicei nu necesită intervenție medicală.

Când să mergi la spital

• Copii: duceți un copil la medicul pediatru sau la secția de urgență a spitalului dacă are febră, are o erupție cutanată (nu plictisitoare), nu acționează normal, pare confuz, respiră sau nu leșină.
• Adulți: Dacă febra este prezentă cu unele dintre simptomele sindromului de șoc toxic, împreună cu o erupție roșie, mergeți la secția de urgență a spitalului pentru evaluare. Încercați pe altcineva să conducă, mai ales dacă persoana se simte înfundată sau confuză. Femeile care menstruează și folosesc un tampon trebuie să înlăture tamponul înainte de a merge la spital.

Cum diagnostică profesioniștii medicali sindromul de șoc toxic?

Nu există un test specific care să ajute la diagnosticarea sindromului de șoc toxic. În secția de urgență, de obicei, medicul începe să-i adreseze persoanei câteva întrebări despre simptomele sale din ultimele zile. Semnele vitale sunt luate, iar persoana este examinată. Dacă medicul suspectează sindromul de șoc toxic bazat pe examenul fizic, se efectuează câteva alte proceduri. Persoana este conectată la un monitor de inimă și sunt plasate mai multe linii IV.

• Dacă medicul suspectează sindromul de șoc toxic, de obicei se efectuează următoarele teste:
  • Sângele este atras pentru a verifica numărul de sânge, electroliți și funcțiile hepatice și renale. Un număr crescut de globule albe, enzime hepatice crescute, electroliți anormali și funcția anormală a rinichilor pot fi în concordanță cu sindromul de șoc toxic.
  • Femeile sunt supuse unui examen pelvin.
  • Un film cu radiografie toracică poate dezvălui anomalii, cum ar fi lichidul în plămâni.
  • Poate fi efectuată o electrocardiogramă (ECG), care urmărește activitatea electrică a inimii.
  • Probabil sunt efectuate teste pentru a exclude alte posibilități de boală, cum ar fi febra depistată Rocky Mountain și rujeola.

Există remedii la domiciliu pentru sindromul de șoc toxic?

Nu există niciun rol pentru îngrijirea de sine la domiciliu; persoanele cu sindrom de șoc toxic ar trebui să fie dus imediat la secția de urgență a spitalului. Femeile care menstruează și folosesc tampoane ar trebui să înlăture tamponul înainte de a merge la spital, dacă este suspectat sindromul de șoc toxic.

Ce sunt opțiunile de tratament cu sindromul de șoc toxic?

Persoanele cu sindrom de șoc toxic sunt admise în unitatea de terapie intensivă a spitalului pentru tratament.

• Medicul încearcă să elimine sursa de infecție cu următorii pași:
  • Îndepărtați tamponul, hemoragiile sau orice altă sursă potențială de infecție.
  • Căutați orice altă sursă posibilă de infecție.
  • Începeți antibiotice IV după ce culturile de sânge sunt trase rapid; mulți clinicieni aleg să trateze cu mai multe antibiotice, deoarece unele organisme care provoacă TSS sunt ocazionale rezistente la mai multe antibiotice.
• Medicul ajută la susținerea funcțiilor corpului până la recuperarea organelor cu următorii pași:
  • Furnizați fluide IV și medicamente pentru a crește tensiunea arterială.
  • Electroliți corect.
  • Monitorizați funcțiile renale și hepatice.
  • Furnizați oxigen dacă este necesar pentru dificultăți de respirație. (Unele persoane cu insuficiență pulmonară severă trebuie să aibă un tub introdus în conducta lor și să fie plasate pe un ventilator.)

Ce medicamente tratează sindromul de șoc toxic?

• Antibiotice eficiente împotriva S. aureus și S. pyogenes sunt administrate dacă este suspectat sindromul de șoc toxic. Aceste antibiotice pot fi modificate ulterior pe baza rezultatelor culturilor. Antibioticele inițiale pot include nafcilină (Nallpen, Unipen), oxacilină (Bactocill), penicilină și / sau clindamicină (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), deseori în combinație.
• Medicamentele pentru creșterea tensiunii arteriale pot fi administrate dacă tensiunea arterială este scăzută. Aceste medicamente pot include dopamină sau epinefrină.

Chirurgie pentru sindromul de șoc toxic

• Dacă sursa infecției este un tampon sau un alt ambalaj, îndepărtarea tamponului sau a ambalajului este de obicei suficientă și nu este necesară intervenția chirurgicală.
• Dacă sursa infecției se află în piele, deseori nu este necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, unele cazuri apar atunci când este necesară intervenția chirurgicală pentru expunerea completă și scurgerea unei infecții a pielii.
• Dacă se constată că infecția se află în țesuturi mai adânci, deseori este necesară o intervenție chirurgicală extinsă pentru a îndepărta țesutul infectat și mort (numit debridare).

Urmărirea sindromului de șoc toxic

• Efecte asupra pielii
  • Persoanele care au sindrom de șoc toxic pot aștepta ca pielea lor superficială să se îndepărteze la aproximativ una până la două săptămâni după boală.
  • Jumătate dintre cei cu sindrom de șoc toxic își pierd o parte sau toți părul și unghiile la aproximativ două-trei luni după boală. Părul și unghiile cresc de regulă pe cont propriu.
• recurență
  • Episoadele de repetare apar la aproximativ patru până la șase luni de la episodul inițial la maximum jumătate din toate persoanele care au avut sindrom de șoc toxic. Aceste recurențe nu sunt, de obicei, la fel de periculoase, dar trebuie totuși luate în serios și tratate în spital.

Este posibil să prevenim sindromul de șoc toxic?

• Femeile pot preveni sindromul de șoc toxic legat de menstruație prin faptul că nu folosesc tampoane, în special soiul superabsorbent.
• Toate rănile trebuie să fie păstrate curate și monitorizate pentru semne de infecție.

Care este Prognoza pentru sindromul de șoc toxic?

Sindromul de șoc toxic este o boală gravă, care poate pune viața în pericol. Asistența medicală timpurie este cheia pentru a asigura cea mai bună posibilitate de supraviețuire. Persoanele care supraviețuiesc sindromului de șoc toxic se îmbunătățesc de obicei în 48 de ore și pot fi externate din spital în decurs de o săptămână.

• Sindromul de șoc toxic stafilococic: Mai puțin de 5% dintre femeile cu sindrom de șoc toxic cauzate de S. aureus (inclusiv cele menstruale) mor.
• Sindromul de șoc toxic streptococic: forma sindromului de șoc toxic cauzată de S. pyogenes este mai severă și provoacă moartea la aproximativ 30% din oameni.

Poze cu sindromul de șoc toxic

Sindromul de șoc toxic provoacă de obicei o limbă de căpșuni roșii.