Fractură de compresiune (vertebrală) vs. disc herniat (disc alunecat)

Care este diferența dintre fractura de compresie și disc herniat

O fractură de compresiune vertebrală apare atunci când partea asemănătoare blocului unui os individual al coloanei vertebrale (vertebră) devine comprimată din cauza traumatismelor.

Discurile sunt tampoane de protecție care pot absorbi șocurile între oasele coloanei vertebrale (vertebre). Atunci când un disc se bombă, se desparte sau se rupe cartilajul discului și țesutul din apropiere poate eșua (herniate), permițând porțiunii interioare de gel a discului să scape în țesutul înconjurător. Această substanță proeminentă de jeleu poate pune presiune pe măduva spinării sau pe un nerv adiacent pentru a provoca simptome de durere, amorțeală sau slăbiciune, fie în jurul discului deteriorat sau oriunde de-a lungul zonei furnizate de acest nerv.

• Printre simptomele fracturii de compresiune vertebrală se numără dureri la nivelul spatelui inferior, mijlociu sau superior, sau la nivelul gâtului. De asemenea, pot apărea dureri de șold, abdomen sau coapsă. Alte simptome includ amorțeala, furnicături, slăbiciune și pierderea controlului urinei sau a defecării (incontinență) sau incapacitatea de a urina (retenție urinară).
• Printre simptomele unei hernii de disc (alunecarea discului) se numără dureri în spate sau gât, împreună cu amorțeală sau slăbiciune în organele, brațele sau picioarele corespunzătoare.
• Cauzele fracturilor de compresiune vertebrală includ osteoporoza, traumatisme și boli care afectează oasele (fractură patologică).
• Factorii de risc pentru hernie de disc includ degenerarea de la îmbătrânire, vătămarea cauzată de ridicarea necorespunzătoare și încordarea excesivă asociată cu activități fizice sau exerciții fizice.
• Tratamentul pentru fracturi de compresiune vertebrală include repaus, over-the-counter (OTC) sau calmante pentru prescrierea durerii, gheață, întindere și întărire (după cum recomandă un medic), partea din spate și, în cazuri grave, o intervenție chirurgicală.
• Tratamentul pentru hernie de disc include repaus sau activitate limitată timp de câteva zile, urmată de creșterea treptată a activității în următoarele săptămâni pachete de gheață sau rece utilizate la scurt timp după o accidentare, pachete de căldură folosite mai târziu, terapie fizică, exerciții fizice (după cum recomandă medicul dumneavoastră), masaj, medicamente antiinflamatorii, relaxante musculare, steroizi și dureri narcotice. Dacă tratamentele conservatoare nu rezolvă durerea, atunci poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Ce este o fractură de compresie?

O fractură de compresiune vertebrală apare atunci când partea asemănătoare blocului unui os individual al coloanei vertebrale (vertebră) devine comprimată din cauza traumatismelor. De obicei trauma necesară pentru ruperea oaselor coloanei vertebrale este destul de substanțială. În anumite circumstanțe, cum ar fi persoanele în vârstă și la persoanele cu cancer, aceiași oase pot fi fragile și se pot rupe cu puțină sau fără forță. Vertebrele cel mai des rupte sunt cele din partea inferioară a spatelui, dar se pot rupe în orice porțiune a coloanei vertebrale.

Ce este un disc herniat?

Discurile sunt tampoane protectoare anti-șoc între oasele coloanei vertebrale (vertebre). Discurile coloanei vertebrale sunt de asemenea denumite discuri intervertebrale. Deși nu „alunecă” de fapt, un disc se poate agăța, despica sau rupe. Acest lucru poate determina cartilajul discului și țesutul din apropiere să eșueze (herniat), permițând porțiunii interioare de gel a discului să scape în țesutul înconjurător. Această substanță proeminentă de jeleu poate pune presiune pe măduva spinării sau pe un nerv adiacent pentru a provoca simptome de durere, amorțeală sau slăbiciune, fie în jurul discului deteriorat sau oriunde de-a lungul zonei furnizate de acest nerv.

