Dieta grasă cu ficat (nash), simptome, cauze și leac

Definiția medicală a bolii hepatice grase non-alcoolice (NASH)

Care este definiția medicală a bolii hepatice grase nealcoolice?

Boala hepatică grasă nealcholică se caracterizează prin acumularea crescută de grăsimi, în special trigliceride, în celulele hepatice. Este normal ca ficatul să conțină niște grăsimi și, de la sine, acest lucru nu provoacă simptome. La unii pacienți, excesul de grăsime poate provoca inflamații numite steatohepatită (steato = grăsime + hepar = ficat + itis = inflamație), deși nu există nicio relație între cantitatea de grăsime prezentă și potențialul de inflamație. Steatohepatita poate duce la ciroză (fibroză, cicatrizare și întărirea ficatului). Există, de asemenea, o asociere cu cancerul de ficat (carcinom hepatocelular).

Simptomele bolilor grase ale ficatului

Pentru majoritatea pacienților, NAFLD este o boală benignă și nu este asociată cu niciun simptom. Pacientul poate prezenta simptome doar atunci când ficatul manifestă semne de inflamație, fie NASH, fie steatohepatită alcoolică. Ca și în cazul altor tipuri de hepatită, simptomele inițiale sunt nespecifice și includ rău, oboseală și plinătate abdominală superioară și disconfort.

Dacă steatohepatita progresează spre ciroză, pot apărea simptome ale insuficienței hepatice. Printre simptomele insuficienței hepatice se numără:

• icter (din cauza acumulării de bilirubină),
• ascită și edem (umflarea organismului) din cauza scăderii producției de proteine ​​de către ficat,
• vânătaie crescută și
• confuzie psihică asociată.

Ce cauzează boala hepatică grasă? Cum arată ficatul (poze)?

Ficatul gras poate fi clasificat ca alcool și non-alcool. Alcoolul este o toxină directă a ficatului și poate provoca inflamații. Bolile hepatice grase nonalcoolice (NAFLD) și steatohepatita nonalcoholică (NASH) sunt bolile semnificativ diferite și există numeroase cauze potențiale legate de acumularea de grăsime în ficat.

Unele dintre cauzele ficatului gras includ:

Dieta: consumul de exces de calorii în dietă (aportul caloric în exces depășește capacitatea ficatului de a metaboliza grăsimea în mod normal, ceea ce duce la acumularea de grăsimi în ficat).

Boli: Ficat gras este, de asemenea, asociat cu diabet zaharat de tip II, obezitate și niveluri ridicate de trigliceride în sânge, boala celiacă și boala Wilson (anomalii ale metabolismului cuprului).

Condiții medicale: Scădere rapidă în greutate și malnutriție.

Medicamente: Medicamente precum tamoxifen (Soltamox), injecție cu amiodaronă (Nestorone), amiodarona orală (Cordarone, Pacerone) și metotrexat (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) sunt asociate cu NAFLD.

Există dovezi care sugerează prezența unei asocieri între rezistența la insulină și dezvoltarea NAFLD. În această situație, deși organismul face insulină adecvată, capacitatea celulelor de a utiliza în mod adecvat acea insulină pentru a metaboliza glucoza este anormală. Excesul relativ de glucoză este apoi depozitat sub formă de grăsime și se poate acumula în ficat.

Imagine a ficatului cea mai mare glandă din corp

Examinări și teste pentru diagnosticarea bolii hepatice grase

Examen fizic și istoric medical

Atunci când există îngrijorare pentru prezența bolilor hepatice grase, medicul medical va încerca să găsească cauza și factorii de risc care stau la baza lor. Pot fi adresate întrebări cu privire la consumul de alcool, consumul de medicamente (atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală) și istoricul medical trecut, în special cu privire la istoricul anterior al hepatitei virale (cele mai frecvente sunt A, B și C) și imunizări împotriva hepatitei infecțioase. Screening-ul pentru diabet poate fi adecvat.

Examenul fizic poate dezvălui un ficat mărit care poate fi palpat sau simțit în abdomen sub marginea dreaptă a coastei. În caz contrar, poate fi necesară dezvoltarea cirozei pentru a provoca anomalii la examinarea fizică. Acestea pot include inițial icter sau o tentă gălbuie la nivelul pielii și ochilor, irosirea mușchilor, subțiarea părului, vasele de sânge anormale ale pielii numite angiomata păianjen și splenomegalie (splina mărită).

analize de sange

Testele de sânge pot fi utile ca teste de screening pentru inflamația hepatică, deși studiile funcției hepatice, cum ar fi transaminazele serice (AST, ALT) pot fi normale sau crescute și nu sunt neapărat legate de gravitatea bolii hepatice. Alte teste hepatice, cum ar fi fosfataza alcalină și bilirubina, sunt adesea normale. Feritina serică (o măsură a depozitării fierului) poate fi anormală. La pacienții cu NAFLD și NASH, nivelurile de colesterol inclusiv trigliceridele sunt adesea crescute.

