Îngrijirea perineului postpartum: vindecarea după naștere

Fapte de îngrijire perineală postpartum

Perineul este zona anatomică dintre uretră, tubul care transportă urina din vezică și anus. La femei, perineul include deschiderea vaginală. Această zonă suferă mult stres și schimbări în timpul sarcinii și nașterii și are nevoie de îngrijiri speciale după aceea.

Unele femei au o tăietură chirurgicală numită episiotomie atunci când naște un copil. Uneori se face pentru a accelera o livrare. O epiziotomie este o tăietură curată, mai degrabă decât o lacrimă, deci se poate vindeca mai bine. Uneori pielea rupe oricum și are nevoie de suturare.

Unele femei efectuează masaj perineal în timpul sarcinii pentru a încerca să prevină unele dintre dureri și alte probleme după naștere. Această metodă nu s-a dovedit a diminua sau a preveni niciunul dintre simptomele experimentate după naștere.

Care sunt simptomele perineale postpartum?

Vătămarea vaginului și a perineului în timpul nașterii poate provoca umflarea, vânătăi sau o colecție de sânge sub piele numită hematom. Oricare dintre aceste leziuni poate provoca dureri severe.

• Hematoamele mici dispar de obicei fără tratament. Hematoame dureroase, mari, pot avea nevoie de drenarea sângelui care se colectează în ele. Dacă apare o umflare a țesuturilor în jurul uretrei, urinarea poate fi dificilă. Dacă se întâmplă acest lucru, un tub mic numit cateter poate fi introdus în vezică, până când este posibilă urinarea.
• Laceratele sunt lacrimi în țesuturi. Pot fi reparate prin suturare sau coasere, dar cele mici se vor vindeca cu grijă normală.
• Pe măsură ce episiotomia se vindecă, ea formează o cicatrice. Femeile care au epiziotomii trebuie să fie atentă pentru a evita deschiderea plăgii în timp ce se vindecă.
• După nașterea copilului, o scurgere numită lochia (pronunțată LOE-kee-uh) se va scurge din vagin. La început, această lochie va arăta roșie, deoarece sângele este amestecat cu ea. Pe măsură ce femeia se vindecă, lochia va deveni albă sau chiar limpede, ca mucusul.

Îngrijirea perineului la domiciliu

După nașterea copilului, perineul trebuie păstrat curat. Lochia se poate scurge până la patru săptămâni, deci tampoanele trebuie schimbate frecvent.

• Nu folosiți tampoane după livrare. Tamponii pot provoca o infecție.
• Faceți o baie sau un duș o dată sau de două ori pe zi. După fiecare mișcare a intestinului, o baie de șezut poate fi folosită. O baie cu șezut implică așezarea în apă puțin adâncă, doar suficient de adâncă pentru a acoperi șoldurile și fesele.
• Urinarea poate fi dureroasă după naștere. Gâdilarea apei calde peste perineu în timpul urinării poate ușura durerea. Când ați terminat de urinat, lipiți ușor perineul.
• Băile reci sitz ajută la reducerea umflăturii și disconfortului după livrare. Așezați-vă într-o baie caldă sau la temperatura camerei, apoi adăugați treptat cuburi de gheață în apă. Acest lucru previne senzația inconfortabilă, bruscă de apă cu gheață pe piele. Se înmoaie timp de 20 de minute la un moment dat, de trei până la patru ori pe zi. După primele două-trei zile, băile calde de sitz vor îmbunătăți fluxul de sânge către perineu. Consultați-vă cu medicul înainte de a adăuga medicamente, cum ar fi sărurile de epsom în baie. O alternativă poate fi gheața plasată într-o pungă de plastic sigilată.
• Hemoroizii sunt vene lărgite în peretele anusului. Ele apar frecvent în timpul sarcinii și dispar adesea fără tratament după naștere. Hemoroizii pot sângera după mișcări intestinale. Dacă hemoroizii sunt dureroși, supozitoarele de steroizi pot reduce disconfortul.
• Rămâneți bine hidratat, consumând multă apă. Încordarea cu mișcări intestinale va întinde cicatricea epineotomiei și perineul și poate provoca dureri. Evitați constipația consumând alimente bogate în fibre, cum ar fi fructe și legume proaspete. Dacă obțineți constipație, puteți împinge ușor în sus pe perineu, în timp ce suportați ușor în jos.
• Utilizarea unei perne gonflabile „gogoși” atunci când stai jos sau culcat poate contribui la reducerea cicatricii de episiotomie.
• Exercițiile Kegel întăresc și tonifiază mușchii pelvieni și diminuează durerile perineale. Exercițiile Kegel sunt mici mișcări ale mușchilor vaginali asemănătoare cu mișcarea pe care o faceți dacă încercați să opriți urinarea.
• Dacă nu sunteți alergic la acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin), le puteți lua pentru a vă ajuta să vă controlați durerea. Ambele medicamente sunt în siguranță pentru o mamă care alăptează. Ibuprofenul este în special util pentru durerea de episiotomie și durerile uterine postpartum.
• Evitați relațiile sexuale până când nu mai aveți dureri perineale. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale recomandă odihnă pelvină până la patru săptămâni de la naștere, dar nu există linii directoare clare. Dacă trebuie să folosiți un lubrifiant pentru sex, asigurați-vă că este solubil în apă.

