Tratamentul eczemelor, cauzelor și simptomelor

Prezentare eczemă

Termenul de eczemă este derivat din greacă, însemnând „a fierbe afară”. Numele este deosebit de potrivit deoarece medicii antici s-ar putea să fi apărut că pielea „fierbea”. Astăzi, utilizarea este destul de imprecisă, deoarece acest termen este frecvent utilizat pentru a descrie orice fel de dermatită (starea inflamatorie a pielii). Dar nu toată dermatita este eczematoasă. Toate dermatitele eczematoase, fie ca urmare a unei dermatite atopice familiale sau a unei dermatite de contact alergice dobândite, au un aspect similar. Leziunile acute sunt compuse din numeroase structuri mici, pline de lichid, numite vezicule, care rezidă de obicei pe pielea roșie, umflată. Când aceste vezicule se rup, lichidul limpede sau gălbui se scurge, provocând plânsul și scurgerea caracteristică. Când lichidul se usucă, produce o crustă subțire care poate imita impetigo. În leziunile mai vechi, aceste vezicule pot fi mai greu de apreciat, însă o examinare a țesutului la microscop va dezvălui prezența acestora.

Dermatita eczematoasă are multe cauze. Una dintre cele mai frecvente este o afecțiune numită dermatită atopică. Adesea, cei care folosesc termenul de eczemă se referă la dermatita atopică. Deși atopia se referă la o predispoziție (genetică) moștenită de-a lungul vieții la alergii inhalante, cum ar fi astmul și rinita alergică (febra fânului), în acest moment nu este cunoscută dermatita atopică a fi o boală alergică pură. Pacienții atopici pot avea astm, febră de fân și dermatită. Atopia este o afecțiune foarte frecventă și afectează toate rasele și vârstele, inclusiv sugarii. Aproximativ 1% -2% dintre adulți au erupții cutanate și este și mai frecvent la copii. Majoritatea persoanelor afectate au primul episod înainte de vârsta de 5 ani. Pentru cei mai mulți, dermatita se va îmbunătăți cu timpul. Pentru unii nefericiți, dermatita atopică este o afecțiune cronică, recurentă.

Alte dermatoze eczematoase includ, dar nu se limitează la, dermatita de contact alergică (alergie mediată de celule la o substanță comună, cum ar fi stejarul sau nichelul), dermatita iritantă (de la contactul excesiv cu o substanță chimică aspră), infecțiile fungice (inel) infestări de scabie, dermatită de stază, piele foarte uscată (asteatoză), pomfolie (dishidroză), dermatită nummulară și dermatită seboreică. Diferențiarea dintre aceste condiții este adesea dificilă și consumă mult timp. În plus, nu este neobișnuit ca dermatita atopică să coexiste cu o altă dermatită eczematoasă.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai eczemei?

În general, este de acord că tendința de atopie este moștenită. În scopul acestei discuții, termenul de eczemă și dermatită atopică va fi sinonim. Indivizii cu dermatită atopică au o varietate de descoperiri imunologice anormale, cum ar fi nivelul crescut de anticorpi IgE (imunoglobulină E) și imunitatea defectă mediată de celule, care provoacă dificultăți în combaterea anumitor infecții virale, bacteriene și fungice. În ciuda unei susceptibilități la anumite infecții, eczema nu este însăși contagioasă în niciun fel.

Ca majoritatea celorlalte boli neinfecțioase, boala atopică a pielii poate fi declanșată de factori de mediu. Una dintre caracteristicile dermatitei atopice este uscăciunea excesivă a pielii, care pare a fi din cauza lipsei anumitor proteine ​​ale pielii numite filagrrine. Orice factor care promovează uscăciunea este probabil să agraveze dermatita atopică. Un mediu de dormit foarte uscat poate fi îmbunătățit cu un umidificator pentru dormitor sau pentru casă.

Declanșatorii comuni ai dermatitei atopice includ următoarele:

• Săpunuri și detergenți dure
• Suprapunerea pielii
• solvenţi
• Umiditate scăzută
• Loțiune
• Haine de lână grosieră
• Transpiraţie
• Mănuși din cauciuc sau plastic
• Frecare
• Bacteriile de stafilococ
• Umezirea și uscarea repetată a pielii (așa cum se întâmplă cu manipularea alimentelor sau alte profesii care necesită spălare frecventă a mâinilor)
• Deși alergiile alimentare sunt implicate ca declanșatori la unii pacienți, nu există nicio restricție dietetică sau recomandare care să fie de ajutor universal.
• Eczema poate fi agravată prin apariția unor probleme suplimentare, cum ar fi dermatita de contact alergică, care poate apărea ca reacție la conservanți și ingrediente active în hidratante și chiar ca reacție la corticosteroizii topici folosiți.

