Chistul pilonidal: operație de recuperare și recuperare a abcesului

Ce este un chist pilonidal?

• Un chist pilonidal este o structură chistică care se dezvoltă de-a lungul coasei de coadă (coccis) în apropierea fisurii feselor, la aproximativ 4 cm-5 cm de anus.
• Aceste chisturi conțin de obicei resturi de păr și piele. Persoanele cu un chist pilonidal nu pot avea deloc simptome (denumite asimptomatice), în timp ce altele pot dezvolta o infecție a chistului cu dureri și inflamații asociate.
• Tratamentul și gestionarea chisturilor pilonidale depind de mulți factori, inclusiv de întinderea și cronicitatea bolii. Reapariția chisturilor pilonidale este frecventă.
• Chisturile pilonidale au fost descrise pentru prima dată în 1833 de Herbert Mayo. Termenul pilonidal este derivat din cuvintele latine "pilus" (păr) și "nidus" (cuib) și a fost inventat în 1880 de RM Hodge.
• Chisturile pilonidale apar mai frecvent la bărbați decât la femei și sunt mai frecvente la caucazieni decât la alte grupuri rasiale.
• Chisturile pilonidale apar de obicei între 15 și 24 de ani, iar dezvoltarea lor este neobișnuită după vârsta de 40 de ani.

Cauzele chistului pilonidal

Deși există mai multe teorii cu privire la cauzele și originile bolii pilonidale, cei mai mulți cercetători consideră că astăzi chisturile pilonide sunt dobândite (mai degrabă decât cele congenitale sau înnăscute) și că sunt cauzate de pătrunderea părului liber în piele prin foliculii de păr dilatați. în țesuturile subcutanate. Ca răspuns la acest păr îngroșat, o reacție inflamatorie locală determină formarea unei structuri chistice în jurul părului și a celorlalte resturi de piele. Se consideră că presiunea excesivă sau traumatismele repetitive ale zonei sacrococigiene predispun indivizii la dezvoltarea chistului sau la iritarea unui chist pilonidal deja existent.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, peste 80.000 de soldați americani au dezvoltat chisturi pilonide care necesită internare. Deoarece atât de mulți dintre serviciile afectate au călărit în Jeep-uri îndepărtate pentru perioade îndelungate de timp, starea a fost denumită „boala Jeep”. În această perioadă, mulți anchetatori au produs articole despre tratamentul și tratamentul bolii pilonidale.

În plus față de sexul masculin, alți factori de risc pentru dezvoltarea chisturilor pilonidale includ un istoric familial de chisturi pilonidale, ocupații care necesită ședințe îndelungate, indivizi (păroși sau care au păr copios) și prezența unei fisuri naționale profunde (fisura între fese). Persoanele obeze sunt mai predispuse la reapariția chisturilor pilonidale.

Simptomele și semnele chistului pilonidal

Așa cum am menționat anterior, unii indivizi cu un chist pilonidal pot fi asimptomatici, iar singura constatare poate fi o oboseală sau o deschidere a pielii (tractul sinusal) din zona sacrococicelui. Cu toate acestea, dacă chistul pilonidal se infectează, pot apărea următoarele semne și simptome:

• Durere peste coloana vertebrală inferioară
• Roșeața pielii
• Căldura pielii
• Umflarea localizată peste coloana vertebrală inferioară
• Drenarea puroiului de la o deschidere a pielii (tractul sinusal) peste coloana vertebrală inferioară
• Febra (neobisnuita)

Mai puțin frecvent, chisturile pilonidale se pot dezvolta în alte zone ale corpului, cum ar fi mâinile.

Diagnosticul de chist pilonidal

Un chist pilonidal poate fi diagnosticat pe baza simptomelor caracteristice și a constatărilor la examenul fizic. În general, studiile de sânge sau imagistică nu sunt de obicei necesare pentru a face diagnosticul inițial.