Multe persoane nu prezintă simptome de la o hernie de disc, iar majoritatea persoanelor care au hernie de discuri nu au nevoie de intervenție chirurgicală.

Termenul de laic "disc alunecat" este, prin urmare, un nume greșit și se referă de fapt la o afecțiune prin care porțiuni ale unui disc anormal, rănit sau degenerat au ieșit împotriva țesuturilor nervoase adiacente. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de disc alunecat, hernie, disc rupt sau disc prolapsat. Zona cea mai frecvent afectată se află în partea inferioară a spatelui, dar orice disc se poate rupe, inclusiv cele din gât.

Care sunt simptomele fracturii de compresie față de disc herniatic?

Fractura de compresie

• Durere: are tendința să fie în partea inferioară a spatelui, dar poate apărea la mijlocul sau partea superioară a spatelui sau gâtului. Unele persoane pot avea, de asemenea, dureri de șold, abdominale sau coapse.
• Amortețe, furnicături și slăbiciune: astfel de simptome ar putea însemna compresia nervilor la locul fracturii.
• Pierderea controlului (incontinență) de urină sau scaun sau incapacitatea de a urina (retenție urinară): Dacă aceste simptome sunt prezente, fractura poate fi apăsată pe măduva spinării.

Un medic trebuie să evalueze durerile de spate în aceste situații:

• La orice persoană în vârstă (vârsta mai mare de 65 de ani)
• La o persoană cu cancer
• La oricine a cărui durere este exact aceeași în repaus ca în timpul activității
• La o persoană cu pierdere în greutate neintenționată
• Durerea în timp ce dormi este mai rea decât atunci când este treaz
• La un copil sub 12 ani

Căutați ajutor medical la secția de urgență a unui spital dacă aveți următoarele simptome cu dureri de spate:

• Pierderea controlului urinei sau a defecării
• Durere severă, amorțeală sau slăbiciune
• Febra ridicata (temperatura mai mare de 100, 4 F sau 38, 0 C)

Hernie de disc

Nervii corpului ies din coloana vertebrală la fiecare nivel vertebral în partea inferioară a spatelui, mijlocul spatelui și gât. O hernie de disc poate produce simptome oriunde de-a lungul cursului nervului, deși lezarea și iritația nervului sunt chiar la nivelul coloanei vertebrale. (Aceasta este cunoscută sub denumirea de durere de referință, deoarece durerea este „trimisă” de la sursa problemei la nivelul coloanei vertebrale către zona furnizată de nervul afectat.) Un disc alunecat poate produce grade diferite de durere la spate sau la gât împreună cu amorțeală sau slăbiciune la nivelul organelor, brațelor sau picioarelor corespunzătoare, după cum urmează:

• Pentru discurile alunecate în gât: simptomele gâtului și alte simptome asociate includ amorțeală, furnicături, slăbiciune sau dureri la nivelul umerilor, gâtului, brațului sau mâinii. Simptomele unei hernii de disc în gât cresc adesea sau scad odată cu mișcarea gâtului.
• Pentru discurile alunecate în partea inferioară a spatelui, simptomele din spate includ
  • Durere în partea din spate a fiecărui picior, de la nivelul feselor până la genunchi sau dincolo (aceasta se numește sciatică, deoarece afectează nervul sciatic)
  • Amortețe, furnicături, slăbiciune sau durere la nivelul feselor, spatelui, picioarelor sau picioarelor sau toate acestea, ca în sciatica
  • Amortețe și furnicături în jurul anusului sau organelor genitale
  • Durere cu mișcare, încordare, tuse sau efectuarea creșterii picioarelor
  • Dificultate de a controla mișcările intestinale sau funcția vezicii urinare

Ce cauzează fractura de compresie față de disc herniat?

