Opțiuni și cauze de tratare a fracturilor de compresiune vertebrală

Fapte de fractură prin compresiune vertebrală

O fractură de compresiune vertebrală apare atunci când partea asemănătoare blocului unui os individual al coloanei vertebrale (vertebră) devine comprimată din cauza traumatismelor. De obicei trauma necesară pentru ruperea oaselor coloanei vertebrale este destul de substanțială. În anumite circumstanțe, cum ar fi persoanele în vârstă și la persoanele cu cancer, aceiași oase pot fi fragile și se pot rupe cu puțină sau fără forță. Vertebrele cel mai des rupte sunt cele din partea inferioară a spatelui, dar se pot rupe în orice porțiune a coloanei vertebrale.

Cauze de fractură a compresiunii vertebrale

Fracturile de compresiune vertebrală pot fi cauzate de osteoporoză, traume și boli care afectează oasele (fractură patologică).

• Osteoporoza
  • Osteoporoza este o boală a osului în care densitatea osoasă este redusă, ceea ce poate crește șansa ca o persoană să poată susține o fractură de compresiune vertebrală cu puțin sau fără traume.
  • Osteoporoza apare cel mai frecvent la femeile care au terminat menopauză, dar poate apărea, de asemenea, la bărbații vârstnici și la persoanele care au utilizat pe termen lung un medicament cu steroizi, cum ar fi prednisonul.
• Traumatism: Leziune suficient de severă pentru a provoca ruperea unei vertebre poate apărea cu o cădere de la o înălțime înaltă în care persoana aterizează pe picioare sau pe fese. Poate să apară și la o persoană implicată într-un accident de mașină.
• Fractură patologică
  • Fractura patologică este o fractură care apare la nivelul vertebrei din cauza bolii preexistente la locul fracturii.
  • Cel mai frecvent, acest tip de pauză provine de cancerul din os, care a călătorit adesea din alte locuri ale corpului (numite metastaze), cum ar fi de la prostată, sân sau plămâni.
  • Fractura patologică poate apărea și cu alte boli, cum ar fi boala Paget a oaselor și infecția oaselor (osteomielită).

Simptomele fracturii compresiei vertebrale

• Durere: are tendința să fie în partea inferioară a spatelui, dar poate apărea în partea mijlocie sau superioară a spatelui sau a gâtului. Unele persoane pot avea, de asemenea, dureri de șold, abdominale sau coapse.
• Amortețe, furnicături și slăbiciune: astfel de simptome ar putea însemna compresia nervilor la locul fracturii.
• Pierderea controlului (incontinență) de urină sau scaun sau incapacitatea de a urina (retenție urinară): Dacă aceste simptome sunt prezente, fractura poate fi apăsată pe măduva spinării.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru fractură de compresiune vertebrală

Un medic trebuie să evalueze durerile de spate în aceste situații:

• La orice persoană în vârstă (vârsta mai mare de 65 de ani)
• La o persoană cu cancer
• La oricine a cărui durere este exact aceeași în repaus ca în timpul activității
• La o persoană cu pierdere în greutate neintenționată
• Durerea în timp ce dormi este mai rea decât atunci când este treaz
• La un copil sub 12 ani

Căutați ajutor medical la secția de urgență a unui spital dacă aveți următoarele simptome cu dureri de spate:

• Pierderea controlului urinei sau a defecării
• Durere severă, amorțeală sau slăbiciune
• Febra ridicata (temperatura mai mare de 100, 4 F sau 38, 0 C)

Examenuri și teste pentru fractura de compresie vertebrală

• Raze X: Persoanele mai mari de 65 de ani, care au cancer sau care au avut traume semnificative pot avea raze X efectuate. Dacă sunteți mai mic de 65 de ani și nu aveți probleme medicale sau durere severă, este posibil ca razele X să nu fie necesare.
• Scanare CT a coloanei vertebrale: Dacă este descoperită o fractură (ruptură osoasă), atunci medicul poate dori să aveți o scanare CT pentru a determina amploarea fracturii.
• RMN al coloanei vertebrale: Dacă nu puteți ține urină sau scaun (incontinență) sau nu puteți urina (retenție), slăbiciune în una sau ambele brațe sau picioare, sau nu puteți simți brațele sau picioarele, atunci trebuie să se efectueze RMN. Unele spitale nu au RMN. Este posibil să fie nevoie să fiți transferat la alt spital pentru a obține RMN.
• Consultația chirurgicală a coloanei vertebrale: Dacă aveți o fractură severă, atunci medicul de urgență poate apela un specialist pentru a vă examina. Acest lucru poate însemna că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru fractură. Chirurgia este rezervată în mod normal celor cu durere severă, slăbiciune sau incapacitate de a-și simți brațele sau picioarele.

