Tantarii virusului West Nile, tratament, simptome, diagnostic si prevenire

• Ghid pentru subiectul virusului West Nile
• Notele medicului despre simptomele virusului West Nile

Fapte privind virusul West Nile

Poza cu virusul West Nile

• Virusul West Nile este transmis oamenilor prin mușcături de țânțar și poate provoca encefalită (encefalita West Nile sau WNE) la câțiva pacienți.
• Virusul West Nile apare de obicei la păsări, dar poate fi transmis de către un vector de țânțari la om.
• Simptomele infecțiilor virale din West Nile pot varia de la niciun simptom până la febră, frisoane, dureri musculare, dureri de cap și sensibilitate la lumină; infecțiile severe pot provoca simptome suplimentare asociate cu meningită, encefalită, comă, convulsii și rareori, deces.
• Infecțiile cu virusul West Nile sunt diagnosticate prin examenul fizic al pacientului și prin teste imunologice.
• Tratamentul pentru infecțiile cu virusul West Nile este în principal de susținere și are ca scop reducerea simptomelor; infecțiile severe necesită adesea tratament spitalicesc.
• Factorii de risc primari pentru infecția cu virusul West Nile sunt expunerea la țânțarii infectați. Având vârsta de 50 de ani și mai mare sau având orice problemă medicală care reduce răspunsul imun, pune un pacient infectat cu un risc mai mare de boală mai severă.
• În general, prognosticul majorității infecțiilor virale West Nile este foarte bun; cu toate acestea, infecțiile severe au un prognostic mai protejat din cauza potențialelor afectări neurologice.
• În prezent, nu există niciun vaccin disponibil pentru a preveni infecțiile cu virusul West Nile la om; cu toate acestea, prevenirea mușcăturilor de țânțar prin mai multe metode (purtarea de cămăși cu mâneci lungi, pantaloni lungi, folosirea respingătorului de țânțari și eliminarea zonelor care sunt bune terenuri de reproducere pentru țânțari) ajută la prevenirea infecțiilor.

Ce este virusul West Nile?

Virusul West Nile este un virus Flaviviridae transmis oamenilor de mușcăturile de țânțar. Simptomele virusului variază de la unul până la sever: encefalită (inflamația creierului) sau meningită (inflamația mucoasei creierului și măduvei spinării). Boala neurologică pe care virusul o provoacă este denumită encefalită West Nile (WNE). WNE este în prezent endemică în Asia, Africa și Orientul Mijlociu. Din 1999, boala a fost detectată în multe state (a se vedea harta de mai jos) în SUA. Boala este considerată endemică acum în SUA; în 2013, 39.567 de persoane au fost diagnosticate cu boala. În perioada 2013-2015, aproximativ 2.000 pe an sunt detectate cu noi infecții cu Nilul de Vest în 47 de state din SUA

Virusul West Nile a fost descoperit în 1937 în districtul West Nile din Uganda. Deși păsările sălbatice sunt gazdele preferate pentru virus și sunt probabil gazdele care răspândesc boala de la o țară la alta, virusul West Nile poate infecta alte mamifere, cum ar fi caii și câinii, de exemplu. Virusul este transferat de la animale sau păsări la oameni de către tantari. De când virusul a fost detectat pentru prima dată în Statele Unite în 1999, în fiecare an a apărut un focar în SUA virusului West Nile (de exemplu, focare au apărut în California, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin, și Texas); virusul a fost detectat în 47 de state americane și în Canada.

Ce cauzează virusul Nilului de Vest și encefalita Nilului de Vest?

Virusul West Nile este transmis oamenilor prin mușcatura unui țânțar infectat. Țânțarii se infectează prin păsările mușcătoare (sau alte animale precum caii sau câinii) care adăpostesc virusul; astfel, țânțarii sunt vectori ai encefalitei West Nile (WNE). Virusul nu este răspândit de la persoană la persoană și nici nu se răspândește de la păsări infectate la oameni fără o mușcătură de țânțar. Virusul a fost găsit acum la 111 specii de păsări și aproximativ o duzină de mamifere.