Studii de imagistică

Ecografia ficatului poate dezvălui tipare sugestive pentru infiltrarea grasă a ficatului. Tomografia computerizată (tomografie) și imagistica prin rezonanță magnetică (scanarea RMN) sunt, de asemenea, utile în evaluarea ficatului gras.

Biopsia hepatică

Diagnosticul definitiv al bolii ficatului gras poate fi confirmat doar prin biopsie hepatică, unde un ac este introdus în ficat prin peretele abdominal pentru a obține o bucată de țesut care este analizată la microscop.

Chest de boli hepatice IQ

Tratament și chirurgie pentru bolile hepatice grase

Tratamentul bolilor ficatului gras este de a reduce expunerile potențiale la risc la ficat. Pentru cei cu afecțiuni hepatice alcoolice, abținerea de la alcool este o necesitate. Pentru cei cu NALFD sau NASH, dieta adecvată, scăderea în greutate, controlul diabetului și controlul colesterolului / trigliceridelor sunt importante atât pentru tratament, cât și pentru a preveni evoluția bolii de la NAFLD la NASH și de la NASH la ciroză.

Pacienții cu boală celiacă care mențin o dietă strictă fără gluten pot inversa acumularea de grăsime în ficat.

Exercitiile cardiovasculare pot ajuta la promovarea scaderii in greutate iar antrenamentul poate creste masa musculara. Acest lucru nu numai că îmbunătățește metabolismul și favorizează pierderea în greutate, dar creșterea masei musculare ajută la sensibilizarea celulelor la insulină și reduce rezistența la insulină.

Pacientul și medicul ar trebui să lucreze împreună pentru a formula un plan care implică schimbări în stilul de viață. O dietă echilibrată, creșterea activității fizice și a exercițiilor fizice, precum și a medicamentelor, dacă este necesar pentru a controla nivelul colesterolului și a zahărului din sânge, poate reduce la minimum factorii de risc care duc la infiltrarea grăsimilor din celulele hepatice.

Deși există multe cercetări în curs, în prezent nu există medicamente dovedite a fi eficiente în bolile hepatice grase; cu toate acestea, medicamente pentru controlul și scăderea nivelului de colesterol și trigliceride pot fi utilizate în asociere cu dieta și exercițiile fizice.

Pacienții cu boală hepatică grasă trebuie văzuți în mod obișnuit în vizitele de urmărire la medic, pentru a-și monitoriza funcția hepatică și progresia către anomalii hepatice mai grave. Deoarece pierderea în greutate, dieta și activitatea fizică sunt instrumentele cele mai importante în minimizarea riscului de îmbolnăvire a ficatului gras și sunt cele mai eficiente tratamente, pot fi adecvate consultările cu un dietetician și un antrenor fizic.

Când ar trebui să solicitați îngrijiri medicale pentru boala hepatică grasă?

Deoarece boala hepatică grasă este asimptomatică până când apare inflamația hepatică, diagnosticul este adesea făcut întâmplător. Medicul de sănătate poate observa un ficat ușor mărit la examinarea fizică sau testarea testelor de sânge poate arăta anomalii ușoare ale funcției hepatice.

Pacienții care prezintă umflarea abdominală, icter și vânătăi ușoare ar trebui să solicite îngrijiri medicale, deși cauza poate să nu fie neapărat steatohepatită sau ciroză.

Prevenirea bolilor hepatice grase

Boala hepatică grasă este o boală care poate fi prevenită cu instituția unui stil de viață sănătos, incluzând o dietă bine echilibrată, controlul greutății, evitarea consumului în exces de alcool și un program regulat de exerciții fizice. Acest lucru nu garantează succesul în prevenirea bolilor, deoarece unele persoane pot dezvolta încă boala hepatică.

Prognosticul de boli hepatice grase

Studii de cercetare sunt în desfășurare pentru a înțelege, preveni și controla mai bine bolile hepatice grase. Există numeroase dovezi care sugerează că NAFLD, NASH și steatohepatita alcoolică sunt reversibile, iar progresia către ciroză este evitabilă. Sunt efectuate numeroase studii de cercetare pentru a înțelege factorii responsabili de acumularea de grăsime în ficat și pentru a explora medicamente atât noi, cât și vechi, care pot fi eficiente în tratament.