Care sunt simptomele și semnele eczemei?

Profesioniștii medicali se referă uneori la eczeme drept „mâncărimea care erupționează”.

• De obicei, primul simptom al eczemelor este mâncărime intensă.
• Erupția apare mai târziu și este roșie și are umflături de diferite dimensiuni.
• Erupția cutanată se poate mânca și poate arde, în special pe pielea subțire, cum ar fi pleoapele.
• Dacă este zgâriat, poate scurge și devine crust.
• La adulți, frecarea cronică produce plăci îngroșate ale pielii.
• Având una sau mai multe zone rotunde este denumită eczemă numerică (în formă de monedă) și poate fi confundată cu infecții fungice.
• Unele persoane dezvoltă denivelări roșii sau umflături clare pline de lichid, care arată „bubit” și, atunci când sunt zgâriate, adaugă umezeală aspectului general. Acest tip de eczemă este deosebit de frecvent pe părțile laterale ale degetului în eczema dishidrotică și, de asemenea, poartă denumirea de pomfolie.
• Fisurile dureroase ale pielii se pot dezvolta în timp.
• Deși erupția poate fi localizată oriunde pe corp, la adulți și copii mai mari, ea se găsește cel mai adesea pe gât, flexuri ale brațelor (vizavi de cot) și flexuri ale picioarelor (vizavi de genunchi). Bebelușii pot prezenta erupții pe tors și față. De obicei apare mai întâi în zonele în care copilul se poate freca de foi, deoarece este posibil să nu aibă coordonarea pentru a zgâria precis. Pe măsură ce copilul începe să se târască, erupția cutanată implică pielea coatelor și genunchilor. Zona scutecului este deseori cruțată.
• Scalpul este foarte rar implicat.
• În timp ce pielea din spatele urechii poate fi implicată, urechea exterioară în sine este de obicei cruțată.
• Pleoapele sunt adesea pufoase, roșii și mâncărimi.
• Mâncărimea poate fi atât de intensă încât interferează cu somnul.
• În timp ce eczema și psoriazisul clasic sunt în mod diferit și rareori coexistă, ambele condiții pot avea forme eritrodermice severe (piele roșie) în care pacientul are inflamații în cea mai mare parte a suprafeței pielii.
• Eczema osteopotică este un termen adesea aplicat pentru a descrie pacienții care au o piele subțire, uscată, cu aspect de crăpătură, de obicei mai ales rău la nivelul picioarelor inferioare.
• Implicarea semnificativă a palmelor și tălpilor picioarelor nu este obișnuită și poate sugera o afecțiune diferită, cum ar fi infecția fungică, infestarea cu scabie sau dermatita de contact alergică.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru eczeme?

Dacă aplicațiile de două ori pe zi de 0, 5% sau 1% cremă de hidrocortizon (disponibile fără rețetă) sunt insuficiente pentru a controla erupția cutanată, atunci individul ar trebui să vadă un medic.

Dacă cineva este atât de incomod încât somnul, munca sau alte activități zilnice sunt perturbate, el are nevoie de un tratament mai eficient și ar trebui să vadă un profesionist în domeniul sănătății.

În general, dermatita eczematoasă nu este de urgență și nu trebuie tratată într-un departament de urgență din spital. Excepție includ următoarele:

• Când pielea devine atât de iritată încât se descompune și se infectează; dacă erupția a devenit roșie, fierbinte și dureroasă; dacă apar erupții roșii din erupție; sau dacă individul are febră, poate fi necesară o vizită la secția de urgență dacă nu este posibil să apelați la un profesionist în servicii medicale în decurs de 24 de ore.
• Orice persoană cu un sistem imunitar slăbit sau cu anumite afecțiuni medicale (cum ar fi diabetul, chimioterapia, alcoolismul, SIDA, cu vârsta mai mare de 70 de ani) și simptomele de infecție de mai sus ar trebui să meargă imediat la o secție de urgență a spitalului.

Ce tipuri de medici tratează eczema?