• Modul în care virusul West Nile a intrat în New York în 1999 nu este complet clar. Cea mai probabilă explicație este că virusul a fost introdus de o pasăre infectată importată sau de un om infectat care se întorcea dintr-o țară în care virusul Nilului de Vest este comun. Înainte de focarul de la New York din 1999, encefalita West Nile a fost identificată anterior doar în Africa, Asia, Orientul Mijlociu și numai rar în Europa.
• Cele mai multe cazuri de West Nile apar în lunile de vreme caldă, când țânțarii sunt cei mai activi. Cu toate acestea, climatul blând din statele din sudul SUA este de așteptat să susțină țânțarii peste aceste luni.

Care sunt factorii de risc pentru virusul Nilului de Vest și encefalita de Nil de Vest?

Factorul principal de risc pentru virusul West Nile și encefalita West Nile este expus la țânțari care pot fi virus. Astfel de indivizi sunt cei care petrec timp în aer liber și au pielea expusă la mușcarea țânțarilor (de exemplu, camperii, drumeții, cei angajați în condiții de muncă în aer liber). Persoanele care au vârsta de 50 de ani sau mai mari și persoanele care au un sistem imunitar slăbit (pacienții cu cancer, de exemplu, diabetici) prezintă un risc mai mare atât pentru infecție, cât și pentru encefalită.

Care sunt simptomele și semnele Virusului Nilului de Vest și encefalitei Nilului de Vest?

Semnele și simptomele infecției cu virusul West Nile nu variază de la niciun simptom până la o infecție cerebrală rapidă fatală. Perioada de incubație variază de la două la 14 zile, deși două până la șase zile este intervalul cel mai frecvent. În zonele în care virusul este frecvent, oamenii sunt mai susceptibili să nu prezinte simptome ale infecției sau să aibă doar o boală ușoară, asemănătoare gripei, decât o infecție severă a creierului. Următoarele descrie simptomele și frecvența lor de apariție:

• Conform CDC, majoritatea persoanelor (70% -80%) care se infectează nu prezintă simptome și se recuperează complet.
• Când apar simptome, infecția cu virusul West Nile începe de obicei cu debut brusc de febră, frisoane, dureri musculare, dureri de cap și simptome asemănătoare gripei. Durerea de cap este deosebit de frecventă și poate fi severă. Persoana poate avea sensibilitate la lumină cu durere în spatele ochilor, iar unii pacienți pot avea, de asemenea, vărsături, diaree sau erupții cutanate. Deși oboseala și slăbiciunea pot dura săptămâni sau chiar luni, majoritatea pacienților se recuperează complet. Setul de simptome descrise aici poate apărea la aproximativ 20% dintre pacienții infectați.
• La alții, în special la vârstnici, boala poate progresa până la apariția encefalitei sau a meningitei. Acești pacienți pot prezenta modificări neurologice, cum ar fi dezorientarea, tremurul, convulsiile și pot dezvolta alte simptome, cum ar fi dureri de cap, febră ridicată și rigiditate a gâtului. Unele dintre efectele neurologice vor deveni permanente și aproximativ 10% dintre persoanele care dezvoltă infecții neurologice severe vor muri. Persoanele cu anumite afecțiuni medicale (cancer, diabet, hipertensiune arterială și boli de rinichi) prezintă un risc mai mare de infecții grave cu virusul West Nile.

Cauze, simptome și tratament pentru virusul Nilului de Vest

Când ar trebui să chem medicul despre infecția cu virusul Nilului de Vest?

Virusul West Nile este transmis de țânțari în principal în lunile de vară, iar infecțiile apar în general între lunile mai-octombrie. Rareori, a fost raportată transmiterea prin transfuzii de sânge, transplanturi de organe și mamă-făt sau mamă-fată de la alăptare.

• Persoanele care au fost mușcate de un țânțar din zona geografică unde se știe că apar virusul West Nile și care prezintă semne sau simptome ale unei boli grave ar trebui să-și vadă imediat medicul.
• Majoritatea persoanelor cu simptome ușoare de febră și dureri musculare de grad scăzut nu au virus West Nile și nu vor necesita teste de diagnostic specifice.