Tratamentul chistului pilonidal

Indivizii care au pur și simplu un traumatism slab sau sinusal care nu a fost infectat sau inflamat nu necesită, în general, niciun tratament imediat. Cu toate acestea, un chist pilonidal infectat poate deveni un abces pilonidal (structura care conține puroi) care necesită incizie și drenaj (lancing) pentru a se îmbunătăți. Această procedură poate fi, în general, efectuată în cabinetul medicului sau în secția de urgență.

• Aceasta se face prin numerotarea zonei cu un anestezic local și realizarea unei incizii cu un bisturiu peste zona infectată pentru a deschide cavitatea abcesului.
• Puroiul este scurs și orice păr și resturi acumulate sunt eliminate. Rana este curățată cu soluție salină, ambalată cu tifon și acoperită cu un bandaj.
• Antibioticele nu sunt în general necesare dacă nu sunt semne ale unei infecții cutanate răspândite (celulită). Medicamentele pentru durere vor fi adesea prescrise.

Trebuie efectuată o monitorizare cu medicul dumneavoastră în una sau două zile pentru a asigura vindecarea adecvată a rănilor și pentru a monitoriza eventualele complicații. Ambalajul plăgii va fi îndepărtat de către medicul tău, rana va fi examinată și reambalarea plăgii poate fi necesară dacă mai există drenaj purulent. Tratamentul la domiciliu va consta în medicamente pentru controlul durerii și îngrijire diligentă a rănilor. Băile Sitz pot fi luate acasă cu apă caldă după ce ambalajul a fost îndepărtat, iar rana pielii se va vindeca și se va închide singură în aproximativ patru săptămâni. Menținerea curată a plăgii și îndepărtarea părului din jurul zonei sacrococigiene poate ajuta la prevenirea reapariției.

Pentru acei indivizi cu boală pilonidală recurentă, complicată sau cronică, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai invazivă pentru accizarea sinusului sau a chisturilor într-o sală de operație a spitalului. Mai multe proceduri chirurgicale diferite pot fi utilizate în acest caz, iar chirurgul dvs. va discuta despre dvs. diferite opțiuni. În general, diferența majoră dintre diferitele centre de intervenție chirurgicală în jurul lăsării deschise a plăgii chirurgicale după operație și care îi permite să se vindece de unul singur, versus închiderea plăgii chirurgicale după debridare în timpul operației în sine. Timpul de recuperare după operație poate dura câteva săptămâni, iar ratele de recurență pot varia în funcție de alegerea procedurii chirurgicale. Complicațiile posturgice potențiale pot include infecția rănilor, vindecarea slabă a rănilor sau reapariția.

Tratamentul bolii pilonidale folosind injecții cu fenol este o altă alternativă la chirurgie numai, deși această opțiune este mai frecvent utilizată în Europa decât în ​​Statele Unite. Îngrijirea continuă în ambulatoriu și urmărirea cu chirurgul este necesară pentru a asigura vindecarea corespunzătoare a rănilor și pentru a gestiona eventualele complicații sau reapariția bolii pilonidale.

Complicații ale chistului pilonidal

Complicațiile unui chist pilonidal pot include următoarele:

• Formarea abcesului
• Reapariția chistului pilonidal
• Infecție sistemică (infecție care se răspândește în tot corpul)
• Rareori, carcinomul cu celule scuamoase (dezvoltarea unei forme de cancer de piele în chist)

Prevenirea chistului pilonidal

O igienă bună în zona sacrococicelui este critică. Păstrați zona curată și uscată și, fie pentru bărbierit, fie folosiți creme depilatoare pentru a menține zona liberă de păr. Electroliza sau epilarea cu laser în această zonă poate fi o altă opțiune. De asemenea, încercați să evitați o ședință prelungită sau o presiune repetitivă excesivă către zona coccisului (coadă de coadă). Pierderea în greutate la persoanele obeze poate contribui, de asemenea, la scăderea probabilității de recurență.

Prognosticul chisturilor pilonide

Deși unii pacienți pot prezenta reapariția bolii pilonidale, în general prognosticul pe termen lung este excelent. În rarele cazuri de dezvoltare a carcinomului cu celule scuamoase, prognosticul va varia în funcție de diferiți factori și trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. Mortalitatea (moartea) cauzată de boala pilonidală este extrem de rară.