Majoritatea eczemelor pot fi gestionate de medici de îngrijire primară (practică de familie, pediatrie sau medici de medicină internă). Este posibil ca medicii dermatologi să fie consultați atunci când diagnosticul nu are niciun dubiu, pacienții nu răspund la tratamente care ar trebui să funcționeze, sau pot fi necesare medicamente cu risc mai mare și medicamente sistemice pe termen lung pentru a obține un control adecvat al bolii.

Atunci când văd un medic, este important să știe de toate (medicamentele eliberate pe bază de rețetă și contra-prescripție și remedii la domiciliu) care au fost încercate și care lucruri au ajutat și care nu au făcut-o. Întrucât este normal ca eczema să vină și să depindă de mulți factori, o fotografie făcută pentru a arăta lucrurile în cel mai bun sau mai rău lor poate fi de asemenea utilă medicului.

Cum diagnostică eczema profesioniștii din domeniul sănătății?

Un profesionist medical poate identifica, de obicei, tipul de dermatită eczematoasă, uitându-se la erupții cutanate și punând întrebări despre cum a apărut. Probele de scară din erupție ar trebui să fie examinate microscopic pentru a căuta o ciupercă (vierme). Ocazional, o parte din piele poate fi îndepărtată (o biopsie) pentru a fi examinată de un patolog, dar acest lucru nu va distinge dermatita atopică de dermatita de contact alergică. Un bebeluș cu ceea ce pare a fi eczema palmelor și tălpii poate avea scabie, ceea ce poate fi confirmat cu o cicatrice a pielii.

Psoriazisul va duce la pielea solzoasă, dar doar rareori arată plânsul frecvent întâlnit cu eczeme. De asemenea, psoriazisul nu mănâncă prea mult, iar eczema implică rareori scalpul, în timp ce psoriazisul și dermatita seboreică o fac adesea. Deși este posibil să aveți mai multe afecțiuni cronice ale pielii la un moment dat, ar fi neobișnuit să existe psoriazis foarte activ și dermatită atopică foarte activă în același pacient.

Pe pielea mai deschisă la culoare, eczema activă este de obicei roșie și poate lăsa decolorarea pe măsură ce se îmbunătățește. Pe pielea întunecată, poate exista un amestec de schimbări de culoare deschisă și închisă la nivelul pielii în timpul și după o flacără. Nu este suficientă culoarea suficientă (hipopigmentare), dar lipsa totală de culoare (depigmentare) ar trebui să sugereze alte condiții, cum ar fi vitiligo sau lupus discoid.

Cele trei elemente cheie în identificarea dermatitei atopice sunt

• aspectul caracteristic și distribuția unei erupții cronice;
• mâncărime severă; și
• atopie sau o tendință personală sau familială spre astm și febră de fân.

Care este tratamentul pentru eczeme precoce și ușoare?

Tratamentul pentru eczeme poate fi administrat acasă prin schimbarea detergenților sau a săpunurilor care pot provoca iritant. Evitați îmbrăcămintea strânsă sau aspră. Evitați zgârierea zonei afectate. Tratamentul medical include medicamente antiinflamatoare pe bază de rețetă și creme de steroizi. Este posibil să fie necesar să se prescrie antibiotice pentru a elimina iritațiile afectate. Cremele anti-mâncărime, în special cele care conțin hidrocortizonă, pot fi de ajutor, însă mulți experți recomandă evitarea difenhidraminei topice și a anestezicelor topice din cauza îngrijorării sensibilizării și dezvoltării unei dermatite de contact secundare alergice ca reacție la aceste medicamente. Cremele anti-mâncărime care conțin pramoxină și mentol pot fi mai sigure în această privință.

Există remedii casnice pentru eczeme?

Înlăturarea factorilor exacerbatori este un loc bun pentru a începe. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca schimbarea detergentului pentru rufe la unul fără parfumuri sau la fel de dificil ca mutarea într-un climat nou sau schimbarea locurilor de muncă.

Băile lungi în apă cu săpun sau dușuri calde lungi pot agrava eczema. Pe de altă parte, este utilă înmuierea în apă caldă, non-săpună, urmată imediat de hidratanti pentru a „etanșa umezeala”. Preveniți pielea uscată, luând dușuri scurte și călduroase. Folosiți un săpun ușor sau un demachiant pentru corp. Contactul scurt al pielii cu un șampon nu este în general o problemă, dar un contact prelungit poate agrava erupția pe gât și pe față. Înainte de uscare, aplicați un emolient eficient pe pielea umedă. Emolienții sunt substanțe care inhibă evaporarea apei. În general, sunt disponibile în borcane și au o consistență „rigidă”. Ele nu curg și ar trebui să lase o strălucire cu o senzație ușor de grasă pe piele. Majoritatea emolienților buni conțin jeleu de petrol, deși anumite scurtături solide de legume fac o treabă mai mult decât credibilă. Preferința pacientului este mai groasă, cu atât mai bună, deși este, de obicei, față de loțiuni mai subțiri, datorită ușurinței de aplicare și evitării unei senzații de grăsime. Băile de ovăz (Aveeno și altele) pot fi liniștitoare pentru mâncărimi, piele crăpată, deși cele mai bune rezultate vor rezulta în continuare din aplicarea hidratantelor după clătirea.