Îngrijire de sine la domiciliu pentru fractura de compresiune vertebrală

• Odihnă
• Ameliorarea durerii cu ibuprofen sau naproxen (antiinflamatoare nesteroidiene)
• Aplicați gheață pe zona rănită pentru prima săptămână, apoi căldură sau gheață, indiferent dacă se simte mai bine. Gheața trebuie aplicată după cum urmează: Puneți gheața într-o pungă, înfășurați punga într-un prosop, apoi aplicați pe zona rănită timp de 15-20 de minute în fiecare oră. Căldura aplicată în prima săptămână după o accidentare atrage mai multă fluiditate în zonă, crescând astfel umflarea și durerea.
• Când este permis de medicul dumneavoastră, un program de întindere și întărire acasă

Tratamentul fracturilor prin compresiune vertebrală

• Bretele din spate
• Odihnați-vă și gheața în zonă: utilizați mai târziu comprese termice pe zonă.
• Ameliorarea durerii cu opiacee (hidrocodonă sau oxicodonă)
• Admiterea la spital: În funcție de durere severă, slăbiciune, incapacitate de a urina (retenție) sau incapacitatea de a controla urina sau scaunul (incontinență), puteți fi internat la spital.
• Exercițiu: La aprobarea medicului, este important un program de întindere și întărire pentru a reduce osteoporoza și pentru a consolida mușchii care susțin spatele.

Medicamente pentru fractura de compresie vertebrala

• Medicamente pentru durere
  • Antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen (Advil, Motrin) sau naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiacee precum hidrocodona
  • Relaxante musculare precum ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Chirurgie fractura prin compresiune vertebrala

Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni apăsarea coloanei vertebrale pe măduva spinării sau pentru a stabiliza vertebrele adiacente locului fracturii.

Altă terapie pentru fractura de compresie vertebrală

• Vertebroplastia percutanată: Aceasta este o procedură relativ nouă în care un ac este introdus prin pielea spatelui de către un specialist. Un fragment de ciment sau „biomaterial” este injectat în vertebră cu fractura osteoporotică. Materialul (de obicei metilmetacrilat) se întărește, ca și cimentul, stabilizând vertebrele comprimate. Studiile care au utilizat această tehnică au arătat o promisiune în ameliorarea durerilor cronice asociate cu fracturi osteoporotice. O procedură similară este denumită o cifoplastie dacă se utilizează un balon mic pentru a restabili înălțimea vertebrei comprimate înainte de injectarea cimentului osos.

Urmărirea fracturii de compresie verticală

Urmați instrucțiunile exact așa cum este dat de medic și puneți întrebări dacă nu sunteți sigur ce să faceți.

• Luați medicamentele conform prescripțiilor.
• Aplicați gheață pentru prima săptămână. O regulă bună este să așezați gheața într-o pungă, să înfășurați geanta cu un prosop, apoi să aplicați gheața timp de 15-20 de minute la fiecare oră. După prima săptămână, poate fi aplicată gheață sau căldură. Aplicați-l pe cel care face ca accidentarea să se simtă mai bine. Aplicarea căldurii în primele zile după o accidentare atrage mai mult sânge pe locul accidentării, crescând astfel umflarea și durerea.
• Evitați activitățile dureroase și dureroase până la aprobarea medicului dumneavoastră.
• Consultați-vă frecvent medicul pentru a vă asigura că oasele se vindecă.

Prevenirea fracturii de compresiune vertebrală

Cea mai importantă metodă de prevenire a fracturilor de compresiune vertebrală este prevenirea osteoporozei.

• Mănâncă o dietă bine echilibrată.
• S-a demonstrat că exercițiile fizice obișnuite, incluzând exercițiile de antrenare a greutății și de formare a forței, cresc o rezistență osoasă.
• Renunțe la fumat. Fumul de tutun s-a dovedit a slăbi oasele.
• Toate persoanele cu risc de osteoporoză trebuie să ia suplimente de calciu și vitamina D.
• La femeile care au trecut de menopauză, este probabil ca terapia de înlocuire a estrogenului să prevină osteoporoza. Medicamentele, cum ar fi alendronatul (Fosamax) și risedronatul (Actonel), s-au dovedit că reduc dezvoltarea osteoporozei atunci când sunt luate împreună cu doze adecvate de calciu și vitamina D. De asemenea, au demonstrat beneficii în scăderea ratei pierderii osoase la cei care au deja osteoporoză.
• Dacă sunteți pe terapie cu steroizi zilnici pentru o altă afecțiune medicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele de reducere a dozei de medicamente cu steroizi, deoarece scăderea dozelor reduce șansa de a dezvolta osteoporoză. În unele afecțiuni medicale care necesită terapie cu steroizi, alte medicamente pot fi utile în reducerea dozei de steroizi.

Outlook pentru fractura de compresie vertebrala

Fractura din spate ar trebui să se vindece în majoritatea cazurilor, fără probleme. Cu toate acestea, fracturile severe pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a menține coloana vertebrală în aliniere. De asemenea, o fractură patologică din spate poate să nu se vindece, deoarece cancerul poate fi prezent.

O persoană care are o fractură cauzată de osteoporoză poate scădea șansa unor alte fracturi, cu suplimente alimentare adecvate (calciu), exerciții fizice și înlocuirea hormonilor, dacă este indicat.

Fracturile care provoacă dureri cronice, severe, beneficiază de o abordare multidisciplinară care poate include medicul primar, un ortoped sau un neurochirurg, terapie fizică și sesizare a clinicii de durere.