Când ar trebui să vezi un medic pentru probleme postpartale perineale?

Dacă ați născut recent un copil, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apar oricare dintre următoarele simptome:

• Scurgerea cu miros neplăcut din vagin
• Dureri arzătoare cu urinare
• Trecerea urinei mai frecvent decât de obicei
• Indemnă să treci urina frecvent, dar doar o cantitate mică
• Sângerare vaginală, ca spotting
• Dureri severe la nivelul perineului, pelvisului sau abdomenului inferior
• Febră ridicată atunci când altfel nu ești bolnav
• Trecând gaz sau scaun prin vagin
• Trecerea suturilor sau bureților
• Bombe sau focare de herpes

Dacă ați născut recent un copil, mergeți la spital dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• Febră mare
• Greață și vărsături
• Dureri abdominale sau pelvine severe
• Sângerare vaginală puternică (înmuierea prin mai mult de un tampon în fiecare oră)

Urmărirea și tratamentul îngrijirii perineale postpartum

Consultați medicul pentru un control la aproximativ patru până la șase săptămâni după naștere. Așteptați să primiți o examinare fizică completă, inclusiv examinări pelvice, rectale și ale sânului. Sunați mai curând medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri.

Pentru probleme după naștere, medicul vă va face o examinare fizică minuțioasă, inclusiv o examinare pelvină și o examinare rectală.

• Se pot face teste de sânge sau urină. Un eșantion de descărcare anormală poate fi trimis la un laborator pentru culturi sau alte studii.
• Dacă o infecție apare din cusăturile de episiotomie, cusăturile pot fi îndepărtate, astfel încât infecția să poată scurge.
• Dacă există o colecție de sânge, cum ar fi un hematom, acesta poate fi deschis și lăsat să se scurgă.
• Dacă examenul rectal arată hemoroizi infectați sau coagulat, acestea vor fi deschise și lăsate să se scurgă.
• În funcție de tipul de infecție, antibiotice pot fi sau nu administrate. Nu toate infecțiile au nevoie de antibiotice pentru a se îmbunătăți.
• Dacă examenul fizic este dureros sau te lasă cu durere, ar trebui să ceri medicamente pentru ameliorarea durerii.

Majoritatea schimbărilor care se întâmplă cu femeia în timpul și după naștere sunt normale și naturale. După nașterea unui copil, multe femei inițial nu sunt capabile să se deplaseze atât de ușor sau confortabil ca înainte de naștere. Femeile revin treptat la starea lor de sarcină, dar procesul de vindecare durează câteva săptămâni.