Fractura de compresie

Fracturile de compresiune vertebrală pot fi cauzate de osteoporoză, traume și boli care afectează oasele (fractură patologică).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza este o boală a osului în care densitatea osoasă este redusă, ceea ce poate crește șansa ca o persoană să poată susține o fractură de compresiune vertebrală cu puțin sau fără traume.
  • Osteoporoza apare cel mai frecvent la femeile care au terminat menopauză, dar poate apărea, de asemenea, la bărbații vârstnici și la persoanele care au utilizat pe termen lung un medicament cu steroizi, cum ar fi prednisonul.
• Traumatism: Leziune suficient de severă pentru a provoca ruperea unei vertebre poate apărea cu o cădere de la o înălțime înaltă în care persoana aterizează pe picioare sau pe fese. Poate să apară și la o persoană implicată într-un accident de mașină.
• Fractură patologică
  • Fractura patologică este o fractură care apare la nivelul vertebrei din cauza bolii preexistente la locul fracturii.
  • Cel mai frecvent, acest tip de pauză provine de cancerul din os, care a călătorit adesea din alte locuri ale corpului (numite metastaze), cum ar fi de la prostată, sân sau plămâni.
  • Fractura patologică poate apărea și cu alte boli, cum ar fi boala Paget a oaselor și infecția oaselor (osteomielită).

Hernie de disc

Factorii de risc care duc la un disc alunecat includ îmbătrânirea cu degenerarea asociată și pierderea elasticității discurilor și a structurilor de susținere; vătămări cauzate de o ridicare necorespunzătoare, în special dacă sunt însoțite de răsucire sau rotire; și forțe excesive de încordare asociate cu activități fizice. Trauma acută puternică bruscă este o cauză neobișnuită a unui disc alunecat.

Care este tratamentul fracturii de compresie împotriva discului herniat?

Fractura de compresie

• Odihnă
• Ameliorarea durerii cu ibuprofen sau naproxen (antiinflamatoare nesteroidiene)
• Aplicați gheață pe zona rănită pentru prima săptămână, apoi căldură sau gheață, indiferent dacă se simte mai bine. Gheața trebuie aplicată după cum urmează: Puneți gheața într-o pungă, înfășurați punga într-un prosop, apoi aplicați pe zona rănită timp de 15-20 de minute în fiecare oră. Căldura aplicată în prima săptămână după o accidentare atrage mai multă fluiditate în zonă, crescând astfel umflarea și durerea.
• Când este permis de medicul dumneavoastră, un program de întindere și întărire acasă
• Bretele din spate
• Odihnați-vă și gheața în zonă: utilizați mai târziu comprese termice pe zonă.
• Ameliorarea durerii cu opiacee (hidrocodonă sau oxicodonă)
• Admiterea la spital: În funcție de durere severă, slăbiciune, incapacitate de a urina (retenție) sau incapacitatea de a controla urina sau scaunul (incontinență), puteți fi internat la spital.
• Exercițiu: La aprobarea medicului, este important un program de întindere și întărire pentru a reduce osteoporoza și pentru a consolida mușchii care susțin spatele.
• Medicamente pentru durere
  • Antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen (Advil, Motrin) sau naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiacee precum hidrocodona
  • Relaxante musculare precum ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni apăsarea coloanei vertebrale pe măduva spinării sau pentru a stabiliza vertebrele adiacente locului fracturii.
• Vertebroplastia percutanată: Aceasta este o procedură relativ nouă în care un ac este introdus prin pielea spatelui de către un specialist. Un fragment de ciment sau „biomaterial” este injectat în vertebră cu fractura osteoporotică. Materialul (de obicei metilmetacrilat) se întărește, ca și cimentul, stabilizând vertebrele comprimate. Studiile care au utilizat această tehnică au arătat o promisiune în ameliorarea durerilor cronice asociate cu fracturi osteoporotice. O procedură similară este denumită o cifoplastie dacă se utilizează un balon mic pentru a restabili înălțimea vertebrei comprimate înainte de injectarea cimentului osos.

