Efecte secundare, recuperare și inversare a procedurii de ligare a tubului (legarea tuburilor)

Ce este Ligarea Tubală (Sterilizarea Tubală)?

• Ligatura tubului este o intervenție chirurgicală pentru a bloca trompele uterine ale unei femei. O ligatura tubulara este o forma permanenta de control al nasterii. După efectuarea acestei proceduri, un ou nu se poate mișca din ovar prin tuburi (o femeie are două tuburi Fallopiene) și, în cele din urmă, în uter. De asemenea, spermatozoizii nu pot ajunge la ovul în trompa Fallopiană după ovulație (eliberarea unui ovul din ovar). Astfel, sarcina este prevenită.
• Ligatura tubală este adesea denumită "tuburi legate". Mai formal, este cunoscută sub numele de ligatura tubală bilaterală (BTL).
• Unele ligaturi tubare sunt efectuate imediat după naștere. Restul reprezintă proceduri elective efectuate ca operație în aceeași zi într-o unitate chirurgicală ambulatorie sau spital. Multe femei din SUA cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani se bazează pe sterilizare ca mijloc de contracepție (controlul nașterii) pentru a preveni sarcina. Începând cu anul 2000, aproximativ 190 de milioane de cupluri din întreaga lume au folosit sterilizarea chirurgicală ca o metodă sigură și fiabilă de control al nașterii permanente.
• Înainte de anii '60, sterilizarea femeilor în Statele Unite a fost efectuată în general numai pentru probleme medicale sau când o femeie era considerată „prea bătrână” pentru a avea copii sau cu risc pentru sănătatea ei. Schimbarea climatului cultural din anii ’60 a condus la proceduri de sterilizare feminine nesigure, minim invazive, la cerere.

Ce se întâmplă în procedura ligării tubale?

În timp ce pacientul este sub anestezie, una sau două mici incizii (tăieturi) se fac în abdomen (una de obicei în apropierea buricului) și un dispozitiv similar cu un telescop mic pe un tub flexibil (numit laparoscop) este introdus prin incizie .

Folosind instrumente care sunt introduse prin laparoscop sau a doua incizie, tuburile (trompele uterine) sunt coagulate (electrocoagulare), cauterizate (arse) sau obstruate folosind o clemă mică. Pielea este apoi închisă cu câteva cusături. Majoritatea pacienților se simt suficient de bine pentru a merge acasă în câteva ore după procedură.

Profesionistul medical poate prescrie medicamente analgezice pentru a gestiona durerea postoperatorie.

Majoritatea femeilor revin la câteva activități normale, inclusiv la muncă, în câteva zile, deși unele femei ar putea fi sfătuite să nu facă exerciții fizice pentru o perioadă scurtă de timp. Relațiile sexuale se pot relua atunci când pacientul este confortabil.

O ligare tubală poate fi, de asemenea, efectuată imediat după naștere printr-o incizie mică în apropierea ombilicului sau la momentul unei operații cezariene.

În prezent, ligatura tubală laparoscopică este cea mai populară metodă de sterilizare feminină la femeile care nu sunt însărcinate. Mini-laparotomia periumbilicală în care un segment din fiecare tub este îndepărtat printr-o incizie mică în ombilic (Pomeroy, Parkland) este procedura cea mai frecvent utilizată imediat după naștere.

Ce este ligatura tubului nechirurgical?

Sistemul Essure

Există un dispozitiv care acționează ca o formă de ligare a tubului prin blocarea interiorului tuburilor falopiene. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat un mic implant metalic (numit Essure System) care este plasat în trompele uterine ale femeilor care doresc să fie sterilizate permanent. Spre deosebire de alte proceduri disponibile de sterilizare tubală pentru femei, plasarea dispozitivului nu necesită incizie sau anestezie generală.

În timpul procedurii Essure, profesionistul medical introduce un dispozitiv obstructiv în fiecare dintre cele două tuburi Fallopiene în momentul histeroscopiei. Acest lucru se realizează cu un cateter special care este introdus prin vagin în uter și apoi în trompa Fallopian. Dispozitivul funcționează inducând țesutul cicatricial pentru a se forma peste implant, blocând trompa Fallopiană și împiedicând fertilizarea ovulului de către spermă.

Sistemul Adiana

Un sistem similar cu Essure, cunoscut sub numele de Asiana System, este de asemenea disponibil. Cu această tehnologie, implanturile de silicon sunt introduse în trompele Fallopiene prin histeroscopie. Aceste implanturi induc, de asemenea, formarea de țesuturi cicatrice în tuburi, împiedicând astfel sperma să ajungă în ovul.

Care sunt riscurile ligaturii tubale?

Ca în orice operație, există întotdeauna un risc atunci când unei persoane i se administrează anestezie generală. Operația în sine poate prezenta probleme cu sângerare, infecție sau deteriorarea organelor înconjurătoare. Cu toate acestea, ligatura tubală este considerată o procedură foarte sigură, iar complicațiile sunt rare.

Există încă o șansă ca o femeie să rămână însărcinată după ligatura tubară. Aproximativ 1 din 200 de femei rămân însărcinate care au tuburile legate. Aceasta poate fi cauzată de o obstrucție incompletă a tuburilor. Dacă o femeie concepe după procedură, are un risc crescut pentru o sarcină ectopică (sarcina se dezvoltă în afara uterului, cel mai frecvent în tubul uterin). O sarcină ectopică poate fi periculoasă și necesită îngrijiri medicale emergente.

Deoarece procedura este efectuată de instrumente minuscule introduse în abdomen prin incizii mici, pacientul poate avea leziuni la alte organe din corp.

Recuperarea ligaturii tubare și rezultate

Majoritatea femeilor se recuperează din procedura laparoscopică fără probleme. Nu există teste necesare pentru a confirma că femeia este acum sterilă (adică nu poate rămâne însărcinată) după o procedură laparoscopică.

În primele 3 luni după procedura Essure sau Adiana, pacientul trebuie să utilizeze o altă formă de control al nașterii. La interval de 3 luni, pacientul trebuie apoi să treacă printr-o procedură finală de raze X (histerosalpingogramă) în care coloana este injectată în uter și este luată o radiografie pentru a confirma că trompele Fallopiene sunt blocate complet.

Care sunt alternative la ligatura tubală?

Dacă o femeie simte că dorește o soluție permanentă pentru controlul nașterii, ar trebui să discute opțiunile cu un profesionist din domeniul sănătății. Uneori, femeile mai tinere care aleg sterilizările permanente vin să regrete mai târziu cu decizia lor. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât mai probabil va regreta că a ales o formă de contracepție permanentă.

Medicul va discuta despre circumstanțele dvs. personale și despre dorința dvs. pentru viitori copii dacă viața dvs. ar trebui să se schimbe. Aceasta este o decizie importantă. Este posibil ca femeile cu anumite afecțiuni medicale să nu fie potrivite pentru această procedură.

Ligatura tubului este o intervenție chirurgicală. Cuplurile, atunci când iau în considerare opțiunile lor de sterilizare, trebuie să cântărească beneficiile și riscurile dacă femeia ar suferi sterilizarea tubală sau bărbatul ar trebui să aibă o vasectomie.

Legatura tubală nu este intenționată să fie temporară. Deși ligamentele tubare pot, în unele cazuri, să fie inversate chirurgical, o astfel de procedură reprezintă o acțiune chirurgicală majoră. O inversare a tubului este de succes (adică pacientul concepe după procedură) aproximativ 40% până la 80% din timp.