Glaucom faqs: risc, simptome și tratament

Ce este Glaucomul?

Glaucomul este o boală a ochilor în care nervul optic este deteriorat, de obicei din presiune ridicată în interiorul ochiului. Deteriorarea nervului optic poate provoca pierderi vizuale periferice sau centrale. Presiunea ridicată în interiorul ochiului, afectarea nervului optic și pierderea vederii nu sunt necesare pentru diagnosticul glaucomului. Cu toate acestea, un diagnostic de glaucom este aproape sigur atunci când toate aceste trei criterii sunt prezente.

Ilustrația ochiului. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Ilustrația ochiului. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Ce cauzează presiune ridicată în interiorul ochiului?

Presiunea ridicată în interiorul ochiului este cauzată de un dezechilibru în producerea și drenarea lichidului din fața ochiului (umor apos). Canalele care de obicei scurg fluidul din interiorul ochiului nu funcționează corect sau sunt blocate. Nu există nicio modificare a volumului intern al ochiului. Sistemul funcționează la o presiune internă mai mare pentru a menține echilibrul fluxului de ieșire cu intrarea. O analogie ar fi efectul prinderii unui furtun de apă. Debitul rămâne constant, dar presiunea în interiorul furtunului este crescută.

Există diferite tipuri de glaucom?

Cele două tipuri principale de glaucom sunt glaucomul cu unghi deschis și glaucomul cu închidere unghiulară. În glaucomul cu unghi închis, canalele normale de drenare din ochi sunt blocate fizic. Glaucomul cu închidere unghiulară poate fi acut (brusc la debut) sau cronic (durează mult timp), în timp ce glaucomul cu unghi deschis este de obicei cronic. În glaucom cu unghi deschis, sistemul de drenaj în sine este deschis, dar anomalii microscopice din interiorul acestuia împiedică ieșirea normală a lichidului. Atât glaucomul cu unghi închis, cât și glaucomul cu unghi deschis pot provoca leziuni ale nervilor optici și pierderea vederii cu sau fără simptome. Glaucomul este fie primar (apare fără o altă cauză care stă la baza sau alte boli ale ochilor), fie secundar (legat de alte motive, cum ar fi traumatisme, inflamații sau medicamente) Printre subtipurile de glaucom se numără, printre altele, glaucom congenital, glaucom la copil și glaucom normal (sau scăzut) de tensiune.

Cine obține glaucom?

Oricine poate primi glaucom. Această boală afectează aproximativ 3 milioane de oameni în Statele Unite și mai mult de 60 de milioane de oameni în întreaga lume. Mulți dintre acești indivizi nu știu că au glaucom. Este a doua cauză principală de orbire atât în ​​Statele Unite, cât și în întreaga lume.

Glaucomul tinde să alerge în familii. Dacă o persoană are mai mulți membri ai familiei cu glaucom, acesta are un risc semnificativ crescut de a dezvolta glaucom. Glaucomul este mai răspândit pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. De asemenea, este mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială necontrolată (hipertensiune arterială) sau anumite alte afecțiuni medicale. Riscul unei persoane crește, de asemenea, dacă are o perspectivă severă sau o perspectivă gravă sau dacă are antecedente de anumite afecțiuni ale ochilor sau de leziuni oculare.

Nimeni nu știe de ce anumite grupuri etnice, cum ar fi afro-americanii, au rate mai mari de glaucom care duc la orbire. Glaucomul primar cu unghi deschis este cauza principală a orbirii în rândul africanilor americani și al nativilor din Alaska, care apare de 6 până la 8 ori mai des decât la caucazieni, adesea în etapele anterioare ale vieții. Oamenii de origine asiatică au o incidență mult mai mare a glaucomului cu închidere unghiulară decât caucazienii sau afro-americanii. În Statele Unite, cele mai multe cazuri de glaucom sunt de tip unghi deschis, în timp ce în China și Japonia, cele două tipuri sunt aproximativ egale.

Ce cauzează glaucomul?

Cel mai frecvent tip de glaucom, glaucomul primar cu unghi deschis, nu are o cauză specifică. Glaucomul cu închidere unghiulară este de obicei rezultatul unei anomalii anatomice în care camera anterioară periferică a ochiului este superficială, iar irisul vine în contact cu rețeaua trabeculară a ochiului (o zonă de țesut din jurul bazei corneei care este responsabilă de drenând umorul apos din ochi). Leziuni / traume ale ochilor, inflamații ale ochiului, intervenții chirurgicale oculare anterioare, utilizarea de picături de ochi steroizi, tumori oculare și anumite boli precum diabetul și hipertensiunea arterială necontrolată (hipertensiune arterială) sau alte anomalii structurale ale ochiului pot provoca glaucom secundar.

Care sunt simptomele glaucomului?

Deși glaucomul cu închidere unghiulară acută poate provoca durere, roșeață, haloe și vedere încețoșată, majoritatea persoanelor cu glaucom nu prezintă niciun simptom până nu au pierdut o cantitate semnificativă de vedere. Această pierdere a vederii este rezultatul afectării nervilor optici și este permanentă; nu poate fi inversat. Din această cauză, sunt foarte importante examinările oculare periodice cu un oftalmolog (un medic care este specializat în boli și chirurgia ochiului).

Recunoașteți aceste condiții comune ale ochilor

Cum este diagnosticat glaucomul?