Un pacient cu eczemă de lungă durată poate fi sensibilizat la produsele pe care le pun pe piele și poate dezvolta dermatită de contact alergică care poate fi identică în aspect clinic. Alergia la nivelul pielii se poate dezvolta la produse fără rețea (OTC), cum ar fi anestezicele topice, difenhidramina topică (Benadryl), lanolina (un ingredient în Eucerină și alte hidratante comune), ulei de nucă de cocos și ulei de arbore de ceai sau chiar medicamente cu prescripție medicală, cum ar fi creme de steroizi topici.

Evitați să purtați îmbrăcăminte strâmtă, aspră sau zgârietură.

Evitați zgârieturile. Dacă nu este posibil să opriți zgârierea, acoperiți zona cu un pansament. Purtați mănuși noaptea pentru a minimiza deteriorarea pielii de la zgârieturi.

Orice lucru care provoacă transpirație poate irita erupția. Evitați exercițiile fizice în timpul unei flăcări.

Poate fi necesară o cremă topică antiinflamatoare pentru controlul unei flăcări a dermatitei atopice.

• Aplicați o cremă cu steroizi fără rețetă (1% hidrocortizon). Crema trebuie aplicată de două până la patru ori pe zi, fără sări peste zile, până când erupția epuizată.
• Diphenhidramina (Benadryl) sub formă de pastile poate fi luată pentru mâncărime. Atenție: acest medicament poate face persoanele prea somnolente pentru a conduce o mașină sau pentru a folosi utilaje în siguranță. Forma topică poate sensibiliza oamenii și poate provoca dermatita de contact alergică.
• Curățați zona cu un săpun hipoalergenic, dacă este necesar. Majoritatea săpunurilor antibacteriene sunt prea iritante pentru pacienții cu eczeme. Aplicați un emolient peste steroidul topic.
• Loțiunea de calamină poate fi de asemenea calmantă pentru mâncărime, dar va tinde să se usuce pielea. Din acest motiv, poate fi mai util în gestionarea unei flare acută a afecțiunii decât într-o terapie bună pe termen lung.

Evitați stresul fizic și psihic. Mâncarea corectă, activitatea ușoară și somnul adecvat vor ajuta pe cineva să rămână sănătos, ceea ce poate ajuta la prevenirea eșecurilor.

O varietate de remedii la domiciliu, cum ar fi oțetul de cidru de mere și uleiul de arbore de ceai sunt adesea oferite ca leacuri pentru eczeme, dar nu există o bază științifică mică sau deloc. Băile de înălbire, pe de altă parte, pot fi de ajutor. Scopul băilor de înălbitor este de a suprima colonizarea cu bacteriile Staphylococcus aureus cu flacăra rezultată care poate provoca. Există mai multe formule, dar o jumătate de ceașcă de înălbitor pentru o cadă plină cu apă (sau o cană pentru o jumătate de baie) este un echilibru bun între obținerea efectului dorit și generarea unei dermatite iritante. O înlocuire de vară pentru băile de înălbitor ar fi utilizarea regulată a piscinelor comunitare clorhidrate.

Nu vă așteptați la un răspuns rapid. Dermatita atopică este controlabilă, dar este necesară consistența în aplicarea produselor de tratament.

Există tratamente medicale și medicamente pentru eczeme?

Odată ce un profesionist din domeniul sănătății este sigur că cineva are dermatită atopică, elementele de bază ale terapiei sunt medicamentele antiinflamatoare și scutirea de mâncărime.

Tratamentele obișnuite sunt crema cu steroizi și medicamentele antihistaminice, care se aplică pe bază de rețetă.

Dacă un profesionist din domeniul sănătății stabilește că cineva are o infecție bacteriană secundară care le complică erupția, poate fi prescris un antibiotic oral.