Oricine are simptome de boală severă, cum ar fi modificări de stare mentală, febră ridicată, rigiditate a gâtului, sensibilitate la lumină sau confuzie ar trebui să se prezinte imediat la un centru de îngrijire urgentă sau la secția de urgență a spitalului. Encefalita West Nile care a apărut în timpul focarului inițial din New York din 1999 a fost deosebit de notabilă pentru slăbiciunea musculară severă. Acesta este un alt simptom important de avertizare.

Cum sunt diagnosticate virusul West Nile și encefalita West Nile?

Diagnosticarea infecțiilor cu virusul West Nile se face în general printr-o combinație de observare a semnelor și simptomelor, împreună cu testarea biologică moleculară specializată pentru virusul însuși.

• Doar persoanele cu simptome severe vor necesita testări suplimentare. Nu există nici un remediu pentru Nilul de Vest și, prin urmare, este foarte puțin de câștigat prin testarea pe scară largă a persoanelor cu simptome ușoare.
• Diagnosticul confirmator al infecției cu virusul West Nile se face în general printr-un test ADN numit reacție în lanț a polimerazei (PCR) sau cultură virală a lichidului îndepărtat din jurul măduvei spinării (procedura de puncție lombară). Un medic trimite atât probe de sânge, cât și probe de lichid spinal, obținute prin puncție lombară (numită și un vârf spinal), la un laborator specializat pentru aceste teste. Această testare ajută la excluderea febrei dengue, a encefalitei equine, a bolii Lyme și a altor infecții din WNE.

Există remedii casnice pentru virusul West Nile?

Îngrijirea la domiciliu pentru persoanele care suspectează că s-au infectat cu virusul West Nile se limitează la ameliorarea simptomelor. Nu există un tratament specific pentru virus.

Boala ușoară nu necesită terapie în afară de medicamente pentru a reduce febra și durerea. Evitați consumul de aspirină la copii, deoarece prezintă un risc pentru o afecțiune fatală cunoscută sub numele de sindromul Reye.

Simptomele severe necesită tratament la spital.

Care este tratamentul pentru encefalita West Nile și virusul West Nile?

Nu se cunoaște un tratament antiviral eficient sau un vaccin pentru prevenirea virusului West Nile.

• Bolile mai ușoare nu necesită tratament.
• În cazurile severe de virus Nil West, este indicată terapia intensivă de susținere. Aceasta include spitalizarea, fluidele IV și nutriția, gestionarea căilor respiratorii (unii oameni pot avea nevoie de un tub introdus în căile respiratorii pentru a menține căile respiratorii deschise), sprijin ventilator (unele persoane pot avea nevoie de o mașină care să îi ajute să respire), prevenirea infecțiilor secundare, ca precum și o bună îngrijire medicală.

Care este urmarea pentru virusul West Nile?

Oricine a dezvoltat encefalita West Nile trebuie să urmeze un medic în mod regulat. Cei mai afectați oameni pot dura până la șase luni la un an pentru a se recupera. Unii pot avea probleme permanente ale sistemului nervos și pot necesita antrenament de reabilitare.

Cum pot preveni encefalita vestului Nilului și virusul Nilului vestic?

Cel mai eficient mod de a reduce riscul de a contracta virusul West Nile este de a evita contactul cu țânțarii în lunile aprilie-octombrie. Tantarii sunt activi dimineata devreme, de dimineata pana la 10 dimineata, iar dupa amiaza si seara devreme. Limitați activitățile în aer liber sau luați următoarele precauții:

• Dacă afară în timpul zorilor și seara, când țânțarii sunt cei mai activi, purtați haine de protecție, cum ar fi cămăși cu mâneci lungi, pantaloni lungi și șosete.
• Utilizați un repelent pentru insecte care conține soluție DEET 10% -30%. Copiii nu ar trebui să folosească un repelent DEET mai puternic decât 10%. Alte precauții atunci când utilizați DEET includ evitarea utilizării la sugari sau femei însărcinate, evitarea utilizării prelungite sau excesive, depozitarea DEET la îndemâna copiilor și împiedicarea copiilor să o aplice singuri. Adulții trebuie să aplice produsele DEET la copii, urmând instrucțiunile producătorului.
• Pulverizați hainele cu repelenți care conțin permetrină sau DEET, deoarece țânțarii pot încerca să muște prin haine subțiri. Nu aplicați repelenți care conțin permetrină direct pe pielea expusă. Dacă îmbrăcămintea este pulverizată, nu este nevoie să pulverizați produsul care conține DEET pe pielea de sub îmbrăcăminte. Pentru detalii despre aplicarea pesticidelor, consultați Centrul Național de Informații despre Pesticide.
• Citronella, folosită frecvent în lumânările exterioare, este un bun element de descurajare împotriva țânțarilor; cu toate acestea, nu oferă protecție pe termen lung.
• Limitarea habitatelor de țânțari și a locurilor de reproducere poate contribui, de asemenea, la limitarea expunerii umane. Țânțarii își depun ouăle în apă stătătoare, așa că aruncați toate conservele de staniu, containerele de plastic, anvelopele de cauciuc sau orice alte posibile recipiente de apă din proprietatea din apropiere. Se pot folosi larvacide de țânțari. Scurgeți apa din capacele bazinului. Asigurați-vă că jgheaburile de acoperiș se scurg corect și curățați jgheaburile în mod regulat.
• Asigurați-vă că ușile și ferestrele au ecrane bine montate fără găuri.
• Păsările care au murit în urma virusului West Nile nu prezintă niciun risc pentru sănătate. Boala este transmisă doar printr-o mușcătură de țânțar. Țânțarii se infectează prin păsările mușcătoare care conțin virusul. Raportați păsările moarte (în special ciorile și zăbrelele albastre) oficialilor din domeniul sănătății locale pentru a putea fi testate și urmărirea virusului. Atingerea păsărilor moarte nu este recomandată; dacă o pasăre moartă trebuie îndepărtată sau manipulată, purtați mănuși.
• Dezvoltarea unui vaccin: De când virusul a apărut pentru prima dată la New York, cercetătorii au început să caute un vaccin. Există mai multe vaccinuri disponibile pentru cai, dar aceste vaccinuri nu sunt aprobate pentru utilizare la om. Cercetările sunt în derulare; în prezent, nu există vaccin disponibil pentru oameni împotriva WNE.

Care este Prognoza pentru virusul Nilului de Vest și encefalita Nilului de Vest?

Prognosticul virusului West Nile este direct legat de gravitatea bolii și vârsta persoanei cu infecția.

• Cei cu infecție ușoară se recuperează pe deplin fără handicap permanent.
• Moartea apare la aproximativ 10% -12% dintre persoanele cu encefalită West Nile (WNE), dar numai aproximativ una din 150-250 de persoane infectate vor dezvolta WNE. Persoanele în vârstă prezintă cel mai mare risc de deces. Oamenii mai tineri se recuperează mult mai rapid și sunt mult mai puțin susceptibili să prezinte semne și simptome ale bolii severe. La unii pacienți, simptomele datorate VNV au persistat până la opt ani după infecție. Datele din 2016 indică incidența virusului grav Nile West West, poate fi subestimată semnificativ.

Poze cu virusul Nilului de Vest și a encefalitei Nilului de Vest

Tantarul Culex, comun pentru estul Statelor Unite, este principalul vector responsabil pentru infectarea oamenilor cu virusul West Nile. Prevenirea infecției cu virusul Nilului de Vest se orientează în principal la reducerea populației de țânțari din mai până în octombrie și prin luarea de precauții pentru limitarea expunerii umane în aceste luni de activitate ridicată a țânțarilor; SURSA: CDC Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Date cumulate pentru virusul West Nile, 14 ianuarie 2015; SURSA: CDC Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.