Un oftalmolog poate diagnostica glaucomul în timpul unei examinări a ochilor. Constatările în concordanță cu glaucomul sunt presiunea anormal de ridicată în interiorul ochiului, afectarea nervilor optici și / sau pierderea vederii.

La ce se poate aștepta cineva în timpul examinării ochilor pentru glaucom?

Un oftalmolog verifică inițial viziunea centrală a pacientului folosind o diagramă de ochi. Fetele ochilor sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv special de mărire numit microscop cu lampă cu fante.

Presiunea din interiorul ochilor este verificată cu ajutorul unui instrument numit tonometru. Nervii optici sunt examinați pentru orice daune; acest lucru poate necesita dilatarea elevilor pentru a asigura o examinare adecvată a nervilor optici.

Viziunea periferică poate fi verificată, de obicei folosind o mașină automată de câmp vizual. Canalele de drenaj din ochi pot fi examinate folosind o tehnică nedureroasă numită gonioscopie, care presupune utilizarea unei lentile de contact speciale care este plasată pe suprafața ochiului care a fost amorțită cu o picătură.

Dacă presiunea ochilor este ridicată, înseamnă că o persoană are glaucom?

Presiunea oculară se măsoară în milimetri de mercur (mm Hg). Presiunea oculară normală este cuprinsă între 10 și 21 mm Hg. Atunci când presiunea unei persoane este mai mare de 21 mm Hg, acestea prezintă un risc crescut de a dezvolta glaucom.

Unele persoane pot tolera presiuni puțin mai mari decât în ​​mod normal, fără a dezvolta glaucom. Aceasta se numește hipertensiune oculară. Dacă un oftalmolog diagnostică hipertensiune oculară, aceasta nu înseamnă că o persoană are glaucom, dar înseamnă că are un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea și ar trebui să fie examinate de rutină pentru a se asigura că nu se produc leziuni ale nervilor optici permanenți și pierderea vederii.

Pe de altă parte, unele persoane cu presiuni normale pot continua să dezvolte leziuni ale nervilor optici și să își piardă vederea. Aceasta se numește glaucom cu tensiune normală (sau joasă).

Dacă un oftalmolog spune că o persoană este suspectă de glaucom, ce înseamnă asta?

Un suspect de glaucom este o persoană care ar putea avea sau poate dezvolta glaucom. Medicul oftalmolog poate fi preocupat de presiunea ridicată din interiorul ochilor sau de apariția nervilor optici. Unele persoane pot avea presiuni mai mari decât în ​​mod normal, dar nu dezvoltă glaucom. Alți oameni au nervi optici care ar putea părea deteriorați, dar, de fapt, sunt de fapt normali pentru ei, la fel cum oamenii pot fi mai înalți sau mai mici decât media.

Cum este tratat glaucomul?

Tratamentul glaucomului cu unghi închis este în primul rând chirurgical, în timp ce tratamentul glaucomului cu unghi deschis este de obicei medical, prin utilizarea picăturilor oculare. Pentru a trata glaucomul, un oftalmolog trebuie să decidă mai întâi dacă glaucomul este din soiul cu unghi deschis sau cu unghi închis. În glaucomul cu unghi deschis, care este mult mai frecvent în Statele Unite, oftalmologul prescrie picături pentru ochi care conțin medicamente care ajută la scăderea presiunii din interiorul ochiului, reducând astfel riscul de deteriorare a nervilor optici viitori și prevenind pierderea vederii suplimentare (vezi Cum să-ți instilezi ochii). Uneori, dacă picăturile ochilor singuri nu scad suficient presiunea, procedurile laser sau operațiile efectuate de către un oftalmolog sunt necesare pentru a scădea presiunea din interiorul ochiului.

Dacă o persoană are glaucom, cât de des trebuie să fie verificate?

Frecvența verificărilor depinde de gravitatea glaucomului cuiva. Dacă persoana este suspectă de glaucom cu risc scăzut, este posibil să fie necesară examinarea anuală. Pentru glaucom mai sever, examinările pot fi necesare lunar sau, eventual, și mai frecvent, până la stabilizarea glaucomului. Odată ce glaucomul este stabil, examinările la fiecare 3 - 4 luni sunt de obicei adecvate.

Poate fi prevenit glaucomul?

Majoritatea tipurilor de glaucom nu pot fi prevenite. Vitaminele și alte suplimente nutritive nu joacă un rol în prevenirea glaucomului. În timp ce pierderea vederii din cauza afectării nervului optic glaucomatos nu poate fi recuperată, cu un tratament adecvat, de obicei, se poate preveni pierderea vederii suplimentare.

Acele tipuri de glaucom secundar care rezultă din leziuni oculare sau din anumite boli, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială necontrolată (tensiunea arterială ridicată), pot fi prevenite sau chiar evitabile cu anumite măsuri, cum ar fi ochelarii de protecție pentru a evita leziunile ochilor și gestionarea corespunzătoare a diabetului și a controlului necontrolat. hipertensiune.

Un tip de glaucom, glaucomul cu închidere unghi acut, poate fi uneori prevenit dacă se efectuează o procedură laser înainte de debutul acestuia. Pentru a determina dacă o persoană este expusă riscului de glaucom acut de închidere a unghiului, acea persoană ar trebui să vadă un oftalmolog pentru o examinare a ochilor.