Hernie de disc

Medicul prescrie adesea odihnă sau activitate limitată timp de câteva zile, urmată de creșterea treptată a activității în următoarele câteva săptămâni. În general, nu se recomandă odihna strictă a patului, deoarece s-a arătat că persoanele cu dureri de spate se recuperează mai rapid cu activitate normală, atât timp cât ridicarea, îndoirea și încordarea sunt limitate.

Tratați cu gheață sau ambalaje la rece mai devreme după o accidentare și treceți la încălzire mai târziu. Căldura poate fi folosită din timp dacă durerea și simptomele nu sunt cauzate de o vătămare bruscă.
Terapia fizică, exercițiile fizice și masajul pot fi utile dacă este indicat (consultați întotdeauna medicul înainte de a relua activitățile stresante fizic).

Pot fi recomandate medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul (Motrin) și altele. Acestea pot fi în general luate în siguranță cu acetaminofen (Tylenol) ca remedii casnice pentru un disc alunecat. Medicamente pentru relaxarea etanșității musculare din jur și spasmele sunt uneori utilizate (ciclobenzaprină sau diazepam). De asemenea, poate fi utilizat un curs scurt de steroizi medicali (corticosteroizi, similari cu cortizonul), cum ar fi prednison, prednisolon și metilprednisolon (Medrol). Injecțiile de cortizon (Depo-Medrol, Kenalog) pot ajuta la suprimarea inflamației și, prin urmare, la durerea asociată. Pentru ameliorarea durerii, medicamentele narcotice sunt uneori adăugate pentru o perioadă scurtă de timp.

Uneori, medicamentele care tratează „durerile nervoase” cum ar fi gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica) sau tramadolul (Ultram) pot ajuta la ameliorarea durerii.

Dacă măsurile medicale nu au succes într-un timp rezonabil (6 săptămâni sau mai mult), iar testele confirmă un hernie de disc ca sursa simptomelor, poate fi luată în considerare reparația chirurgicală. Cu excepția situațiilor extreme sau a celor cu potențial ridicat de afectare a nervilor permanenți, intervenția chirurgicală nu este considerată precoce. Chirurgia gâtului și chirurgia spatelui sunt proceduri grave și luate în considerare în situații specifice, în care există durere neobișnuită și risc de deteriorare permanentă a țesutului nervos. Frecvent, timpul și îngrijirea de bază a coloanei vertebrale rezolvă majoritatea simptomelor discului alunecat, fără a fi nevoie de operație. Există mai multe opțiuni chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă va consulta la un medic chirurgical la nivelul coloanei vertebrale (un ortoped sau un neurochirurg) pentru a discuta ce opțiune este cea mai potrivită pentru dvs. și care va fi probabilitatea de succes.

Care este Prognoza pentru fractura de compresie vs. hernie disc?

Fractura de compresie

Fractura din spate ar trebui să se vindece în majoritatea cazurilor, fără probleme. Cu toate acestea, fracturile severe pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a menține coloana vertebrală în aliniere. De asemenea, o fractură patologică din spate poate să nu se vindece, deoarece cancerul poate fi prezent.

O persoană care are o fractură cauzată de osteoporoză poate scădea șansa unor alte fracturi, cu suplimente alimentare adecvate (calciu), exerciții fizice și înlocuirea hormonilor, dacă este indicat.

Fracturile care provoacă dureri cronice, severe, beneficiază de o abordare multidisciplinară care poate include medicul primar, un ortoped sau un neurochirurg, terapie fizică și sesizare a clinicii de durere.

Hernie de disc

Marea majoritate a problemelor cu disc se îmbunătățește fără nicio intervenție chirurgicală. Majoritatea oamenilor sunt capabili să revină la funcția normală (cu accent pe protejarea coloanei vertebrale împotriva unei leziuni recurente sau noi) într-un timp scurt. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca simptomele similare să revină în viitor. Prin urmare, sunt recomandate schemele de exerciții de întreținere pe termen lung pentru prevenirea rănirii unui disc alunecat.