Pentru cazurile severe care nu răspund la cremă cu steroizi cu potență ridicată, se pot încerca tratamente alternative. Acestea includ gudronul de cărbune, expunerea la lumină la ultraviolete și agenți antiinflamatori sistemici.

Aruncările alergice (imunoterapie) nu funcționează de obicei în eczeme.

O varietate de diete au fost propuse pentru ameliorarea eczemelor. Acestea pot fi structurate pe rezultatele testării alergiei sau pot fi alese pentru conținutul lor de alimente care tind să nu provoace reacții alergice. Nu toată lumea a pus dieta cu eczeme restrictive se îmbunătățește, iar mulți pacienți cu eczeme severe nu arată nicio dovadă de testare a alergiilor alimentare. Din acest motiv, dacă se dorește, o modificare a dietei ar trebui considerată un pas suplimentar în tratament, mai degrabă decât unul primar, iar dacă pacientul observă că mâncărie mai mult atunci când mănâncă orice aliment sau băutură identificată, ar fi cel mai bine dacă ar evita aceasta.

Care sunt complicațiile eczemei? Care este Prognoza pentru eczema?

De obicei, dermatita atopică se îmbunătățește spontan la majoritatea indivizilor după pubertate. La câțiva indivizi nefericiți, devine cronică, rezultând flăcări ocazionale adesea în momente cu umiditate foarte mică (cum ar fi timpul de iarnă cu căldura aprinsă). De asemenea, poate reveni mult mai târziu la vârsta adultă și se poate dovedi deosebit de dificil de gestionat.

Rolul stresului psihologic care induce flerurile dermatitei este slab înțeles. Nu există nici o întrebare că, atunci când starea eșuează și somnul este inhibat de mâncărime, capacitatea normală de a face față problemelor emoționale este diminuată.

Zgârierea repetată a erupției cutanate poate provoca întărirea pielii. Petele mici ale pielii pot deveni îngroșate și ca pielea. Această afecțiune se numește lichen simplex chronic. Scrotul și vulva sunt zone comune pentru pacienții adulți cu istoric de eczemă pentru a dezvolta o mâncărime persistentă și pentru a dezvolta o astfel de licenificare. (Ar fi foarte neobișnuit ca penisul în sine să fie implicat în astfel de cazuri, iar alte diagnostice ar trebui luate în considerare dacă pare să fie afectate.)

Eczema provoacă răni și crăpături ale pielii susceptibile la infecții. Aceste infecții sunt de obicei foarte minore, dar necesită tratament cu antibiotice sau pot deveni foarte severe. Consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă este suspectată o infecție.

Eczema poate dispărea la vârsta adultă, dar persoanele care au eczeme tind să aibă probleme pe tot parcursul vieții cu iritații ale pielii și probleme conexe.

• Piele uscată, sensibilă
• Dermatita de contact
• Infecții ale pielii și răni
• Iritatii oculare

Urmărirea este necesară după tratamentul cu eczeme?

• Luați toate medicamentele conform prescripțiilor și așteptați-vă o îmbunătățire lentă treptată.
• Mențineți zona afectată cât mai curată, uscată și protejată, pentru a evita ruperea pielii și pentru a preveni infecția.
• Aplicați crema de steroizi până când erupția a dispărut complet.
• Dacă medicamentele pe bază de rețetă nu controlează eczema sau dacă medicamentele pe bază de rețetă se termină, faceți o programare cu un profesionist în domeniul sănătății.
• Urmăriți cu atenție zona pentru semne de infecție: roșeață crescută, căldură, durere, pustule sau descărcarea din zonă. Consultați un profesionist în domeniul sănătății dacă este suspectată o infecție.

Ce poate preveni eczema?

Evitați, atunci când este posibil, orice declanșează erupția.

Vedeți remedii la domiciliu pentru alte idei cu privire la prevenirea eșecurilor.

Grupuri de asistență eczema și consiliere

Pentru informații despre grupurile de asistență, contactați următoarele:

• Fundația pentru astm și alergie din America
  233 20th St NW, Suite 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• Asociatia Nationala de Eczema pentru Stiinta si Educatie
• Societatea Națională de Eczeme: Acest grup internațional are sediul în Regatul Unit.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre eczeme?

Academia Americana de Alergie, Astm si Imunologie

Academia Americana de Dermatologie

Asociatia Nationala de Eczema pentru Stiinta si Educatie

Fundația pentru astm și alergie din America. "Dermatita atopica (eczema)"

Fundația Internațională Eczema-Psoriazis. "Dermatita atopica"